王興濟(jì)

【摘要】目的 分析不同藥物保守治療急性闌尾炎的效果差異性。方法：用2017年-2020年院內(nèi)收治的40例急性闌尾炎患者，隨機(jī)均分兩組，各20例。全用保守治療，參照組用青霉素鈉，觀察組用氨芐西林鈉，比較癥狀消失時(shí)間、VAS評(píng)分。結(jié)果：治療后，觀察組的癥狀消失時(shí)間和VAS評(píng)分比參照組更好，有差異（P<0.05）。結(jié)論：氨芐西林鈉比青霉素鈉能更好的改善發(fā)熱及腹部疼痛等癥狀，加快癥狀消失速度，大幅降低患者腹部疼痛感，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】保守治療;急性闌尾炎;氨芐西林鈉

【中圖分類號(hào)】R656.8? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）07-035-01

急性闌尾炎常以急腹癥呈現(xiàn)，病情變化多端，臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒，多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。右下腹闌尾區(qū)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）壓痛，則是該病重要體征。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫?；颊哂袝r(shí)因腹痛活動(dòng)受限，嚴(yán)重者穿孔致全身中毒癥狀，使病情進(jìn)一步加重，甚至威脅生命。經(jīng)正確評(píng)估病情適宜先行保守治療者，為提高保守治療效果，研究用青霉素鈉和氨芐西林鈉做比較，發(fā)現(xiàn)氨芐西林鈉使用后癥狀消失速度比較快，VAS評(píng)分更低[1]。氨芐西林鈉讓保守治療更有效，縮短治療時(shí)間，降低并發(fā)癥，詳見(jiàn)下述。

1? 資料和方法

1.1一般資料

用2017年-2020年院內(nèi)收治的40例急性闌尾炎患者，隨機(jī)均分兩組，各20例。包括21例男、19例女，均（35.69±9.84）歲，未顯示資料差異（P>0.05）。已獲得知情同意書（患者要求先行保守治療）。

1.2方法

兩組全需靜脈滴注甲硝唑氯化鈉注射液（首次按體重15mg/kg，維持量按體重7.5mg/kg，每6-8小時(shí)靜脈滴注一次）。

1.2.1參照組

注射用青霉素鈉（每日200萬(wàn)-2000萬(wàn)單位，每日分2-4次靜脈滴注。用藥時(shí)間同下。

1.2.2觀察組

注射用氨芐西林鈉（每日4-12g，分2-4次靜脈滴注，先連用5日。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較癥狀消失時(shí)間（針對(duì)疼痛、高熱等癥狀）;治療后第7小時(shí)、第12小時(shí)、第24小時(shí)、第48小時(shí)的VAS評(píng)分（用視覺(jué)模擬評(píng)分評(píng)估，0-10分，分?jǐn)?shù)高則越疼）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)（）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1比較兩組癥狀消失時(shí)間

治療后，觀察組比參照組癥狀消失時(shí)間短，有差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組治療后VAS評(píng)分

治療后，觀察組的VAS評(píng)分比參照組低，差異大（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3? 討論

很多因素會(huì)導(dǎo)致急性闌尾炎，研究用青霉素鈉和氨芐西林鈉作治療比較，發(fā)現(xiàn)氨芐西林鈉能讓保守治療更有效。青霉素鈉也可以治療該疾病，但藥效速度等不及氨芐西林鈉，治療需理性看待。氨芐西林鈉針對(duì)性更強(qiáng)，進(jìn)入血液后可快速與炎性因子對(duì)抗，加速炎癥消退，提高藥物抑菌、抗炎效力。

氨芐西林鈉在機(jī)體中的起效速度和血藥濃度較理想，可滿足機(jī)體24小時(shí)需求，維持好機(jī)體免疫力。青霉素鈉也可積極與炎性因子等對(duì)抗，但藥效和維持時(shí)間不太理想，癥狀對(duì)機(jī)體的干擾時(shí)間較長(zhǎng)，治療預(yù)后一般。氨芐芐西林鈉的藥學(xué)價(jià)值較高，可在機(jī)體中快速擴(kuò)散，阻礙病菌增殖，逐漸縮小炎癥面積，受損組織可盡快修復(fù)，保障腹內(nèi)穩(wěn)定性[3]。闌尾處健康組織會(huì)盡快增殖，細(xì)胞完整度高，可保護(hù)好闌尾和周邊組織，降低周邊組織受累概率，提高腹內(nèi)環(huán)境質(zhì)量。

癥狀消失時(shí)間和VAS評(píng)分中的數(shù)據(jù)，客觀驗(yàn)證兩種藥物的作用，突出氨芐西林鈉的優(yōu)勢(shì)。治療有多種藥物支持，可減輕選藥負(fù)擔(dān)，多結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)，客觀評(píng)價(jià)藥效，為救治患者提供更多幫助。氨芐西林鈉讓闌尾炎保守治療更有效，保守治療能盡量多的發(fā)揮藥效，降低機(jī)體損傷，可盡快恢復(fù)腸道蠕動(dòng)，腸道中的良性菌群可正常增殖，機(jī)體能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

保守治療不再將目光僅放在某一點(diǎn)上，可涉及更多方面，藥物針對(duì)性和改善幅度更受重視。氨芐西林鈉在血液中的融合度比青霉素鈉更好，能消殺更多病菌，讓病原菌消亡，藥物殺菌力較強(qiáng)，腹內(nèi)狀態(tài)較好。高熱、疼痛等干擾機(jī)體的時(shí)間變短，體內(nèi)酸堿度、血壓等會(huì)逐漸平穩(wěn)，能避免局部血管病變等。保守治療的時(shí)效變短，能提高治療可靠性，增加治療效率，保護(hù)更多患者。

氨芐西林鈉讓保守治療更充實(shí)，可提高治療選藥要求。保守治療中的藥物儲(chǔ)備變多，能救治更多患者，降低急性闌尾炎危險(xiǎn)性。治療還能更細(xì)致的觀察患者，多注意用藥后的臨床反應(yīng)，豐富治療資料。后續(xù)探究可根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)科學(xué)開(kāi)展，能減少不必要的損失。保守治療能掌握更多藥物信息，能及時(shí)調(diào)整用藥情況，保障治療水平，提高用藥?kù)`活度，提高保守治療前瞻性[4]。經(jīng)此可見(jiàn)，治療后，觀察組比參照組癥狀消失時(shí)間和VAS評(píng)分更理想，數(shù)據(jù)有較大差異（P<0.05）。說(shuō)明氨芐西林鈉比青霉素鈉能更好的治療闌尾炎患者，盡快消除癥狀，提高機(jī)體舒適度。

綜上，氨芐西林鈉和青霉素鈉都針對(duì)疾病，但氨芐西林鈉的作用更大，可提高保守治療效果，降低疼痛等對(duì)患者的影響，治療差異性明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]王昌宇.急性闌尾炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合保守治療的效果研究[J].中醫(yī)臨床研究，2019，v.11（22）：83-85.

[2]申浩良.急性單純性闌尾炎保守治療與闌尾切除術(shù)治療效果及復(fù)發(fā)率的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，v.18（12）：141-142.

[3]李彩萍，劉沙，沈渠深.不同抗感染方案治療闌尾炎的療效對(duì)比[J].海峽藥學(xué)，2019，31（12）：126-127.

[4]謝冠崢.抗菌藥物保守治療與闌尾切除術(shù)治療單純性急性闌尾炎的療效與安全性對(duì)比觀察[J].中國(guó)處方藥，2019，17（7）：151-152.