王茜

【摘要】 目的：本研究目的在于對腫瘤患者的護理過程中除了一般的疼痛護理外聯(lián)合心理護理的應用效果進行分析和驗證以期得出一般性結論。方法：選取2019年6月-2020年6月來我院診療的70例腫瘤患者并將他們平均分成各35人的對照組和實驗組。對照組只施加疼痛護理措施，實驗組除了一般的疼痛護理外加之心理護理。結果：對比護理后兩組患者的SAS評分，實驗組患者評分顯著低于對照組（p<0.05）。此外，在治療過程中對照組的患者有16例感到中度及以上的痛感，而實驗組僅為8例，組間差異顯著（p<0.05）。 結論：實驗結果顯示，對腫瘤患者在治療過程中加以心理和疼痛的聯(lián)合護理措施可以有效減輕患者的焦慮心理，可以有效撫平和寬慰患者，并有助于減輕患者疼痛的感覺。經(jīng)驗證此方法具有普遍性，因此值得推廣和應用。

【關鍵詞】心理護理;聯(lián)合護理;腫瘤患者;心理關懷

二十一世紀以來，癌癥已經(jīng)成為奪走中國人生命的主要“殺手”之一，國人罹患癌癥的病例數(shù)量在逐年激增，人們對癌癥也越來越重視，在“談癌色變”到制服癌癥的道路上，除了醫(yī)療手段和科技手段的不斷進步外，護理手段也應該跟上時代發(fā)展的步伐，不斷進步，在腫瘤患者的護理中不斷創(chuàng)新，不斷減輕腫瘤患者的痛苦，盡量做到讓癌癥患者在溫情中享受治療，在安詳中離開人世。這就要求我們醫(yī)務工作者不僅僅關懷病人的疾病，更應該關懷病人的心理[1]。讓病人的心靈得到救治和安撫是本文作者寫作本文的初衷，希望本文的佐證可以讓心理關懷和疼痛護理的聯(lián)合得到推廣，從而大大減少癌癥患者治療或者臨終時的痛苦，提升患者生存質量。

一、資料與方法

1、一般資料

本實驗隨機選取了100位最近一年來我院治療的腫瘤患者，采取以下原則對樣本進行剔除，最后留下70個有效樣本。剔除標準：（1）不具有自主意識的病人（2）預計生存時間不足2個月的病人;（3）不愿意接受本次實驗的病人;（4）有除癌變部位以外臟器損傷者;（5）不愿意遵從實驗安排，服從性較差的病人。

2、方法

其中對照組僅提供給病人一般的臨床護理，而實驗組除了一般的臨床護理外還提供給病人心理方面的關懷和治療。對于患者負面心理情緒的排查，本實驗采用心理學上普遍運用的焦慮自評量表（SAS）對病人的負面情緒進行把握和了解。本實驗所采用的心理護理是指一種持續(xù)性的心理關懷，包括①轉移疼痛患者的注意力，避免其關注病情惡化、治療費用等方面;②給予患者精神上的鼓勵，激發(fā)患者生存的欲望;③為患者服用一些抗抑郁的藥物，主動與其聊天，了解患者的心理世界，給與患者尊重感;④給患者講述一些成功的病例以增加患者的信心，必要的時候還會發(fā)動病人親屬來為患者加油鼓勁，幫助患者以一種積極健康向上勇敢的心態(tài)去面對疾病。在護理的長期過程中，本實驗采取兩名護士護理一個病人的固定式護理形式，目的就是建立患者與護理人員的感情紐帶，用這種“熟悉”的感覺來緩解患者的緊張焦慮情緒。本實驗中所采用的的疼痛護理為臨床一般性減輕患者疼痛的措施，包括①幫助輕微疼痛的患者轉移注意力;②中度疼痛的患者施以鎮(zhèn)痛藥物;③給重度疼痛患者施以麻醉止疼藥等護理方法，在用藥物的時候一定要注意藥物帶來的副作用和不良反應。

3、療效評定標準

為了正確得驗證實驗結果，本實驗對病人的疼痛程度進行分級，分為無痛、輕痛、中痛和重痛四個等級，讓病人根據(jù)自己的感覺和醫(yī)生所舉例子作對照所得出的結果如實填寫。對于輕痛，醫(yī)生可以通過輕掐一下患者的方法來讓患者對輕微疼痛有一個感覺認知;對于中痛，醫(yī)生可以通過描述用刀割傷手指時的疼痛感覺來讓病人感覺到中痛的痛感;對于重痛，醫(yī)生描述骨折或者分娩（針對女性患者）等比較嚴重的疼痛事例來向病人說明重痛的程度。然后對各個疼痛級別的患者數(shù)量進行統(tǒng)計和分析從而得出對患者疼痛程度的一般性把握。在本實驗的指標疼痛發(fā)生率一般用中痛和重痛患者數(shù)相加在除以總患者數(shù)的方式計算得到。公式為（中痛患者數(shù)+重痛患者數(shù)）/組內(nèi)患者總人數(shù)。另外，在調查患者的疼痛等級時，還應當涉及疼痛發(fā)生的位置和對患者的影響。

二、結果

1、患者SAS評分比較

護理前，兩組患者負面情緒評分無統(tǒng)計學差異，對比護理后兩組患者SAS評分，實驗組患者評分顯著低于對照組（p<0.05） 。

2、患者疼痛等級比較

經(jīng)過心理護理聯(lián)合疼痛護理之后的患者，疼痛發(fā)生概率有了明顯的降低，實驗組無痛和輕痛患者總數(shù)顯著的低于對照組患者（p<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

三、討論

腫瘤患者在長期的化療過程中會承受很大的痛苦，這讓他們在心理層面上很難接受現(xiàn)在的自己，甚至很難有活下去的勇氣。在這種情況下時常發(fā)生患者和醫(yī)生的矛盾，那么對腫瘤患者進行心理層面的相關關懷，進行一個心理和疼痛的聯(lián)合護理將會對患者的身體和心理產(chǎn)生很好的影響。在實驗過程中，實驗組的護理人員主動與患者進行交流，通過轉移患者注意力以及對患者進行心理關懷的方式幫助患者排除負面情緒。本實驗結果顯示對患者進行心理護理的確有助于幫助患者緩解疼痛，能更好的讓患者配合治療[2]。因此，本院認為該護理方法有推廣和應用的必要。

【參考文獻】

[1]朱敬平.心理護理聯(lián)合疼痛護理在腫瘤患者護理中的應用效果[J].心理月刊，2020，15（24）：58-59.

[2]曹宇芬，王雪妮，郭博檣.心理護理聯(lián)合疼痛護理在普外科患者術后護理中的應用[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（09）：1477-1478.

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第967醫(yī)院腫瘤科 遼寧大連 116000