張 晶

( 盤(pán)錦市中心醫(yī)院 ， 遼寧 盤(pán)錦 124000 )

股骨頸骨折屬頻發(fā)性臨床疾病，好見(jiàn)于老年群體，通常是因車(chē)禍、高處跌落等因素所致，同時(shí)與骨質(zhì)疏松、機(jī)能減退等有關(guān)。臨床認(rèn)為，該病解剖結(jié)構(gòu)獨(dú)特，牽涉血管及神經(jīng)，碎塊較多，機(jī)體常有腫脹及疼痛等表現(xiàn)，隨老齡化社會(huì)不斷深入，股骨頸骨折患病率逐年升高，需予以及時(shí)診治[1]。臨床對(duì)此多以手術(shù)實(shí)施治療，為進(jìn)一步保障手術(shù)療效，需于診治期間輔以護(hù)理干預(yù)，以減輕應(yīng)激效應(yīng)、緩解軀體疼痛。舒適護(hù)理具人性化、個(gè)性化護(hù)理特征，從患者自身狀況出發(fā)，為其提供專業(yè)、系統(tǒng)的干預(yù)，最大限度提高診治舒適度，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[2]。本次研究對(duì)2018年6月-2020年2月，接診的伴股骨頸骨折患者(73例)開(kāi)展研究，以一般、舒適護(hù)理分組，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究區(qū)間2018年6月-2020年2月，探究對(duì)象為此區(qū)間本院接診的伴股骨頸骨折患者，統(tǒng)計(jì)73例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)全面診斷滿足《實(shí)用骨科學(xué)》中對(duì)股骨頸骨折判別標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者對(duì)研究知情，且主動(dòng)簽訂協(xié)議書(shū)；無(wú)重大認(rèn)知障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)不耐受者；因其他因素所致疾病，如骨腫瘤等；肝腎肺功能障礙；精神罹患、急性感染。采取簡(jiǎn)單分樣法進(jìn)行組別的有效劃分，可將其分為對(duì)照組(n=36)和觀察組(n=37)，對(duì)照組男女?dāng)?shù)量之比21:15；年齡最大、最小75歲、50歲，均齡(62.05±5.14)歲；15例交通事故，10例摔傷例、11例墜落；觀察組男女?dāng)?shù)量之比23:14；年齡最大、最小76歲、52歲，均齡(63.01±4.72)歲；17例交通事故，11例摔傷例、9例墜落。2組一般性資料比對(duì)，P>0.05，則具可比性。

2 方法：對(duì)照組采取一般護(hù)理，予患者體溫觀察、血壓監(jiān)測(cè)及飲食與睡眠干預(yù)。立足于此基礎(chǔ)觀察組行舒適護(hù)理。(1)疼痛干預(yù)：術(shù)前及術(shù)后患者需留置引流管，亦或是保持強(qiáng)迫性體位，軀體不適感增加，護(hù)理前對(duì)其疼痛閾值開(kāi)展積極評(píng)估，結(jié)合患者喜好借助放松療法、聽(tīng)力分散法及幽默法等手段達(dá)到舒緩疼痛的目的。(2)體位護(hù)理：維持半坐臥位，于患者上肢進(jìn)行靜脈通道的開(kāi)通，抬升下肢10cm促進(jìn)靜脈回流；必要時(shí)于受壓位置實(shí)施吹風(fēng)操作，減輕受壓程度。(3)心理干預(yù)：股骨頸骨折發(fā)病驟然，一般機(jī)體耐受性較差，易形成一系列消極情緒，護(hù)理人員要提升與患者的溝通頻率，誘導(dǎo)其主訴，告知成功診治案例，加強(qiáng)康復(fù)信心；鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，彌補(bǔ)患者情感缺失，配合治護(hù)。(4)功能鍛煉：依據(jù)患者具體的恢復(fù)狀況進(jìn)行功能鍛煉，計(jì)劃科學(xué)、有效制定，逐漸增加強(qiáng)度及頻率，加速機(jī)體康復(fù)，需要注意，鍛煉應(yīng)遵從漸進(jìn)式原則，切勿操之過(guò)急，強(qiáng)度、頻率均以身體耐受力為準(zhǔn)。(5)飲食干預(yù)：掌握患者飲食愛(ài)好，改善其不良習(xí)慣，鼓勵(lì)進(jìn)食蔬菜、水果等維生素高的食物，增強(qiáng)防御力；堅(jiān)持科學(xué)飲食，禁忌暴飲暴食。(6)并發(fā)癥護(hù)理：若患者有壓瘡表現(xiàn)，需采取更換衣物、體位等方式進(jìn)行改善；泌尿系統(tǒng)感染，建議患者多飲水，加大排尿量，同時(shí)維持會(huì)陰部干燥、清潔；對(duì)手術(shù)創(chuàng)口感染者，術(shù)后需開(kāi)展抗感染診治；因術(shù)后患者長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，極易引起靜脈血栓，為此鼓勵(lì)患者早期實(shí)施股四頭肌屈伸鍛煉及踝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，達(dá)到微循環(huán)糾正、靜脈血栓防治目的。(7)環(huán)境護(hù)理：入院后，為患者安排安靜、溫馨的住院環(huán)境，依據(jù)身體狀況、氣候變化進(jìn)行室內(nèi)溫度與濕度的調(diào)節(jié)，強(qiáng)化通風(fēng)與紫外線照射效果，保持空氣流通，降低住院緊張、懼怕等情緒。

