探討一次性根管術(shù)填充納米羥基磷灰石治療牙體牙髓病患者的臨床效果

李惠麗

摘要：目的：探討一次性根管術(shù)填充納米羥基磷灰石治療牙體牙髓病患者的臨床效果。方法：選擇本院18例于2018年02月-2020年02月納入的牙體牙髓病患者展開(kāi)研究，隨機(jī)將其分為兩組，均展開(kāi)一次性根管填充術(shù)治療，其中觀(guān)察組填充納米羥基磷灰石，參照組填充碘仿氧化鋅丁香油糊劑，分析應(yīng)用效果。結(jié)果：參照組咀嚼能力評(píng)分低于觀(guān)察組，基牙指標(biāo)相對(duì)較高;觀(guān)察組治療有效率高于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在一次性根管術(shù)中，納米羥基磷灰石的應(yīng)用有利于強(qiáng)化患者咀嚼能力，改善基牙指標(biāo)，應(yīng)用效果明顯。

關(guān)鍵詞：一次性根管術(shù)填充;納米羥基磷灰石;牙體牙髓病

牙體牙髓病為口腔科疾病，以牙髓炎為主要表現(xiàn)。根管治療術(shù)是對(duì)該病癥進(jìn)行治療的常見(jiàn)方式，而根管內(nèi)填充物和治療成效有著緊密關(guān)聯(lián)。磷灰石類(lèi)復(fù)合物、氫氧化鈣類(lèi)、復(fù)合樹(shù)脂類(lèi)及氧化鋅類(lèi)物質(zhì)等都是根管填充重要材料，但是最近幾年，根管填充術(shù)在臨床中的應(yīng)用日漸普遍，以上物質(zhì)的應(yīng)用效果并不明顯，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者牙組織帶來(lái)強(qiáng)烈刺激，講解速度較快，療效較差。而納米羥基磷灰石的物理結(jié)構(gòu)和人體骨骼成分大體相同，其應(yīng)用效果明顯，并且其表面羥基和機(jī)體細(xì)胞膜表層蛋白質(zhì)、多糖的親和性相對(duì)較高。本次研究主要探討一次性根管術(shù)填充納米羥基磷灰石治療牙體牙髓病患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選擇本院18例于2018年02月-2020年02月納入的牙體牙髓病患者展開(kāi)研究，隨機(jī)將其分為兩組，每組9例。觀(guān)察組男女5例和4例，年齡范圍31-56歲，年齡均值為（43.34±1.08）歲;參照組男女6例和3例，年齡范圍31-57歲，年齡均值為（43.25±1.66）歲。比較兩組基線(xiàn)資料，無(wú)顯著差異（P>0.05）?；颊呓?jīng)診斷后均確診為牙體牙髓病，并且所有患者均自愿參與研究;排除嚴(yán)重精神障礙以及無(wú)法正常溝通和交流患者;排除填充物過(guò)敏患者;排除存在激素治療史患者。

1.2方法

患者通過(guò)口腔X線(xiàn)檢查后均展開(kāi)一次性根管術(shù)治療，常規(guī)麻醉后實(shí)行開(kāi)髓、拔髓處理，清除根髓后依照病灶處牙齒構(gòu)造對(duì)根管進(jìn)行合理選擇，并做好清洗消毒工作。手術(shù)過(guò)程中采用次氯酸鈉沖洗根管，對(duì)根管內(nèi)部可能存在的壞死及感染牙髓體及牙本質(zhì)碎片進(jìn)行及時(shí)清除，徹底清洗后則可展開(kāi)填充，所有患者在填充后均通過(guò)墊底完成手術(shù)，其中觀(guān)察組應(yīng)用納米羥基磷灰石填充根管治療，參照組應(yīng)用碘仿氧化鋅丁香油糊劑填充根管治療。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組的治療效果，并且對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀(guān)察和記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的咀嚼能力以及基牙指標(biāo)

對(duì)比參照組，觀(guān)察組咬合力及咀嚼效率較高，牙齦指數(shù)、出血指數(shù)、松動(dòng)度較低（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組治療效果比較

觀(guān)察組治療有效率高于參照組，差異明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3? 討論

牙體牙髓病是臨床常見(jiàn)病癥，在病情早期，如果沒(méi)有及時(shí)處理患處炎癥，受到炎性刺激，檢查患者牙髓組織后可見(jiàn)冠狀填充物及深齲洞，但是牙髓并沒(méi)有完全暴露?；颊卟∏榈陌l(fā)展惡化，炎癥反應(yīng)也會(huì)加重，會(huì)對(duì)牙髓組織造成損傷，使牙髓表面逐漸形成潰瘍，影響患牙使用率，再加上牙結(jié)石以及食物殘?jiān)逊e，牙體結(jié)構(gòu)會(huì)受到嚴(yán)重影響，很容易影響咀嚼功能。所以需要及時(shí)采取措施對(duì)患者進(jìn)行治療，改善患者的咀嚼功能。

在牙髓炎的治療中，一次性根管治療效果明顯，其治療周期較短，并且治療效果和填充物與人體的親和性及可塑性有著一定聯(lián)系。在牙體組織修復(fù)時(shí)，需要充分思考材料使用的舒適度以及其對(duì)人體的親和性，不但要保障外觀(guān)美觀(guān)，同時(shí)還要對(duì)邊緣不合以及脫落等現(xiàn)象進(jìn)行避免。羥基磷灰石填充材料物質(zhì)結(jié)構(gòu)和牙體表面及人體骨骼組織趨于一致，其表面的多孔網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)能夠?qū)ρ乐芗?xì)胞代謝起到促進(jìn)作用，能夠?qū)Ξ愇锼鸬难装Y進(jìn)行有效避免。除此之外，多孔結(jié)構(gòu)對(duì)于排除炎性因子極為有利，能夠進(jìn)一步減輕患者的臨床癥狀。納米羥基磷灰石的主要特征為制作簡(jiǎn)單、易于保存、價(jià)格低廉，能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力;與此同時(shí)，納米羥基磷灰石對(duì)機(jī)體毒性輕微，人體可以有效吸收其所釋放出的磷、鈣等物質(zhì)，能夠?qū)Τ晒前l(fā)育起到促進(jìn)作用。除此之外，納米羥基磷灰石對(duì)人體有著較高的親和性，可以對(duì)炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效緩解，穩(wěn)定牙齒根部作用明顯，咬合期間，其具有良好的咬合封閉性，能夠減少牙齦和根管接觸，對(duì)于促進(jìn)患者咀嚼功能的盡快改善極為有利。分析研究結(jié)果，參照組咀嚼能力評(píng)分低于觀(guān)察組，基牙指標(biāo)相對(duì)較高;觀(guān)察組治療有效率高于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明在一次性根管術(shù)中，納米羥基磷灰石的應(yīng)用有利于強(qiáng)化患者咀嚼能力，改善基牙指標(biāo)，應(yīng)用效果明顯。

綜上所述，納米羥基磷灰石的填充效果較碘仿氧化鋅丁香油糊劑更為明顯，能夠改善患者的咀嚼能力以及基牙指標(biāo)，治療有效率較高，具有應(yīng)用價(jià)值。

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