薛麗萍 邱太華 戴光躍

【摘要】目的 通過(guò)對(duì)我院臨床用血評(píng)價(jià)的回顧性分析，了解掌握我院臨床輸血管理制度執(zhí)行情況和存在的問題，達(dá)到總結(jié)經(jīng)驗(yàn)持續(xù)改進(jìn)，提高臨床用血管理水平。方法 統(tǒng)計(jì)我院住院患者2012年1月至2020年12月間臨床輸血評(píng)價(jià)指標(biāo)執(zhí)行的合格率。 結(jié)果 通過(guò)對(duì)我院臨床用血各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)的回顧性分析，得出統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著差異（P<0.05），其各項(xiàng)指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床用血評(píng)價(jià)回顧分析，客觀反映臨床輸血管理的發(fā)展和存在的問題，為今后持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)臨床用血管理的更加科學(xué)、合理、安全、有效提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】臨床用血評(píng)價(jià);回顧;促進(jìn);輸血管理

【中圖分類號(hào)】R457.1? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）07-040-01

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》三十條明文規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立科室和醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度，提高臨床合理用血和將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人工作考核指標(biāo)體系[1]，三甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）也將臨床用血評(píng)價(jià)納入管理?xiàng)l款4.19.3.1【B】[2]，我院根據(jù)管理辦法和三甲醫(yī)院建設(shè)要求，于2012年擬正式開展臨床用血評(píng)價(jià)工作，2013年正式走入正軌。評(píng)價(jià)制度規(guī)定輸血科每月對(duì)臨床用血科室的用血情況和相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，對(duì)存在問題進(jìn)行督導(dǎo)和公示。以下是我院2012年1月至2020年12月臨床用血評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1資料：查閱統(tǒng)計(jì)我院2012年1月-2020年12月住院患者臨床用血評(píng)價(jià)指標(biāo)（輸血申請(qǐng)單審核、《臨床輸血治療同意書》簽署、輸血后評(píng)估、輸血不良反應(yīng)回報(bào)）是否填寫及規(guī)范和是否保存在案，滿足此幾條件為合格。

1.2方法：以Exce表格建立數(shù)據(jù)，用SPSS17.0進(jìn)行處理，x2檢驗(yàn)，p<0.05，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以整數(shù)計(jì)算，%數(shù)按四舍五入取整數(shù)。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)以上各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)的回顧性分析，得出統(tǒng)計(jì)表1和表2統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著差異（P<0.05），其各項(xiàng)指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

加強(qiáng)臨床用血管理制度執(zhí)行監(jiān)管，是促進(jìn)和推動(dòng)臨床輸血管理水平，保證臨床用血質(zhì)量管理科學(xué)化、規(guī)范化、合理化建設(shè)持續(xù)發(fā)展的重要措施和體現(xiàn)[3]，即通過(guò)審核輸血申請(qǐng)單可促進(jìn)臨床合理用血水平;簽署《臨床輸血治療同意書》可保證患者及家屬享有治療知情權(quán);經(jīng)治醫(yī)師完成患者用血后評(píng)估可評(píng)估用血治療效果為下一次治療制定出正確的用血治療方案;檢查輸血不良反應(yīng)的回報(bào)可追溯輸血不良反應(yīng)發(fā)生原因規(guī)避臨床用血風(fēng)險(xiǎn)。我院通過(guò)對(duì)上述用血指標(biāo)的檢查和監(jiān)管，極大促進(jìn)了臨床用血管理制度執(zhí)行的有效性。

從表一統(tǒng)計(jì)結(jié)果中看出，我院的臨床輸血指標(biāo)隨著臨床用血評(píng)價(jià)工作的開展各項(xiàng)指標(biāo)執(zhí)行合格率在逐年上升。（一）申請(qǐng)單合格率由2012年的62%上升到2020年的92%，9年申請(qǐng)單平均合格率在92%與質(zhì)量管理目標(biāo)[4]100%要求相比存在差距。（二）同意書合格率由2012年的88%上升到2020年的99%，9年同意書平均合格率在97%，與質(zhì)量管理目標(biāo)100%相比基本達(dá)標(biāo)。（三）輸血后評(píng)估由2012的54%上升到2020年的99%，9年評(píng)估表平均合格率在88%，輸血后評(píng)估合格率與質(zhì)量管理目標(biāo)要求相比存在差距。從三項(xiàng)指標(biāo)的合格率看，其合格率與質(zhì)量管理目標(biāo)要求都存在一定差距。統(tǒng)計(jì)數(shù)字給我們今后工作指明了方向。

從表二統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，隨著臨床評(píng)價(jià)工作開展的完善及評(píng)價(jià)公示及督導(dǎo)的介入，從2014年起其各項(xiàng)用血指標(biāo)的合格率上升更為明顯，不合格率由2014年13%逐年下降到2020年2%。其數(shù)據(jù)進(jìn)一步說(shuō)明臨床用血評(píng)價(jià)利用公示加督導(dǎo)的模式監(jiān)管效果更加有成效，說(shuō)明公示加督導(dǎo)的臨床評(píng)價(jià)模式取到了監(jiān)管促進(jìn)的作用，除此之外我們還可看出指標(biāo)執(zhí)行的有效性存在小幅波動(dòng)，說(shuō)明在臨床用血管理執(zhí)行中還存在部分輕視、麻痹的思想，即指標(biāo)執(zhí)行存在執(zhí)行漏洞現(xiàn)象，在工作中我們還必須進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血管理制度執(zhí)行的常態(tài)化監(jiān)管，利用臨床用血評(píng)價(jià)公示加督導(dǎo)模式起到警鐘長(zhǎng)鳴的監(jiān)督作用，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)臨床用血管理工作存在問題，確保臨床用血管制度理執(zhí)行的有效性常態(tài)化管理。

綜上所述，結(jié)果回顧性分析充分展示了我院臨床用血輸血管理正朝著規(guī)范、合理、科學(xué)的方向發(fā)展的軌跡[5]，展示了醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行用血管理制度的自覺性和主動(dòng)性的不斷增強(qiáng)，同時(shí)暴露出我院臨床用血管理制度執(zhí)行存在的一些問題。臨床用血評(píng)價(jià)的回顧分將為我院今后臨床用血管理的持續(xù)改進(jìn)和科學(xué)化、合理化、安全化發(fā)展提供科學(xué)的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法.2012.

[2] 云南省三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）輸血管理與持續(xù)改進(jìn)4.19.3.1.【B】.

[3] 楊帆.1017份臨床輸血申請(qǐng)單回顧性分析[J]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（9）：1128-1129.

[4] 臨滄市人民醫(yī)院輸血科質(zhì)量管理目標(biāo)（2021.）

[5] 李明子.臨床路徑的基本念及其應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志2010.45（1）：59-61.