老人摔倒導(dǎo)致肋骨骨折，如何護(hù)理？

普海英

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

人體肋骨是一種弧形小骨，能夠保護(hù)肺、心臟、肝臟等器官，對(duì)保持人體健康具有重大作用，因此保護(hù)肋骨至關(guān)重要，尤其是老年人，肋骨脆性比較大，在日常生活和運(yùn)動(dòng)中，更應(yīng)該注重對(duì)于肋骨的保護(hù)。

一、肋骨的概念和作用

肋骨屬扁骨，分為前、后兩端。后端膨大，稱肋頭，有關(guān)節(jié)面與胸椎的上、下肋凹相關(guān)節(jié)，肋頭外側(cè)稍細(xì)，稱肋頸。頸外側(cè)的粗糙面，稱肋結(jié)節(jié)，有關(guān)節(jié)面與相應(yīng)胸椎的橫突肋凹相關(guān)節(jié)。肋體長(zhǎng)而扁，分內(nèi)外兩面和上下兩緣，內(nèi)面近下緣處有肋溝，有肋間神經(jīng)血管經(jīng)過體的后，急轉(zhuǎn)處稱為肋角。

人體的肋骨有很多，第一肋扁平而寬，分上下肋外緣，無肋角和肋溝，其前后方分別有鎖骨下靜脈和鎖骨下動(dòng)脈經(jīng)過的壓跡溝。第二肋骨為過渡型，第十一、十二肋骨無肋結(jié)節(jié)、肋頸及肋角。肋骨下面有很多人體非常重要的器官，比如脾、胃、肝、膽等。肋骨并不是與這些器官都有直接聯(lián)系，但肋骨對(duì)這些器官功能的正常發(fā)揮也起著非常重要的作用。如果肋骨出現(xiàn)異常，可能會(huì)對(duì)肋骨下的器官有一定的負(fù)面影響。比如脾胃控制人體的消化與吸收功能，如果肋骨出現(xiàn)病變，不能很好地保護(hù)脾胃從而導(dǎo)致脾胃損傷，就會(huì)使人體的消化功能與吸收功能出現(xiàn)異常。而肝膽控制人體的代謝功能，如果肋骨不能對(duì)肝膽起到很好的保護(hù)，導(dǎo)致肝膽功能出現(xiàn)異常就會(huì)影響人體的代謝。反過來如果肝膽或脾胃出現(xiàn)異常，也有可能導(dǎo)致肋骨出現(xiàn)病變的癥狀。

二、骨折的概念和癥狀

骨折是指骨的連續(xù)性發(fā)生中斷，但并不是所有的骨折均會(huì)產(chǎn)生移位，即所謂的骨頭斷了。骨骼是人體重要的支撐結(jié)構(gòu)，可以完全保護(hù)和支撐人體的結(jié)構(gòu)。在受到巨大的外力作用時(shí)，例如車禍、墜落傷，可以使骨的連續(xù)性發(fā)生中斷，通?？杀憩F(xiàn)為疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限等臨床癥狀。最常見的骨折類型是，X線檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)骨折的斷端明顯，骨發(fā)生錯(cuò)位，但并不是所有骨折均會(huì)錯(cuò)位，如好發(fā)于青少年的青枝骨折，由于慢性積累性的損傷作用，如跑步量突然增加，導(dǎo)致脛骨出現(xiàn)疲勞骨折，即青枝骨折，此時(shí)脛骨結(jié)構(gòu)完整，僅可在局部看到骨折。這種骨折不會(huì)發(fā)生斷端移位，一般采取保守的方式治療即可。骨折的癥狀很多，不同的骨折都存在一定差異，但綜合來說，有以下共同特征：

1.出血。局部可以因?yàn)槌鲅兊媚[脹和青紫。

2.畸形。局部骨折移位以后，可以使骨折局部發(fā)生不同的形狀，從而造成畸形的發(fā)生。

3.疼痛。骨折局部可以出現(xiàn)劇烈的疼痛，有些可以忍受，但有些需要應(yīng)用止痛藥物。

4.異常活動(dòng)。骨折局部活動(dòng)是受到明顯限制的，有些活動(dòng)本身是固定，一旦骨折以后，反而出現(xiàn)了反常的活動(dòng)。

5.骨擦。局部可以出現(xiàn)骨擦音和骨擦感。骨折斷端移位，局部骨質(zhì)發(fā)生碰撞，造成一種雜音就是骨擦音，可以產(chǎn)生觸摸以后的一種骨頭折了以后的感覺，即骨擦感。

6.出現(xiàn)全身的表現(xiàn)。有些出血量比較大，可以出現(xiàn)大出血而發(fā)生休克，從而造成頭暈、心慌、胸悶、面色蒼白以及四肢厥冷等休克的癥狀。有些骨折在吸收的過程中，可以出現(xiàn)體溫的增高，這叫吸收熱。

三、老人摔倒肋骨骨折如何護(hù)理

老年人肋骨脆性比較大，非常容易發(fā)生骨折。老年人在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松情況下，比如轉(zhuǎn)身、搬重物，甚至咳嗽，都可以引起肋骨骨折。肋骨骨折主要傷及到胸部從而造成肋骨骨折，出現(xiàn)了肋骨骨折及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的對(duì)癥支持治療，主要是觀察患者肋骨骨折的情況是多根肋骨骨折還是單根肋骨骨折，同時(shí)是否有相應(yīng)的并發(fā)癥。

