于丹

目前,在許多婦幼保健院的臨床檢驗(yàn)中廣泛使用著尿液相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn),這是最簡(jiǎn)單直接的一種輔助檢查手段,尿液采集起來(lái)不僅比較方便,而且以尿液標(biāo)本最終的檢驗(yàn)結(jié)果作為依據(jù),可以對(duì)患者具體的疾病類型、病情嚴(yán)重程度等進(jìn)行篩查、診斷以及評(píng)估［1］。尿液常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)一般包括尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及尿蛋白等,依據(jù)這些指標(biāo)的變化,可以判定出患者是否患有腎小管疾病、血液病、腎小球功能以及肝膽疾病等,而比較常用的尿液檢驗(yàn)方法則主要包括尿沉渣、顯微鏡鏡檢以及尿液干化學(xué)法等,不同的檢驗(yàn)方法各有著不同的優(yōu)勢(shì)與不足,而具體的應(yīng)用價(jià)值,則需要更多的研究證實(shí)［2］?；诖搜芯?對(duì)尿沉渣與尿常規(guī)在婦幼尿液檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月期間本婦幼保健院接收的210 例婦幼患者的尿液樣本,所有尿液樣本均來(lái)自婦女和兒童,年齡最小5 歲,最大53 歲,平均年齡(34.51±3.42)歲；疾病類型：47 例腎結(jié)石,59 例尿路感染,33 例糖尿病,31 例慢性腎炎,29 例黃疸,11 例酸中毒；所有患者及(或)家屬均自愿參與本次研究,其中排除處于月經(jīng)期間的女性,所有檢驗(yàn)程序與操作必須執(zhí)行無(wú)菌化。

1.2 方法 所有受檢者均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行尿液樣本采集,劑量為10 ml,然后分別采用尿常規(guī)干化學(xué)法與尿沉渣檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)。尿常規(guī)干化學(xué)法：設(shè)備采用尿液干化學(xué)分析儀,采集受檢者尿液樣本之后,進(jìn)行自動(dòng)化檢測(cè),對(duì)尿液樣本中的尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞以及尿蛋白三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行的檢驗(yàn)。尿沉渣檢驗(yàn)法：儀器則采用URIT-1200 全自動(dòng)尿沉渣分析儀,對(duì)尿液樣本開(kāi)展自動(dòng)化檢測(cè),檢驗(yàn)?zāi)蛞寒?dāng)中的尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞以及尿蛋白指標(biāo)含量,尿沉渣檢驗(yàn)詳細(xì)操作如下：采用尿杯對(duì)受檢者尿液樣本進(jìn)行收集后,采用尿液檢驗(yàn)專用吸管將10 ml吸取出來(lái),置入到離心管當(dāng)中,采用全自動(dòng)尿液分析儀進(jìn)行數(shù)值讀取,以1500 r/min 進(jìn)行5 min 離心處理之后,將上清液去除,提取剩下的尿沉渣0.2 ml,再對(duì)尿沉渣樣本做混勻處理,之后采用流動(dòng)技術(shù)于池內(nèi)吸入尿沉渣樣本,并進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計(jì),最后采用人工顯微鏡開(kāi)展復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比尿沉渣與尿常規(guī)檢驗(yàn)的白細(xì)胞陽(yáng)性檢出率、紅細(xì)胞陽(yáng)性檢出率、尿蛋白陽(yáng)性檢出率。陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞>7 U/L,白細(xì)胞>10 U/L,尿蛋白>0.1 g/L。陰性判定標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞水平在0～7 U/L,白細(xì)胞水平在0～10 U/L,尿蛋白水平在0～0.1 g/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿沉渣與尿常規(guī)檢驗(yàn)的白細(xì)胞陽(yáng)性檢出率對(duì)比 尿沉渣檢驗(yàn)的白細(xì)胞陽(yáng)性檢出率39.05%明顯高于尿常規(guī)檢驗(yàn)的29.05%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 尿沉渣與尿常規(guī)檢驗(yàn)的白細(xì)胞陽(yáng)性檢出率對(duì)比(n,%,n=210)

2.2 尿沉渣與尿常規(guī)檢驗(yàn)的紅細(xì)胞陽(yáng)性檢出率對(duì)比 尿沉渣檢驗(yàn)的紅細(xì)胞陽(yáng)性檢出率31.90%明顯高于尿常規(guī)檢驗(yàn)的21.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 尿沉渣與尿常規(guī)檢驗(yàn)的紅細(xì)胞陽(yáng)性檢出率對(duì)比(n,%,n=210)

