刁紅

摘要：目的：探討股骨頸骨折護(hù)理中舒適護(hù)理應(yīng)用的效果。方法：選取2015年1月-2020年12月20例股骨頸骨折患者為文章的研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為對(duì)照組與觀察組，兩組分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理。同時(shí)分析兩組患者出院后不同時(shí)間的遵醫(yī)行為評(píng)分差異、出院后不同時(shí)間的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分差異。結(jié)果：觀察組患者遵醫(yī)行為評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分以及VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將舒適護(hù)理應(yīng)用在股骨頸骨折患者中，能夠有效改善患者的遵醫(yī)行為評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分以及VAS評(píng)分，同時(shí)能夠提升護(hù)理滿(mǎn)意率，效果較為明顯。

關(guān)鍵詞：股骨頸骨折;舒適護(hù)理;VAS評(píng)分;遵醫(yī)行為;髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

內(nèi)固定術(shù)是現(xiàn)代骨折治療的常用方法，相比于保守治療來(lái)說(shuō)能夠縮短骨折愈合時(shí)間，促使患者盡早康復(fù)鍛煉，從而盡早恢復(fù)正常生活。股骨頸骨折患者由于各方面的需要，渴望通過(guò)手術(shù)達(dá)到理想的康復(fù)效果，從而回歸正常的學(xué)習(xí)與工作狀態(tài)。雖然內(nèi)固定術(shù)的療效與安全性不斷提升，但是術(shù)后仍舊可能會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后造成了一定的影響。尤其是患者出院之后，由于缺乏足夠的醫(yī)學(xué)知識(shí)，遵醫(yī)行為較差，影響了患者的康復(fù)效果。傳統(tǒng)護(hù)理模式存在一定的局限性，無(wú)法為出院患者提供有效的護(hù)理指導(dǎo)。為了解決這一問(wèn)題，舒適護(hù)理孕育而生，該護(hù)理模式能夠?qū)?zhuān)業(yè)化護(hù)理延續(xù)到社區(qū)和家庭，從而為出院患者提供規(guī)范指導(dǎo)，有助于改善患者的預(yù)后情況。為了觀察舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，文章選取了2015年1月-2020年12月20例股骨頸骨折患者進(jìn)行對(duì)照觀察，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取了2020年1月-2020年12月20例股骨頸骨折患者，隨機(jī)分組。對(duì)照組中男6例，女4例;年齡21～40歲，平均（46.2±8.2）歲。觀察組中男7例，女3例;年齡20～39歲，平均（45.8±8.1）歲。兩組一般資料差異無(wú)意義，具有可比性。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>18歲且≤40歲;經(jīng)影像學(xué)檢查確診為股骨頸骨折且符合內(nèi)固定術(shù)適用證;②患者簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病理性骨折、陳舊性骨折以及合并骨腫瘤的患者;②合并惡性腫瘤、精神疾病的患者。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前隨訪、術(shù)中配合、術(shù)后觀察、并發(fā)癥預(yù)防、健康教育、出院指導(dǎo)等措施。

觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入舒適護(hù)理，具體措施為：第一，人文關(guān)懷?，F(xiàn)代化護(hù)理講究人道主義精神以及人文關(guān)懷，主張將患者作為護(hù)理中心，完全尊重、理解、關(guān)懷、關(guān)愛(ài)患者。多數(shù)患者患病后，會(huì)產(chǎn)生自卑、悲觀以及抑郁等情緒，希望能夠得到周?chē)说闹匾暸c尊重，其中家庭成員與醫(yī)護(hù)人員是最常見(jiàn)的周?chē)?。所以，護(hù)士需充分尊重患者。始終禮貌用語(yǔ)，耐心溫柔的為患者服務(wù)，盡量站在患者角度上思考，充分尊重患者隱私，充分理解患者的負(fù)面情緒與心理壓力，讓患者感受到被理解、體貼、尊重，促使患者信任醫(yī)護(hù)人員。第二，心理疏導(dǎo)。護(hù)士需主動(dòng)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，分析患者的心理特點(diǎn)。主動(dòng)增加患者的溝通、交流頻率，了解患者負(fù)面情緒、心理壓力形成的原因，為患者提供個(gè)體化心理疏導(dǎo)。若患者因?qū)膊?、治療存在認(rèn)知偏差，所以心理壓力大，負(fù)面情緒強(qiáng)烈。護(hù)士則需結(jié)合患者文化水平，聯(lián)合應(yīng)用圖文并茂的教育手冊(cè)，向患者詳細(xì)介紹股骨頸骨折這一疾病，講述治療的原理與原因，讓患者明白治療股骨頸骨折的必要性，促使患者全面配合治療。讓患者家屬與患者進(jìn)行有效溝通，讓患者明確其對(duì)家庭的重要性，激發(fā)患者的治療欲望，促使患者積極治療疾病，樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心。第三，舒適護(hù)理?；颊吖钦壑委熗枰L(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，在這種情況下，護(hù)士必須做好門(mén)診環(huán)境管理工作，提升環(huán)境舒適度，改善患者的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。護(hù)士需安排清潔人員管理這一環(huán)境，早晚各進(jìn)行全方位清潔一次，積極清除環(huán)境內(nèi)臟污、垃圾，更換垃圾袋等。其次，還需在早晚分別進(jìn)行一次紫外線殺菌、消毒液噴灑消毒，開(kāi)窗通風(fēng)，調(diào)整環(huán)境內(nèi)的空氣質(zhì)量，減少細(xì)菌濃度。最后，考慮到患者治療時(shí)間達(dá)到3-4小時(shí)，需在顯眼區(qū)域設(shè)置休閑臺(tái)，擺放純凈水、一次性水杯、一次性紙巾、各種閱讀讀物等，方便患者打發(fā)時(shí)間?；蚴窃诿恳粋€(gè)血透機(jī)座椅旁邊擺放閱讀讀物，讓患者打發(fā)時(shí)間。還可在室內(nèi)設(shè)置電視機(jī)，尊重患者意見(jiàn)，播放電視，讓患者一邊娛樂(lè)一邊治療，調(diào)節(jié)治療室氣氛。第四，體位護(hù)理。因患者一次治療時(shí)間較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)肢體活動(dòng)受限，增加不舒適感。所以，盡量讓患者平臥在病床上，在不影響治療的基礎(chǔ)上將床頭抬高20-45°。還可在患者穿刺肢體側(cè)墊一個(gè)軟墊，讓患者治療期間處于最舒適體位。若醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件較好，還可提供自動(dòng)折疊沙發(fā)床以及三折搖床。應(yīng)用上述設(shè)備時(shí)，指導(dǎo)患者如何自行調(diào)節(jié)體位，避免患者長(zhǎng)期固定在一個(gè)體位導(dǎo)致的疲勞現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者遵醫(yī)行為評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分與VAS評(píng)分的差異?？偡譃?00分，分?jǐn)?shù)越高代表行為越好。護(hù)理滿(mǎn)意率則根據(jù)我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意率調(diào)查量表對(duì)患者及其家屬均進(jìn)行調(diào)查分析，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意三種類(lèi)型，對(duì)應(yīng)得分分別是100-80分， 79-60分， 小于60分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。

2.結(jié)果

2.1兩組患者遵醫(yī)行為評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分以及VAS評(píng)分比較。

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度大于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表二。

2.2滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度大于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表二。

3.討論

股骨頸骨折在骨折中的所占比重在3～5%，股骨頸骨折患者由于學(xué)習(xí)工作需要，往往更愿意選擇手術(shù)治療，希望盡早恢復(fù)正常生活。但是內(nèi)固定術(shù)作為一種有創(chuàng)治療方法，無(wú)法完全避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，且其康復(fù)效果與患者的遵醫(yī)行為有密切的相關(guān)性，尤其是康復(fù)鍛煉。部分患者由于缺乏足夠的醫(yī)學(xué)知識(shí)，出院之后沒(méi)有嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，導(dǎo)致康復(fù)效果不佳。因此需要采取有效的干預(yù)措施。

舒適護(hù)理是為了滿(mǎn)足住院治療期間的一種需要，也是醫(yī)院體現(xiàn)以人為本的現(xiàn)實(shí)要求，是給予患者的護(hù)理需求提出的一種護(hù)理模式，主要是將醫(yī)院護(hù)理通過(guò)科學(xué)有效的調(diào)整施加給患者，讓患者在醫(yī)院治療期間身體與心理能夠更加的舒適，根據(jù)患者的康復(fù)情況給予有效的護(hù)理指導(dǎo)，講解日常護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，護(hù)士需積極和患者溝通，了解患者的家庭背景、社會(huì)背景以及經(jīng)濟(jì)狀態(tài)，分析患者的家庭地位以及社會(huì)地位等等，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的困惑、擔(dān)憂(yōu)以及疑慮，鼓勵(lì)患者與家屬溝通交流，并與患者家屬進(jìn)行單獨(dú)溝通，闡述患者心理方面的問(wèn)題， 家屬在這一方面能做的工作以及必須做的工作，促使患者與家屬進(jìn)行充分溝通交流。讓患者了解到家屬對(duì)患者繼續(xù)治療的支持，消除患者的心理壓力;讓家屬帶領(lǐng)患者回顧以往溫馨歲月以及幸福生活，改善患者的情感體驗(yàn)，提升患者的家庭幸福度;創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓患者參與各項(xiàng)娛樂(lè)活動(dòng)、團(tuán)體活動(dòng)，鼓勵(lì)患者和他人交流，避免患者長(zhǎng)期沉湎在傷心情緒中，逐步恢復(fù)患者的社會(huì)功能，讓患者把握當(dāng)下，積極應(yīng)對(duì)當(dāng)下。幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題，從而與患者構(gòu)建良好的關(guān)系，有助于提高患者的滿(mǎn)意度。

綜上所述，舒適護(hù)理的應(yīng)用可提高出院患者的遵醫(yī)行為，進(jìn)一步緩解患者的疼痛感，提高髖關(guān)節(jié)功能，有助于改善患者的康復(fù)情況，同時(shí)在提升患者及其家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率方面也有積極的影響。

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