勞動(dòng)法規(guī)視角下企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施狀況探析

謝汶彤 王 虹

（廣州工商學(xué)院，廣東 廣州 510850）

近日，某地公交司機(jī)猝死不被認(rèn)定工傷事件引起網(wǎng)友廣泛關(guān)注，案件的爭(zhēng)議點(diǎn)在于司機(jī)上班時(shí)間猝死，單位卻稱(chēng)員工不愿意繳納社保，因此不能認(rèn)定工傷。根據(jù)2011年修訂后的《工傷保險(xiǎn)條例》，不予認(rèn)定工傷的情況，分別為故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺。本案例中明顯不存在以上三種情況，汽運(yùn)公司卻以員工“放棄社?！弊鳛椴荒苷J(rèn)定司機(jī)猝死為工傷的原因進(jìn)行解釋?zhuān)黠@有違現(xiàn)行法律法規(guī)。該事件最終認(rèn)定員工為工傷，進(jìn)行工傷賠付，但以此折射出的基層企業(yè)職工工傷認(rèn)定難等的情況卻不容小覷。筆者將從以下幾個(gè)方面對(duì)企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施狀況進(jìn)行探討。

一、企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)相關(guān)理論及其現(xiàn)狀

（一）相關(guān)理論

1.企業(yè)職工

從法律釋義上看，職工是指以工資收入為主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源的勞動(dòng)者，分為體力勞動(dòng)者和腦力勞動(dòng)者，實(shí)質(zhì)是與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的各種用工形式和各種用工期限的勞動(dòng)者［1］。而職工這一詞匯則適用于企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)中。在本案例中的公交司機(jī)隸屬于某市的汽運(yùn)公司，而該汽運(yùn)公司則屬于公司的范疇，且該公交司機(jī)與公司簽訂過(guò)勞動(dòng)合同，也存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，因此確為該公司的職工。

2.工傷保險(xiǎn)

工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其家屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，主要包括傷、殘和死亡三種情況［2］。根據(jù)法律規(guī)定，用人單位必須為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)。本案例中需要明確的是，用人單位沒(méi)有依法為職工繳納保險(xiǎn)并不影響進(jìn)行職工的工傷認(rèn)定。

（二）企業(yè)實(shí)際實(shí)施現(xiàn)狀

根據(jù)2010-2019年的人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)數(shù)據(jù)顯示，截至2019年年末，已經(jīng)有逾2.5億人參保工傷保險(xiǎn)，但仍將近5億人游離于工傷保險(xiǎn)的保障之外。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的2010-2019年我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金收支情況的數(shù)據(jù)顯示我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金收入和支出都有不同程度地增加，足以體現(xiàn)我國(guó)企業(yè)對(duì)于現(xiàn)在工傷保險(xiǎn)的投入愈發(fā)增多，投保力度也在加大。

二、企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)存在的問(wèn)題

（一）工傷保險(xiǎn)漏保、“私了”

繳納社保屬于法定的義務(wù)，不能根據(jù)勞動(dòng)者和用人單位的意愿而免除。不合規(guī)的做法往往會(huì)導(dǎo)致企業(yè)職工在因公受傷后無(wú)法尋求到保險(xiǎn)的幫助，礙于治療資金緊缺等原因不得不選擇和企業(yè)進(jìn)行“私了”，但是“私了”的金額往往會(huì)低于工傷保險(xiǎn)所賠償?shù)慕痤~，這就對(duì)勞動(dòng)者的合法權(quán)益造成了一定程度的侵害［3-4］。在本案中，該汽運(yùn)公司負(fù)責(zé)人稱(chēng)不能為死者認(rèn)定工傷，僅能賠償10萬(wàn)元的說(shuō)法實(shí)際上就屬于“私了”，該金額與最后工傷賠償?shù)?23萬(wàn)差距巨大。這不僅僅是對(duì)于死者及廣大勞動(dòng)者正當(dāng)權(quán)益的忽視，也是對(duì)現(xiàn)行法律法規(guī)認(rèn)知錯(cuò)誤而造成的后果。

（二）商業(yè)保險(xiǎn)代替工傷保險(xiǎn)

在實(shí)際生活中，存在用人單位用商業(yè)保險(xiǎn)代替工傷保險(xiǎn)為職工進(jìn)行繳納的情況。二者均對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行人身財(cái)產(chǎn)的保障，但工傷保險(xiǎn)從立法上具有強(qiáng)制性的特點(diǎn)，是國(guó)家以立法方式強(qiáng)制實(shí)施的社會(huì)保險(xiǎn)之一，是具有一定公益性質(zhì)且由國(guó)家統(tǒng)一管理的保險(xiǎn)險(xiǎn)種，是以社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展作為衡量體系，根據(jù)傷殘等級(jí)進(jìn)行賠償?shù)?。其賠償金額往往高于商業(yè)保險(xiǎn)。商業(yè)保險(xiǎn)則一般為人身意外險(xiǎn)，具有營(yíng)利性質(zhì)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行管理，存在一定的補(bǔ)充性和任意性，金額往往為投保人與商業(yè)保險(xiǎn)公司自行約定，在投保時(shí)會(huì)對(duì)投保人的年齡、投保年限、保險(xiǎn)范圍等進(jìn)行限制。兩種保險(xiǎn)是可以同時(shí)存在的，但依照我國(guó)現(xiàn)行的法律規(guī)定，用人單位不得以商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)替代工傷保險(xiǎn)。

