慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張癥患者臨床特征及預(yù)后相關(guān)因素分析

吳旭先

摘要：目的 研究慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張癥患者臨床特征及預(yù)后相關(guān)因素分析。 方法 選擇我院2019年1月-2021年1月期間收入的36例慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張癥患者作為研究對象，將不同預(yù)后患者分為存活組與死亡，對比一般資料差異情況，采用Logistic回歸方程進行計算，分析預(yù)后影響因素。 結(jié)果 Logistic回歸方程計算發(fā)現(xiàn)，兩組一般資料上年齡、吸煙年限、癥狀持續(xù)時間、白蛋白水平均有差異，P<0.05。將上述因素帶入Logistic回歸方程計算發(fā)現(xiàn)，年齡≥60歲、吸煙年限≥7歲、癥狀持續(xù)時間、白蛋白水平均是患者死亡的影響因素。 結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張癥患者預(yù)后較差，與多種因素均存在一定關(guān)系，這類患者需要高度警惕相關(guān)因素風(fēng)險，改善患者預(yù)后情況。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;支氣管擴張癥;特征;預(yù)后

【中圖分類號】R4 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

慢性阻塞性肺疾病是氣流受限不完全可逆為主要特征的肺部疾病，多見于老年患者，呈進行性發(fā)展，會出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重等癥狀?；颊叻尾砍霈F(xiàn)氣道閉陷、阻力升高、呼氣不完全等改變，導(dǎo)致內(nèi)源性呼氣末正壓的產(chǎn)生，顯著增加呼吸功耗，合并呼吸衰竭者死亡率較高。而支氣管擴張在呼吸內(nèi)科中較為常見，病程長，且管腔擴張與變形不可逆轉(zhuǎn)，兩者合并會使得患者病情嚴重，氣道嚴重加重，需要及時采取處理措施。由于這類患者大多預(yù)后較差，因此本文通過分析這類患者預(yù)后影響因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將36例2019年1月-2021年1月收治的慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張癥患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張癥診斷標(biāo)準(zhǔn);②積極配合本文研究;③自愿接受臨床觀察的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他肺部原發(fā)性疾病;②需使用有創(chuàng)機械通氣患者;③合并心功能不全者、肺性腦病等危重患者。其中男20例，女16例，年齡為51-75歲，平均為（63.25±2.54）歲。

1.2 方法

所有研究對象一般資料發(fā)放問卷進行調(diào)查，由醫(yī)護人員在旁指導(dǎo)，調(diào)查內(nèi)容包括：性別、年齡、吸煙年限、癥狀持續(xù)時間、白蛋白、血紅蛋白（Hb）、痰色、生存地，分析患者一般資料差異性，將有差異項目帶入Logistic回歸方程計算[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

所有研究對象一般資料發(fā)放問卷進行調(diào)查，由醫(yī)護人員在旁指導(dǎo)，分析一般資料差異性，將有差異項目帶入Logistic回歸方程計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1預(yù)后不同兩組患者一般資料

兩組一般資料上年齡、吸煙年限、癥狀持續(xù)時間、白蛋白水平均有差異，P<0.05，見表1。

2.2影響因素

將上述因素帶入Logistic回歸方程計算發(fā)現(xiàn)，年齡≥60歲、吸煙年限≥7歲、癥狀持續(xù)時間、白蛋白水平均是患者死亡的影響因素，見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）高于患者為中老年人群，其主要指機體吸入有害氣體及顆粒所引發(fā)的慢性支氣管炎與肺氣腫，患者臨床特征多表現(xiàn)氣流持續(xù)性阻塞、肺實質(zhì)受損[5]。COPD病程長，遷延不愈，且反復(fù)發(fā)作，長期可造成患者肺功能的下降，并影響心臟、骨骼等組織的損傷，對患者的生命安全造成威脅[6]。目前COPD合并支氣管擴張的情況在臨床并不多見，二者合并后，患者細菌感染風(fēng)險會隨之提高，使得肺組織出現(xiàn)損害，導(dǎo)致患者預(yù)后較差[7]。

慢阻肺合并支擴患者不僅臨床癥狀重，而且支擴的存在反過來也會影響慢阻肺疾病的預(yù)后[8]。本文通過分析慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張癥患者預(yù)后較差的影響因素，結(jié)果顯示：Logistic回歸方程計算發(fā)現(xiàn)，兩組一般資料上年齡、吸煙年限、癥狀持續(xù)時間、白蛋白水平均有差異，P<0.05。將上述因素帶入Logistic回歸方程計算發(fā)現(xiàn)，年齡≥60歲、吸煙年限≥7歲、癥狀持續(xù)時間、白蛋白水平均是患者死亡的影響因素。高齡患者本身機體營養(yǎng)狀態(tài)較差，肺功能也開始出現(xiàn)受損，出現(xiàn)低氧血癥和低自蛋白血癥，使得肺部防御與低白蛋白癥，使得對肺部防御與免疫功能造成損害[9]。而合并癥患者出現(xiàn)低氧血癥和低白蛋白血癥時，臨床需要及時對癥處理。通過臨床總結(jié)，根據(jù)臨床表現(xiàn)特征總結(jié)出疑似慢阻肺合并支擴患者的臨床特點，通過影像學(xué)早期甄別出這些合并支擴的慢阻肺患者[10]。在臨床處理過程中兼顧慢阻肺和支擴，則能使患者受益，節(jié)約醫(yī)療成本和社會資源。因此早期識別并診斷慢阻肺合并支擴，及時預(yù)防和治療，對提高患者的生活質(zhì)量，預(yù)防急性加重具有重要的臨床意義[11]。合并癥患者呼吸系統(tǒng)疾病因有更高的細菌感染和定植風(fēng)險，因而其臨床癥狀和預(yù)后一般較單純疾病差;目前多見于女性患者，其臨床癥狀較重，預(yù)后較差[12]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張癥患者存在多種因素影響患者預(yù)后，諸多因素均會出現(xiàn)預(yù)后造成影響，因此在出現(xiàn)高危因素情況下，需要及時處理，改善患者預(yù)后，值得應(yīng)用。

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