（一）肋骨骨折的分類

如果單根肋骨，骨折對(duì)合好，沒有刺傷其它組織，可以保守治療，比如佩戴胸帶固定，4-6周以后可以摘除，三個(gè)月左右可以康復(fù);單根肋骨也有可能出現(xiàn)局部壓痛、疼痛，甚至咳嗽時(shí)會(huì)加重疼痛，單純的一根肋骨骨折一般可以進(jìn)行保守治療，在家可以進(jìn)行休息，止痛，口服活血化瘀的藥物。而多根肋骨骨折時(shí)除疼痛、壓痛，還可以出現(xiàn)呼吸困難等急性癥狀，比如氣胸、血?dú)庑?、肺部組織嚴(yán)重挫傷，需要到醫(yī)院緊急治療，此外，如果多根肋骨骨折需要手術(shù)，時(shí)間要稍長(zhǎng)，通常需3-6個(gè)月。老年人因?yàn)樯眢w情況，康復(fù)時(shí)間往往要延長(zhǎng)，所以老年人肋骨骨折需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。

（二）老人摔倒肋骨骨折的日常護(hù)理以及注意事項(xiàng)

1.老人肋骨骨折容易出現(xiàn)并發(fā)癥，比如肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓等。另外，嚴(yán)重的疼痛還可能出現(xiàn)休克或者誘發(fā)心腦血管病，比如心絞痛等。在治療和護(hù)理時(shí)需要額外注意的地方有許多，需要家屬大致了解并對(duì)患者細(xì)心呵護(hù)，時(shí)刻關(guān)注患者情況，配合醫(yī)生治療以及回訪和及時(shí)復(fù)診。

2.及時(shí)完善肺部CT和三維重建判斷骨折的程度，有無合并血?dú)庑氐?，充分了解病情后及時(shí)給予止痛，可以選擇洛芬待因緩釋片、氨酚曲馬多等藥物止痛，胸部的地方及時(shí)胸帶束胸固定。

3.注意預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，比如鼓勵(lì)患者多咳嗽、排痰，這樣有助于減少肺部感染等并發(fā)癥，咳嗽的時(shí)候可以雙手護(hù)著胸壁，有助于減輕疼痛。如果骨折較為嚴(yán)重需要臥床，注意翻身拍背，拍背的時(shí)候手為空心，由下往上拍打利于排痰。

4.進(jìn)行護(hù)理時(shí)讓患者要臥床休息，同時(shí)要密切觀察胸腔閉式引流的情況以及它的量，同時(shí)要觀察患者呼吸情況，鼓勵(lì)患者進(jìn)行咳嗽，在護(hù)理過程中也要讓患者進(jìn)行霧化，使痰液釋濕容易咳出痰來。對(duì)于肋骨骨折疾病的患者，在治療期間多會(huì)出現(xiàn)疼痛的跡象，所以患者需要絕對(duì)的進(jìn)行臥床，減少活動(dòng)，防止斷端磨擦引起疼痛。此外，如果患者咳嗽時(shí)，雙手掌按壓骨折處，起到固定作用，減少震動(dòng)。家屬可以根據(jù)病人需要及時(shí)調(diào)整靠背角度，在腰背部墊一薄枕，以維持其正常前凸曲線，減輕腰肌疲勞。

5.肋骨骨折沒有明顯移位，沒有引起肺氣腫的話就可以對(duì)癥保守治療可以去醫(yī)院骨科就診，給予活血化瘀，消炎止痛藥物治療，佩戴肋骨固定帶，肋骨骨折的治療原則是止痛、保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。單根肋骨骨折不需復(fù)位固定?？诜雇此幨侵饕闹委煼椒ā３颂弁淳徑?，多發(fā)性肋骨骨折還可以用多頭胸帶固定。止痛藥無效。有時(shí)骨折痛點(diǎn)可以閉合適當(dāng)時(shí)可以進(jìn)行肋間神經(jīng)阻滯。加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)多吃高蛋白食品，可口服創(chuàng)傷骨科定骨片等定骨藥物，促進(jìn)骨折愈合定期復(fù)查可。

6.骨折患者應(yīng)注意飲食習(xí)慣，飲食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，并且少食多餐，給機(jī)體功能的回復(fù)提供充足的營(yíng)養(yǎng)。食用充足的動(dòng)物蛋白食物（瘦肉）、植物蛋白食物（豆制品）、維生素含量高的食物（水果、綠色蔬菜、動(dòng)物內(nèi)臟等、含豐富礦物質(zhì)的食物（芝麻、豆類、奶類等）。術(shù)后應(yīng)注意臥床靜養(yǎng)，多食用纖維豐富的食物（蔬菜、粗糧、豆類、水果等），食用潤(rùn)腸通便的食物，如水果，蜂蜜等，防止大便干燥及便秘。多喝水，促進(jìn)新陳代謝和術(shù)后恢復(fù)。