陳昶蓉

摘要：目的：探究急診護(hù)理路徑聯(lián)合心理干預(yù)對急性心肌梗死患者的應(yīng)用效果。方法：選取本院2018年9月～2021年9月收治的280例急性心肌梗死患者，各140例，對照組采取急診護(hù)理路徑護(hù)理，觀察組采取急診護(hù)理路徑+心理護(hù)理，就其護(hù)理效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)操作所需時(shí)間都短于對照組，護(hù)理后各項(xiàng)評分低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，各項(xiàng)生活質(zhì)量評分高于對照組，兩組比較，P<0.05。結(jié)論：對急性心肌梗死患者應(yīng)用急診護(hù)理路徑+心理護(hù)理，有助于提升急救效率和急救效果，減輕患者心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，還有助于提升其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;急診護(hù)理路徑;心理干預(yù)

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

引言：

急性心肌梗死（AMI）患者及時(shí)送醫(yī)接受急診治療通常能挽救生命，通過藥物治療或介入手術(shù)治療能獲得較高存活率，但單純治療無法提升其自我效能感，不能改善其生活質(zhì)量。由于疾病發(fā)生突然，患者短時(shí)間沒有心理準(zhǔn)備，出于對病情的擔(dān)憂容易表現(xiàn)出負(fù)面情緒，以焦慮、抑郁、悲觀、恐懼情緒居多。就醫(yī)患者的情緒狀態(tài)會直接影響到治療效果，情緒狀態(tài)良好的患者治療依從性高，能保證各項(xiàng)治療順利完成，因而能收獲預(yù)期治療效果。因此對于急診患者，臨床強(qiáng)調(diào)在治療基礎(chǔ)上做好患者護(hù)理干預(yù)，心理干預(yù)被認(rèn)為是重要護(hù)理方法。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年9月～2021年9月收治的280例急性心肌梗死患者，各140例。觀察組中男、女各有80例、60例;年齡31～82歲，平均61.32±5.72歲;發(fā)病至就診時(shí)間1～6h，平均4.24±0.41h。對照組中男、女各有84例、56例;年齡31～82歲，平均61.93±5.34歲;發(fā)病至就診時(shí)間1～6h，平均4.01±0.56h。兩組患者上述基礎(chǔ)資料的差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

用急診護(hù)理路徑護(hù)理，在接診后需密切觀察患者病情，為其建立靜脈通道，給予低流量吸氧，積極配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作，在患者病情緩解后給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。

1.2.2觀察組

采取急診護(hù)理路徑和心理干預(yù)：（1）急診護(hù)理路徑。首先，院前急救護(hù)理：在接到急救電話后要在5min內(nèi)出發(fā)，途中要聯(lián)系患者家屬，以了解患者病情，指導(dǎo)家屬開展初步急救，在到達(dá)現(xiàn)場后要立即使用急救藥物，并快速轉(zhuǎn)運(yùn)，患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中要采取平臥體位，還需注意觀察其生命體征，對其病情進(jìn)行評估，將評估結(jié)果反饋給院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員，以便其能提前做好急救準(zhǔn)備。其次，入院急救護(hù)理：在患者入院后需在30s內(nèi)對其病情進(jìn)行評估，并通過綠色通道進(jìn)行急救，遵循先搶救、再辦手續(xù)的原則，要盡可能提升搶救效率[1]。（2）心理干預(yù)。護(hù)理人員要以溫和態(tài)度、保持足夠的耐心與患者交流，交流時(shí)語氣親和、語速中慢，以通俗易懂的語言向患者詳細(xì)介紹AMI發(fā)生的原因、影響因素、治療方法、預(yù)期預(yù)后，向患者介紹負(fù)責(zé)治療的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、治療經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平等，通過增加患者了解以消除患者陌生感與恐懼感，幫助穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，分別采取X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)組間差異顯著。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者搶救及康復(fù)情況

分診時(shí)間、急診時(shí)間、搶救時(shí)間、擴(kuò)張球囊時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間比較，觀察組均明顯短于對照組，組間比較P<0.05。

2.2比較兩組患者心理狀態(tài)評分

兩組患者護(hù)理前的心理狀態(tài)評分無明顯區(qū)別，P>0.05;護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS評分明顯低于對照組，P<0.05。

2.3對比兩組患者應(yīng)激水平

兩組患者護(hù)理前的腎上腺素、HR、SBP、DBP水平無明顯區(qū)別，P>0.05;護(hù)理后觀察組患者身上腺素、HR、SBP、DBP水平均明顯低于對照組，P<0.05。

2.4對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.14%、9.29%，兩組對比P<0.05。

2.5對比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分

護(hù)理后，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，組間比較P<0.05。

3討論

AMI的發(fā)生多由于情緒過度激動、過度勞累而突然導(dǎo)致，患者臨床會有劇烈、持續(xù)的胸痛，同時(shí)會出現(xiàn)心力衰竭、休克、心律失常表現(xiàn)。研究顯示，AMI與負(fù)面情緒存在雙向影響，其中AMI會引發(fā)患者的負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒又反過來會加重AMI病情程度。負(fù)面情緒持續(xù)存在會對機(jī)體產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致明顯應(yīng)激反應(yīng)，增加機(jī)體交感神經(jīng)興奮程度，促進(jìn)兒茶酚胺激素分泌，進(jìn)而會加快心跳頻率，增加心肌耗氧，升高血壓水平，最終會引發(fā)冠狀動脈痙攣，使AMI患者并發(fā)心衰、心律失常以及心絞痛等癥狀。通過對患者實(shí)施心理護(hù)理，與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，為患者營造舒適的住院環(huán)境，在評估患者心理狀況、認(rèn)知狀況的基礎(chǔ)上給予心理支持，開展健康宣教，并指導(dǎo)患者掌握應(yīng)對不良情緒的技巧，通過各方面干預(yù)綜合實(shí)施，增加患者對疾病、治療相關(guān)知識的了解，提升自身的疾病認(rèn)知程度，學(xué)會自行應(yīng)對負(fù)面情緒，維持穩(wěn)定情緒應(yīng)對治療[2]。急診護(hù)理路徑是一項(xiàng)科學(xué)的護(hù)理方法，具有計(jì)劃性、預(yù)見性、人性化的特點(diǎn)，能在入院前、搶救時(shí)、搶救后3個(gè)階段根據(jù)患者病情實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能把握護(hù)理過程中的細(xì)節(jié)點(diǎn)，確保護(hù)理措施安全、高效，能顯著提升治療效果，保障患者生命安全。心理干預(yù)是一項(xiàng)科學(xué)的護(hù)理方法，能強(qiáng)化對患者的心理關(guān)懷，顯著改善其心理狀態(tài)，進(jìn)而提升其治療依從性，營造良好的護(hù)患關(guān)系[3]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，在對急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理路徑聯(lián)合心理干預(yù)后，其分診時(shí)間、急診時(shí)間、搶救時(shí)間、擴(kuò)張球囊時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，焦慮、抑郁情緒顯著改善，腎上腺素、HR、SBP、DBP水平降低，并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.14%，生活質(zhì)量明顯提升，且以上指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理患者（組間比較P<0.05）。

綜上，急診護(hù)理路徑+心理干預(yù)對急性心肌梗死患者具有良好的護(hù)理效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王坤.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（11）：163+165.

[2]肖二艷，翟世柳.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（13）：2477-2478.

[3]魏丹，竺正艷，賈春艷.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（04）：199-200.