3 觀察指標(biāo)：(1)并發(fā)癥。不同干預(yù)后進(jìn)行2組肺炎、褥瘡及深靜脈血栓等并發(fā)癥的有效評(píng)價(jià)[4]。(2)滿意度。參考院內(nèi)自制量表對(duì)2組滿意度展開(kāi)實(shí)時(shí)調(diào)查，可劃分為非常滿意、較為滿意與不滿意3個(gè)級(jí)別，實(shí)行百分制，分值界限95-100分、80-95分、80分以下。(3)VAS評(píng)分。采取VAS量表對(duì)2組疼痛程度實(shí)施比較，分值越低越好[5]。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究資料借助SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)處理，其中研究所牽涉定量資料用t驗(yàn)證、平方差說(shuō)明，定性資料選用卡方(x2)檢驗(yàn)，%表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以SPSS18.0分析，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

5 結(jié)果

5.1 2組并發(fā)癥對(duì)比：結(jié)果顯示，觀察組肺炎1例、褥瘡1例及深靜脈血栓0例；對(duì)照組肺炎3例、褥瘡4例及深靜脈血栓2例，相比之下，觀察組并發(fā)癥率5.41%，相較于對(duì)照組25.00%顯著降低，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=5.474，P=0.019)

5.2 2組滿意度對(duì)比：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可得，觀察組非常滿意、較為滿意與不滿意人數(shù)分別達(dá)21例、15例、1例，總滿意度97.30%；對(duì)照組非常滿意、較為滿意與不滿意人數(shù)分別達(dá)17例、12例、7例，總滿意度80.56%，2組相比于統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，P<0.05(x2=5.241，P=0.022)。

5.3 2組疼痛程度對(duì)比：觀察組經(jīng)舒適護(hù)理后VAS評(píng)分(3.22±0.55)分，對(duì)照組經(jīng)一般干預(yù)后VAS評(píng)分(4.05±0.78)分，由此可見(jiàn)，觀察組VAS與對(duì)照組比較降低效果更為顯著，P<0.05(t=5.266，P=0.000)。

討 論

股骨頸骨折隸屬骨科疾病范疇，常與年齡、骨強(qiáng)度、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，常見(jiàn)于老年群體，因患者髖周肌群逐漸退化，自身反應(yīng)遲鈍，易受外界因素影響發(fā)生墜床、滑倒等危險(xiǎn)事件，繼而誘發(fā)重癥骨折。在臨床上，股骨頸骨折多表現(xiàn)為外旋畸形、腫脹、髖部疼痛等，經(jīng)X線檢查及CT診斷確診，制定相應(yīng)的診治計(jì)劃及護(hù)理方案，確保臨床療效。目前，臨床常采取手術(shù)復(fù)位進(jìn)行疾病的診治，復(fù)位程度越好，其骨折愈合度越高，為進(jìn)一步保障手術(shù)復(fù)位效果，需輔以科學(xué)干預(yù)[6]。

本次研究中，觀察組并發(fā)癥及VAS評(píng)分相比于對(duì)照組具顯著降低優(yōu)勢(shì)，P<0.05；觀察組滿意度與對(duì)照組比提升幅度更為顯著，P<0.05，提示舒適護(hù)理效果理想[7]。舒適護(hù)理本質(zhì)上為人性化護(hù)理，其遵從“以人為本”的核心，采取多樣化手段實(shí)施干預(yù)，盡可能滿足患者心理、生理等各方面需求，使其心緒穩(wěn)定，能夠正確看待治療與護(hù)理，加強(qiáng)診治信心。同時(shí)讓患者感受來(lái)自社會(huì)、家庭的溫暖及關(guān)心，彌補(bǔ)內(nèi)心情感缺失，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)減少診治周期，加快康復(fù)速度的護(hù)理目的。通過(guò)心理護(hù)理，減輕心理及精神壓力，提升康復(fù)信心；采取飲食干預(yù)，保證機(jī)體能量所需，加強(qiáng)體質(zhì)，降低感染；疼痛及并發(fā)癥的有效實(shí)施不但使患者不適感降低，減少術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，且促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧、友善，規(guī)避醫(yī)療糾紛。由此可見(jiàn)，舒適護(hù)理于臨床效果、患者預(yù)后均具重大意義，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[8]。

綜上所述，股骨頸骨折護(hù)理中引進(jìn)舒適護(hù)理可獲理想效果，可減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕軀體疼痛，亦能提高滿意度，屬理想化與科學(xué)化干預(yù)模式，值得臨床深入推崇及大面積運(yùn)用。