周妍君

摘要：目的 研討集束化護(hù)理對腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響。方法 選擇本院2021年1月-2021年4月收入的57例腦出血手術(shù)患者，按隨機數(shù)字表法分成兩組，觀察組29例，對照組28例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予集束化護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。 結(jié)果 護(hù)理后觀察組各凝血功能指標(biāo)均較對照組高（P<0.05）;觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為3.45%，較對照組的14.29%低（P<0.05）;觀察組護(hù)理總滿意率為100.00%，較對照組的82.14%高（P<0.05）。 結(jié)論 腦出血手術(shù)患者實施集束化護(hù)理能改善機體凝血功能，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生，提高護(hù)理滿意率。

關(guān)鍵詞：腦出血;集束化護(hù)理;下肢深靜脈血栓;凝血功能

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

腦出血是當(dāng)前臨床常見的腦血管疾病類型，有著較高的致殘和致死率。手術(shù)是當(dāng)前治療該疾病最主要的方式，效果較好，但是術(shù)后容易并發(fā)下肢深靜脈血栓[1]。下肢深靜脈血栓若不給予積極的預(yù)防和控制，隨著病情不斷發(fā)展便可能出現(xiàn)栓子脫落至肺靜脈中，最終引發(fā)肺栓塞，危及患者生命安全[2]。因此為減少術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓給予有效的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要?；诖?，本研究為研討集束化護(hù)理對腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響，選擇本院2021、1-2021、4收入的57例腦出血手術(shù)患者為研究對象，給予其中29例集束化護(hù)理，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2021、1-2021、4收入的57例腦出血手術(shù)患者，分成觀察組29例、對照組28例。觀察組，女15例，男14例，年齡27-87歲，均數(shù)為（57.24±3.49）歲。對照組，女14例，男14例，年齡27-87歲，均數(shù)為（57.95±3.15）歲。兩組資料比較無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者手術(shù)方式均相同;（2）均未合并顱內(nèi)感染;（3）本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)本研究實施;（4）患者及家屬均知曉同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦干出血或者血腫累及到腦干;（2）患有嚴(yán)重肺、心、肝、腎等重要臟器疾病;（3）出現(xiàn)全身感染;（4）凝血機制出現(xiàn)問題。

1.2 方法

對照組：監(jiān)測患者生命體征變化，給予飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等。觀察組：（1）組建護(hù)理小組，選取科室內(nèi)經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員組建集束化護(hù)理小組，在實施護(hù)理措施之前對其進(jìn)行下肢深靜脈血栓評估、預(yù)防、干預(yù)等知識的培訓(xùn)，成績合格之后方可為患者服務(wù)。（2）仔細(xì)評估每位患者的具體情況和深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險，針對性的為患者制定護(hù)理方案。對于低危患者要給予其物理預(yù)防、宣傳教育、指導(dǎo)盡早活動等干預(yù);中?；颊咭獙⒒颊咔闆r告知護(hù)士長和醫(yī)生，給予物理預(yù)防、宣傳教育，懸掛黃色警示標(biāo)識，必要時還要加強與其家屬的溝通，給予藥物干預(yù)預(yù)防;高?；颊咭皶r告知醫(yī)生，給予相應(yīng)的物理、藥物預(yù)防，懸掛紅色預(yù)警標(biāo)識。（3）術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，按時觀察患者下肢體溫、顏色等情況，還要測量下肢的周徑。手術(shù)結(jié)束后協(xié)助患者更換寬松、舒適的衣物，為下肢穿上彈力襪。護(hù)理人員按時給予患者翻身，病情允許的情況下可以適當(dāng)協(xié)助其進(jìn)行肢體活動，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。（4）飲食護(hù)理干預(yù)，術(shù)后初期給予患者流質(zhì)飲食為主，等病情逐漸好轉(zhuǎn)便可以慢慢恢復(fù)到正常飲食，在飲食中還要適當(dāng)?shù)脑黾拥鞍踪|(zhì)、維生素等。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組凝血功能指標(biāo)變化，包括凝血酶時間（thrombin time，TT） 、凝血酶原時間（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶時間（activated partial prothrombin time，aPTT），采用Sysmex CA-7000全自動血凝分析儀檢測。（2）兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較。（3）兩組護(hù)理滿意率比較，將本院自制的護(hù)理滿意率調(diào)查問卷發(fā)放給患者填寫，滿分100分，滿意90分及以上，一般滿意70-89分，不滿意70分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計量資料，X2用于檢驗計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組凝血功能指標(biāo)變化比較

護(hù)理前兩組各凝血功能指標(biāo)比較無差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組各凝血功能指標(biāo)均高于對照組（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較

觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為3.45%，高于對照組的14.29%（P<0.05）。見表2：

2.3 兩組護(hù)理滿意率比較

觀察組護(hù)理總滿意率為100.00%，高于對照組的82.14%（P<0.05）。見表3：

3 討論

腦出血發(fā)病后一般都需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是手術(shù)的時間通常比較長，患者需要長時間的保持一種體位，另外因手術(shù)時間比較長，患者所需的麻醉藥物的量也會相應(yīng)的增多，這些都會增加下肢深靜脈血栓情況的發(fā)生[3-4]。下肢深靜脈血栓一旦形成不僅會影響術(shù)后康復(fù)，嚴(yán)重時出現(xiàn)肺栓塞還會危及患者生命，因此在臨床應(yīng)給予高度重視。

本研究得出護(hù)理后觀察組各凝血功能指標(biāo)均比對照組高（P<0.05）;觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為3.45%，比對照組的14.29%低（P<0.05）;觀察組護(hù)理總滿意率為100.00%，比對照組的82.14%高（P<0.05）。集束化護(hù)理是一種有大量臨床論證和循證基礎(chǔ)支持的護(hù)理措施，本研究觀察組首先組建集束化護(hù)理小組，在為患者提供護(hù)理措施之前先對小組成員進(jìn)行下肢深靜脈血栓相關(guān)知識的培訓(xùn)，從而更好的為患者提供服務(wù)[5]。在術(shù)前仔細(xì)評估患者深靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險，根據(jù)具體情況制定護(hù)理方案，相應(yīng)的低危、中危、高危患者分別給予不同的預(yù)防措施，最大程度減少術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生[6-7]。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征和病情變化，有任何異常能夠及時發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行相應(yīng)的處理。通過積極觀察下肢顏色、體溫，測量下肢周徑，穿寬松衣物、下肢穿彈力襪、協(xié)助患者按時翻身、積極指導(dǎo)活動等方法來促進(jìn)下肢血液循環(huán)，積極預(yù)防深靜脈血栓的形成，因此凝血功能指標(biāo)改善更明顯，下肢深靜脈血栓發(fā)生率更低，相應(yīng)的患者對護(hù)理工作更加滿意[8-9]。

綜上所述，腦出血手術(shù)患者實施集束化護(hù)理能顯著改善機體凝血功能，減降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，提高護(hù)理滿意率，值得臨床應(yīng)用。

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