（三）工傷認(rèn)定程序復(fù)雜

依照我國(guó)現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，工傷認(rèn)定的程序?yàn)樯暾?qǐng)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇索賠三個(gè)環(huán)節(jié)。工傷認(rèn)定是勞動(dòng)行政部門(mén)依據(jù)法律的授權(quán)對(duì)職工因事故傷害或者患職業(yè)病，是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行為，依照不申請(qǐng)不認(rèn)定的原則進(jìn)行。對(duì)于有關(guān)條例的理解不一也是導(dǎo)致在鑒定或仲裁環(huán)節(jié)出現(xiàn)矛盾的原因之一，勞動(dòng)爭(zhēng)議案件處理的靈活性較大，有些案件在實(shí)際操作中無(wú)法直接對(duì)號(hào)入座，因此需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行靈活處理。

（四）勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)困難

在企業(yè)、事業(yè)單位等用人單位中，并不單單只存在勞動(dòng)關(guān)系這一種用人關(guān)系，還有勞務(wù)關(guān)系、承攬關(guān)系、委任關(guān)系和雇傭關(guān)系等，其認(rèn)定往往從勞動(dòng)力的支配性和從屬性?xún)煞矫嬉蛩剡M(jìn)行判斷。相較于企業(yè)職工有規(guī)范的管理機(jī)制，可以通過(guò)上下班打卡記錄、工作牌、繳納保險(xiǎn)記錄等方式進(jìn)行事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的確認(rèn)，農(nóng)民工等弱勢(shì)勞動(dòng)者群體則存在較難進(jìn)行勞動(dòng)關(guān)系認(rèn)證的情況，這就為企業(yè)職工的社會(huì)保險(xiǎn)繳納增添難度。

三、解決企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)存在問(wèn)題的對(duì)策

（一）完善工傷保險(xiǎn)的有關(guān)條例，提高立法層級(jí)

全國(guó)人大及其常委會(huì)應(yīng)當(dāng)加緊完善工傷保險(xiǎn)條例并修訂成法律法規(guī)，從法律層面對(duì)工傷問(wèn)題進(jìn)行規(guī)范，這樣不僅可以彌補(bǔ)現(xiàn)行制度中存在的缺漏，加強(qiáng)對(duì)于企事業(yè)單位行為的管理，還可以體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)于勞動(dòng)者合法權(quán)益保障的力度。在法治社會(huì)中，法無(wú)授權(quán)不可為，因此完善有關(guān)條例有助于幫助勞動(dòng)者，尤其是弱勢(shì)勞動(dòng)者更好地維護(hù)自己的合法權(quán)益［5］。

（二）企業(yè)應(yīng)承擔(dān)好相應(yīng)的責(zé)任與義務(wù)

制定完善、合法的企業(yè)規(guī)章制度，深入學(xué)習(xí)法律法規(guī)，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感和法律意識(shí)，與職工簽訂勞動(dòng)合同，建立健全企業(yè)的規(guī)章及管理制度，自覺(jué)并積極履行按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)的應(yīng)盡的義務(wù)，對(duì)未參保的勞動(dòng)者做好取證，在保護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益的同時(shí)也是在保護(hù)自身權(quán)益。［6］

（三）建立高效的工傷認(rèn)定途徑

在工傷認(rèn)定的過(guò)程中存在多以經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行確認(rèn)的方式，因此應(yīng)當(dāng)更加規(guī)范工傷認(rèn)定的途徑，使得在實(shí)際判斷和應(yīng)用中能夠做到靈活地處理不同案件，根據(jù)具體原因具體分析的原則，有針對(duì)性地進(jìn)行工傷認(rèn)定。

（四）宣傳手段多樣化，普及有關(guān)知識(shí)

部分勞動(dòng)者因知識(shí)水平受限無(wú)法了解和學(xué)習(xí)社會(huì)保障有關(guān)知識(shí)，應(yīng)該加大在城鄉(xiāng)的宣傳力度，通過(guò)多樣化的形式在不同知識(shí)水平的勞動(dòng)者中進(jìn)行宣傳，幫助學(xué)習(xí)不同維護(hù)自身合法權(quán)益的途徑。同時(shí)，政府應(yīng)當(dāng)就不正當(dāng)?shù)墓蛡蚧蚝灱s行為進(jìn)行監(jiān)督、糾正，起到良好的監(jiān)管作用，保護(hù)勞動(dòng)者及用人單位的合法權(quán)利。勞動(dòng)者也應(yīng)當(dāng)自覺(jué)參與學(xué)習(xí)和了解社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)知識(shí)，自覺(jué)維護(hù)自身合法權(quán)利。［7］

四、結(jié)語(yǔ)

企業(yè)職工存在的工傷保險(xiǎn)方面的問(wèn)題是由多個(gè)方面的問(wèn)題共同引起的，應(yīng)當(dāng)由國(guó)家和企業(yè)、勞動(dòng)者共同配合完成工傷保險(xiǎn)制度的完善。解決企業(yè)職工的工傷保險(xiǎn)的問(wèn)題，體現(xiàn)的不僅僅是企業(yè)對(duì)于法律法規(guī)的落實(shí)程度和對(duì)于員工的人文關(guān)懷，企業(yè)職工乃至整個(gè)弱勢(shì)勞動(dòng)者群體的社會(huì)保障工作，實(shí)則還關(guān)系到社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展和社會(huì)文明的進(jìn)步，只有推動(dòng)工傷保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施、才能更好地維護(hù)社會(huì)、勞動(dòng)者和用人單位三方的權(quán)益。