■蘇自己

案例：根管治療后仍牙疼，醫(yī)生疑是心梗

鄭婆婆今年63歲了，5月份到醫(yī)院就診，自訴左下后牙已疼痛兩個(gè)多月。兩個(gè)月前，鄭婆婆曾進(jìn)行根管治療術(shù)，半個(gè)月前又出現(xiàn)疼痛，遂就診。

醫(yī)生初步檢查后發(fā)現(xiàn)其曾經(jīng)做過根管治療的左下第一磨牙根管內(nèi)致密阻射影不連續(xù)，診斷為不良根充，建議進(jìn)行根管再治療后冠修復(fù)。然而在規(guī)范的根管預(yù)備后，鄭婆婆表示疼痛并未緩解，疼痛甚至放射至全身其他部位，這引起醫(yī)生的警覺。

“患者在治療后疼痛放射至左下頜、左頸部、左肩和左臂，考慮是有系統(tǒng)性疾病?！苯?jīng)過仔細(xì)詢問后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者疼痛時(shí)還伴發(fā)胸悶、胸痛。想到鄭婆婆有高血壓病史，醫(yī)生當(dāng)下便懷疑她心臟存在問題，立刻嚴(yán)肅告知鄭婆婆及家屬。

在醫(yī)生的建議下，鄭婆婆及家屬隨即前往綜合醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行詳細(xì)檢查，果然確診為心梗，當(dāng)即入院治療。目前，鄭婆婆已經(jīng)順利完成手術(shù)并康復(fù)出院，家屬多次向醫(yī)生真誠致謝。

出現(xiàn)不明原因牙疼應(yīng)警惕心源性牙疼

“很多人不會(huì)將牙疼和心臟病聯(lián)系在一起，但其實(shí)牙疼也可能是心臟病發(fā)出的預(yù)警信號，醫(yī)學(xué)上稱之為‘心源性牙疼’?！贬t(yī)生表示，心源性牙疼是心絞痛的一種表現(xiàn)，部分心臟病患者會(huì)以牙痛或牙頜痛為首發(fā)癥狀。

心源性牙疼和牙源性牙疼的區(qū)別

牙源性牙疼除了急性牙髓炎不可定位以外，齲病、根尖周病檢查時(shí)都可以找到相應(yīng)的病牙部位，且牙源性牙疼可出現(xiàn)自發(fā)痛、陣發(fā)痛、放射痛、咬合痛、冷熱刺激痛等疼痛癥狀。

心源性牙疼是放射痛，疼痛部位不明確，往往累及數(shù)個(gè)牙齒，一般左側(cè)上下頜的牙齒疼痛較為明顯，可放射到肩部、頸部、左臂。

此外，牙源性牙疼經(jīng)過正規(guī)的根管治療后會(huì)緩解，一般無其他部位不適；而心源性牙疼經(jīng)牙科處理及服用止疼藥后無法緩解，同時(shí)可能會(huì)合并胸痛、胸悶、心悸、乏力、疲勞等癥狀。

發(fā)生心源性牙痛若是沒有及時(shí)就醫(yī)，有可能導(dǎo)致心肌梗死，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)心源性猝死。醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，有肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等心血管危險(xiǎn)因素的患者，特別是老年人出現(xiàn)不明原因的牙痛，若檢查牙齒后沒有發(fā)現(xiàn)牙體組織的病變，同時(shí)還伴有胸部的不適，那么就要警惕心源性牙疼了，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。