2.3 尿沉渣與尿常規(guī)檢驗(yàn)的尿蛋白陽(yáng)性檢出率對(duì)比 尿沉渣檢驗(yàn)的尿蛋白陽(yáng)性檢出率62.86%明顯高于尿常規(guī)檢驗(yàn)的50.95%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 尿沉渣與尿常規(guī)檢驗(yàn)的尿蛋白陽(yáng)性檢出率對(duì)比(n,%,n=210)

3 討論

在臨床中,尿液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果通常會(huì)被當(dāng)成是最基礎(chǔ)性的檢查項(xiàng)目,并開(kāi)具出檢驗(yàn)單,通過(guò)檢驗(yàn)患者尿液標(biāo)本中的相關(guān)指標(biāo),可以準(zhǔn)確評(píng)估患者的早期功能性腎臟異常情況,此外還可以用于血液病、肝膽疾病等相關(guān)疾病的診斷、發(fā)現(xiàn)以及篩查,以此為患者的疾病治療提供更多的依據(jù),所以,對(duì)患者開(kāi)展常規(guī)的尿液檢查,對(duì)于患者相關(guān)的尿路疾病、腎臟疾病等早期發(fā)現(xiàn)與治療都有著至關(guān)重要意義［3］。

當(dāng)前,臨床中尿液標(biāo)本檢驗(yàn)最為常用的方法主要包括兩種,其一是尿常規(guī)檢驗(yàn),其二是尿沉渣檢驗(yàn),此兩種方法均在臨床中有著廣泛的應(yīng)用,尤其是最近幾年,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)展,尿常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)水平也有了明顯提升,用于臨床檢驗(yàn)中可以取得更高的準(zhǔn)確性［4-6］。尿液分析儀在實(shí)際的臨床應(yīng)用的廣泛性特點(diǎn)比較突出,其操作起來(lái)更加簡(jiǎn)單、方便,而且快捷,只需要在30 s 內(nèi)就可對(duì)患者尿液樣本中的多項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)一一進(jìn)行檢驗(yàn)。因此,其在臨床應(yīng)用也更加廣泛。但是隨著尿常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目的持續(xù)增加,檢驗(yàn)的范圍也隨之?dāng)U大,而且因患者本身的代謝問(wèn)題與藥物原因等影響,檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性容易受到干擾,例如,如果患者本身的尿蛋白濃度上升,可能會(huì)導(dǎo)致其檢驗(yàn)結(jié)果顯示假陽(yáng)性；此外,如果患者的尿液熱量不夠穩(wěn)定,也可能會(huì)產(chǎn)生假陽(yáng)性,從而影響到醫(yī)生對(duì)于疾病診斷與治療方案選擇,而這些局限性卻完全可以通過(guò)尿沉渣方式避免與補(bǔ)充,也正是因?yàn)檫@個(gè)原因,尿沉渣檢驗(yàn)開(kāi)始在最近幾年的臨床尿液標(biāo)本相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)中廣泛使用,以此減少各類因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響,提升疾病診斷的準(zhǔn)確率,為患者的臨床治療提供更多、更可靠的依據(jù),確保治療效果的有效性,促進(jìn)患者的疾病康復(fù)［7-9］。在本次研究中,尿沉渣檢驗(yàn)的白細(xì)胞陽(yáng)性檢出率39.05%明顯高于尿常規(guī)檢驗(yàn)的29.05%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。尿沉渣檢驗(yàn)的紅細(xì)胞陽(yáng)性檢出率31.90%明顯高于尿常規(guī)檢驗(yàn)的21.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。尿沉渣檢驗(yàn)的尿蛋白陽(yáng)性檢出率62.86%明顯高于尿常規(guī)檢驗(yàn)的50.95%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此提示,在婦幼患者尿常規(guī)檢驗(yàn)中,采用尿沉渣檢驗(yàn)法的準(zhǔn)確率更優(yōu)于尿常規(guī)檢驗(yàn),其紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及尿蛋白的陽(yáng)性檢出率均比較高,相關(guān)疾病診準(zhǔn)確率更具可信度。

綜上所述,以尿沉渣檢驗(yàn)方式對(duì)婦幼尿液樣本進(jìn)行檢驗(yàn),各個(gè)尿液檢查指標(biāo)的準(zhǔn)確性更高于尿常規(guī)檢驗(yàn),疾病診斷準(zhǔn)確率更高,但為了進(jìn)一步確保疾病診斷結(jié)果,可將兩種檢驗(yàn)方法聯(lián)合應(yīng)用。