趙宏蘭 蔣含存

摘要：目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的效果，評(píng)估對(duì)血清炎癥因子的影響。方法：78例隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各39例，對(duì)照組予以常規(guī)西醫(yī)治療研究組予以中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果：治療12h、24h、7d后研究組VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。治療7后兩組IL-1β、TNF-α、CRP和IL-6水平均低于治療前（P<0.05），且研究組低于對(duì)照組（P<0.05）?？傆新恃芯拷M高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可快速有效緩解疼痛，改善節(jié)腫脹等癥狀。

關(guān)鍵詞：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;中西醫(yī)結(jié)合療法;研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R684.3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

引言

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，簡(jiǎn)稱痛風(fēng)，屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，又名歷節(jié)、白虎歷節(jié)風(fēng)等。《素問·痹論》中提到：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！敝嗅t(yī)認(rèn)為痛風(fēng)的形成主要是因?yàn)橄忍旆A賦不足，后天嗜食膏粱厚味，日久及傷脾，導(dǎo)致脾、腎功能不足，濕熱濁邪由內(nèi)而生形成痛風(fēng)。西醫(yī)則認(rèn)為痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或者體內(nèi)尿酸排泄減少，血尿酸含量升高，形成尿酸鈉微晶體并在關(guān)節(jié)內(nèi)沉淀，從而導(dǎo)致的非特異性關(guān)節(jié)炎。其臨床特點(diǎn)為急性和慢性的關(guān)節(jié)炎和軟組織損傷等。中醫(yī)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎一般采用針灸、中藥等傳統(tǒng)的治療手段。西醫(yī)則采用手術(shù)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段。但2種手段均存在缺陷，該文現(xiàn)對(duì)臨床治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床手段進(jìn)行總結(jié)，旨在總結(jié)和探討該病的治療方法以及途徑。

1資料與方法

1.1一般資料

共78例，均為2018年4月至2020年6月我院收治的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各39例。對(duì)照組男31例，女8例;研究組男33例，女6例，病程1～2d，平均（1.27±0.25）d。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均用常規(guī)西醫(yī)治療。包括飲食干預(yù)、戒除煙酒、控制血壓、保證飲水和鍛煉，并予以秋水仙堿片口服，初次予以1mg，之后每2h左右服用0.5mg，每日不得大于6mg，可根據(jù)疼痛或病情狀況適宜增減藥量。研究組加用痛風(fēng)湯加減治療。藥用山慈姑15g，澤蘭10g，茯苓30g，萆薢30g，車前子30g，桃仁10g，膽南星15g，薏苡仁30g，威靈仙15g，蒼術(shù)15g，澤瀉20g，紅花10g。疼痛嚴(yán)重可加以桑枝、羌活、獨(dú)活等，關(guān)節(jié)紅腫可加以赤芍、乳香等。水煎，連煎2次，取汁300mL，每日1劑，分3次服用，連續(xù)治療14天。

1.3觀察指標(biāo)

疼痛程度：采用視覺疼痛量表（VAS）分別在治療前、治療后12h、24h、7d進(jìn)行疼痛程度的測(cè)定，總分為10分，疼痛程度按照分?jǐn)?shù)分為4個(gè)等級(jí)，分別為：重度（7～10分），中度（4～6分），輕度（1～3分）和無(wú)痛（分），VAS評(píng)分愈高則疼痛程度愈高。本研究在使用本量表前，均已進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果有理想的信效度（≥0.851），適宜應(yīng)用于本研究。血清炎癥因子：分別在治療前和治療7d后清晨采血，離心后采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定患者血清中白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、血清腫瘤壞死因子（TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（CPR）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用X2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后不同時(shí)間VAS評(píng)分比較見表1。

2.2兩組治療前后血清炎癥因子水平比較見表2

2.3兩組臨床療效比較見表3。

3討論

近年來(lái)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)成為影響大眾健康生活的重要疾病，其與環(huán)境、飲食等因素息息相關(guān)，已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者的正常生活。中醫(yī)藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有一定的優(yōu)勢(shì)，毒副作用比西藥小，并且療效顯著，但存在見效慢、療程長(zhǎng)等缺陷。而西醫(yī)治療具有見效快，能夠迅速緩解患者疼痛的優(yōu)勢(shì)，但其手術(shù)治療恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)費(fèi)用高昂。并且西藥治療對(duì)機(jī)體毒副作用大，易造成其他不良反應(yīng)。中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)合了中醫(yī)“辨證論治”的思想，同時(shí)又將西醫(yī)“對(duì)因治療”的思想融合進(jìn)來(lái)，大大降低了西藥對(duì)人體的不良反應(yīng)。中西醫(yī)結(jié)合的治療方式相對(duì)單純中醫(yī)、西醫(yī)的治療具有一定優(yōu)勢(shì)。中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)旨在尋找一種標(biāo)本兼治的治療手段，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高臨床治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效，減輕患者痛苦。就目前這種形式，作者認(rèn)為可以建立中西醫(yī)動(dòng)態(tài)聯(lián)系和綜合的思維模式，融合二者，尋找中西醫(yī)治療痛風(fēng)的機(jī)制以及途徑，為治療痛風(fēng)提供更強(qiáng)勁有力的臨床證據(jù)，從而為痛風(fēng)患者帶來(lái)福音，進(jìn)一步擴(kuò)大中西醫(yī)結(jié)合的治療思想以及應(yīng)用前景，為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療提供新的思路。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的基本病機(jī)為脾腎虧虛、濕熱痹阻，病性為本虛標(biāo)實(shí)，治療當(dāng)以“急則治其標(biāo)，緩則治其本”為原則，正確分期，辨證論治。金明秀教授指出，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期當(dāng)“清、利合治”，緩解期以“健、滲并持”，慢性期重“補(bǔ)、溶共施”，以中藥聯(lián)合西藥，中醫(yī)外治聯(lián)合西醫(yī)手術(shù)等多種方式治療。痛風(fēng)作為發(fā)病率較高的代謝性疾病，它的發(fā)生與飲食、情緒、生活習(xí)慣息息相關(guān)。

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