任連鳳 米凱 劉燕 閆欣 鄧會會 楊玉梅

【摘要】：目的：研究睡眠指導(dǎo)聯(lián)合心理干預(yù)護(hù)理對神經(jīng)內(nèi)科失眠患者血壓及睡眠質(zhì)量的改善作用。方法：選取時間2018年10月-2020年8月，神經(jīng)內(nèi)科收治的失眠伴血壓升高的患者92例為研究對象，按照時間前后分成兩組;對照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用睡眠指導(dǎo)聯(lián)合心理干預(yù)護(hù)理;比較兩組護(hù)理前后血壓及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，兩組患者血壓均不同程度下降，觀察組優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組PSQ1評分均不同程度下降，觀察組顯著低于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科失眠患者應(yīng)用睡眠指導(dǎo)聯(lián)合心理干預(yù)護(hù)理，有效改善患者睡眠質(zhì)量，血壓得到有效的控制，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】：睡眠指導(dǎo);心理干預(yù)護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科失眠;血壓;睡眠質(zhì)量

神經(jīng)內(nèi)科收治的患者主要以腦卒中、腦出血等疾病較為常見，此類患者由于心理以及疾病的影響，容易發(fā)生睡眠障礙并發(fā)癥。失眠容易造成患者情緒的變化，如焦慮、暴躁，引起記憶力下降，集中力下降等，對患者的健康、生活等多方面造成嚴(yán)重影響[2]。隨著醫(yī)學(xué)理念的進(jìn)步，疾病的治療已經(jīng)從生理角度上升至心理角度，心理干預(yù)在慢性疾病的治療中也逐漸得到廣泛應(yīng)用。本文主要研究睡眠指導(dǎo)聯(lián)合心理干預(yù)護(hù)理對神經(jīng)內(nèi)科失眠患者血壓及睡眠質(zhì)量的改善作用，選取時間2018年10月-2020年8月，神經(jīng)內(nèi)科收治的失眠伴血壓升高的患者92例為研究對象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1基本信息

選取時間2018年10月-2020年8月，神經(jīng)內(nèi)科收治的失眠伴血壓升高的患者92例為研究對象，按照時間前后分成兩組，每組46例;所有研究對象失眠符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中失眠癥標(biāo)準(zhǔn);所有患者均知情且同意。排除精神、意識障礙性疾病;腦部手術(shù)史;伴有器質(zhì)性病變疾病。其中對照組年齡60-82歲，平均（71.82±3.27）歲;男性25例，女性21例。觀察組年齡60-83歲，平均（72.03±3.19）歲;男性24例，女性22例。收集兩組基本信息，比較P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理，做好患者的藥物治療護(hù)理，生活護(hù)理，飲食干預(yù);對患者的疑問積極解答。

觀察組開展睡眠指導(dǎo)聯(lián)合心理干預(yù)護(hù)理，具體操作如下：

心理護(hù)理：患者大部分伴有一定的心理問題，通過與患者交流，糾正患者對周圍人、事的看法及態(tài)度等，從而改善心理問題。糾正患者對失眠的扭曲的想法及觀念，改善患者對失眠的關(guān)注度，不將失眠與機(jī)體的體質(zhì)下降等事件進(jìn)行關(guān)聯(lián)。樹立患者正確的觀念，學(xué)會積極面對失眠的情況，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，改善失眠情況。患者在日常的生活中容易產(chǎn)生不良情緒，引發(fā)血壓的波動，這也會對失眠的情況有加重的作用，所以不良情緒對失眠、血壓都會造成影響。心理教育的開展護(hù)理人員給予患者充分的鼓勵與支持，轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者對周圍事物的興趣，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行對身心有益處的娛樂休閑活動，保持愉悅的心理狀態(tài)。與家屬積極溝通，共同參與健康宣教，可以更好的了解患者的狀態(tài)，給予關(guān)系，疏導(dǎo)患者的心理壓力。

睡眠指導(dǎo)：陪伴患者進(jìn)行聊天，讀書讀報，感興趣的游戲（象棋、圍棋等）增加與患者的相處時間，做好情感上的陪伴。結(jié)合患者病情設(shè)定個性化家屬探視表，病情穩(wěn)定者的家屬探視次數(shù)與時間可適當(dāng)增加及延長，并提供安靜場所供患者與家屬相處。指導(dǎo)患者養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，避免患者長期臥床，鼓勵在白天看電視、報紙或聊天等，避免睡前飲茶及咖啡等可能引起興奮的飲品，指導(dǎo)患者每天睡前使用溫水泡腳，一般水溫控制在 45°，時間 15～20 min。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理前后不同匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù) （PSQ1） 變化比較[5]，評分越高睡眠質(zhì)量越差;

兩組患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)變化比較，包括舒張壓、收縮壓。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS23.0行數(shù)據(jù)分析，以（ ）表示計量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以率（%）表示計數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P<0.05：差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后PSQ1變化比較

兩組護(hù)理前PSQ1評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組PSQ1評分均不同程度下降，觀察組顯著低于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)變化比較

兩組護(hù)理前血壓各項(xiàng)指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。經(jīng)護(hù)理后，兩組患者血壓均不同程度下降，觀察組優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

睡眠是機(jī)體的一種正常需求，通過睡眠而消除疲勞，恢復(fù)體力等;同時良好的睡眠可以提高機(jī)體的免疫力。失眠的表現(xiàn)主要為入睡困難，入睡期間覺醒的次數(shù)多，有效的睡眠時間短等。神經(jīng)內(nèi)科患者失眠容易產(chǎn)生不良的心理情緒，而緊張、抑郁等不良情緒會引起下丘腦-垂體-腎上腺軸及交感神經(jīng)興奮，機(jī)體腎上腺素分泌也會隨之增加，從而引發(fā)代謝異常，血管緊張素Ⅱ分泌加強(qiáng)，血壓升高。

通過心理疏導(dǎo)，家人陪伴，病友交流，護(hù)理人員的日常陪伴，幫助患者建立情感支持，獲得心理幸福感;使患者與家屬、病友、護(hù)理人員更好的接觸，建立親密感，使患者感受到陪伴，進(jìn)而獲得良好體驗(yàn)并反饋，從而促使抑郁情緒得到宣泄與緩解，提升患者院內(nèi)情感體驗(yàn)?；颊叩牟涣记榫w得以糾正;轉(zhuǎn)移對疾病的注意力，適當(dāng)?shù)膮⑴c日常的休閑娛樂活動中，緩解焦慮情緒，心情舒暢才能更好的改善睡眠質(zhì)量。睡眠指導(dǎo)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的運(yùn)動鍛煉，指導(dǎo)生活習(xí)慣，避免睡前過飽過飲;禁止患者睡前喝濃茶、咖啡類飲品;相對于年齡較大，睡眠深度淺的患者減少午休時間，借助讀書、看報、下棋、跳舞的方式豐富生活內(nèi)容。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后，兩組患者血壓均不同程度下降，觀察組優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組PSQ1評分均不同程度下降，觀察組顯著低于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。說明神經(jīng)內(nèi)科失眠患者應(yīng)用睡眠指導(dǎo)聯(lián)合心理干預(yù)護(hù)理，有效改善患者睡眠質(zhì)量，血壓得到有效的控制，效果顯著。

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