鄧永富

摘要：目的：探討七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼喉罩用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床麻醉的效果。方法：通過(guò)回顧和分析我院2019年6月-2021年6月所接受的進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)住院患者共60例，進(jìn)行分組治療，對(duì)照組（30例）采用常規(guī)麻醉方式，觀察組（30例）應(yīng)用七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼喉罩進(jìn)行麻醉，了解兩組患者麻醉的效果、麻醉插管前后、拔管后生命體征變化、手術(shù)后麻醉恢復(fù)的時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者麻醉的有效率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。觀察組患者麻醉時(shí)生命體征穩(wěn)定性均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。觀察組患者手術(shù)后麻醉恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：使用常規(guī)的麻醉方式進(jìn)行相比較，運(yùn)用七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼喉罩進(jìn)行麻醉，能夠有效地提高麻醉效果，提高患者術(shù)中生命體征的穩(wěn)定性，避免出現(xiàn)心腦血管意外的發(fā)生，減少患者手術(shù)后麻醉恢復(fù)時(shí)間，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼喉罩;腹腔鏡膽囊切除術(shù);臨床麻醉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R782.05+4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）0910--01

當(dāng)代人的作息規(guī)律和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，使得人們患膽囊炎、膽囊結(jié)石等疾病的概率增加。膽囊疾病，不但會(huì)給患者的身體帶來(lái)巨大的痛苦，而且給患者的心理造成的一定的影響[1]。由于對(duì)膽囊疾病缺乏相應(yīng)的了解，患者可能對(duì)此病的癥狀產(chǎn)生錯(cuò)誤的了解;在治療的過(guò)程中花費(fèi)大量的人力、物力和財(cái)力，很多患者都會(huì)忽視對(duì)膽囊疾病的治療。隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的不斷提升，治療膽囊病的方法也變得多種多樣，其中最常見(jiàn)最有效的治療方式是進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)[2]。雖然我國(guó)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)有了很大的發(fā)展，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，但是需要更好的麻醉方法與麻醉藥物。使患者術(shù)中生命體征更加平穩(wěn)，手術(shù)后麻醉盡快恢復(fù)。術(shù)后加快了患者的康復(fù)，減少住院天數(shù)，患者滿(mǎn)意度提高。在本次研究中，對(duì)我院2019年6月-2021年6月收治的進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的60例患者進(jìn)行分組論述，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究按照隨機(jī)排列的方式將60例進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者分成兩組。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均患有膽囊疾病，并且都有明顯的體征、癥狀，都是通過(guò)進(jìn)行腹腔膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，都具有詳細(xì)完備的病例資料。（2）無(wú)嚴(yán)重的精神疾病。通過(guò)隨機(jī)分組的方法將60名進(jìn)行腹腔膽囊切除術(shù)患者分為對(duì)照組（n=30，男性16例，女性14例，平均年齡為35.32歲）和觀察組（n=30，男性12例，女性18例，平均年齡為35.58歲）。對(duì)照組和觀察組的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

使用不同的方法對(duì)兩組患者進(jìn)行麻醉，對(duì)照組患者采用常規(guī)麻醉方式（力月西、芬太尼，丙泊酚，維庫(kù)溴胺）進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，行氣管導(dǎo)管插管，維持用丙泊酚與芬太尼。而觀察組患者使用（力月西、瑞芬太尼，丙泊酚，維庫(kù)溴胺）進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，后行插入喉罩。維持用七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉。

1.3指標(biāo)判定

將本次研究的麻醉效果評(píng)價(jià)分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)，優(yōu)：手術(shù)順利，生命體征穩(wěn)定，術(shù)中無(wú)四肢活動(dòng)且術(shù)后無(wú)顯著腹痛者;良：手術(shù)順利，生命體征比較穩(wěn)定，術(shù)中四肢活動(dòng)較少，術(shù)后腹痛可耐受者;差：手術(shù)不順利，生命體征不穩(wěn)定，術(shù)中四肢活動(dòng)頻繁，術(shù)后腹痛顯著，麻醉有效率（%）=優(yōu)率（%）+良率（%）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料（）采用兩種獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的麻醉效果比較

對(duì)照組（n=30），優(yōu)14例，良10例，差6例，總有效率80%，觀察組（n=30），優(yōu)23，良6，差1例，總有效率97%（X2=11.212，p=0.001）。兩組治療效果對(duì)比結(jié)果差異比較顯著（p<0.05）

2.2插管前后生命體征比較

兩組患者插管前后生命體征對(duì)比，觀察組患者麻醉后的各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組下降明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異性（P<0.05），觀察組患者插管后和拔管后的各項(xiàng)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表一。

2.3兩組患者麻醉恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組麻醉恢復(fù)時(shí)間（25.21±4.01）min，觀察組組麻醉恢復(fù)時(shí)間（15±5.62）min，（t=7.592，p=0.001）。兩組治療效果對(duì)比結(jié)果差異比較顯著（p<0.05）。

3.討論

膽囊疾病是常見(jiàn)的一種疾病，膽囊疾病會(huì)給患者的身體帶來(lái)很大的疼痛，也會(huì)給患者的生活帶來(lái)不便，所以很多患者會(huì)選擇通過(guò)腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。為了減少手術(shù)過(guò)程中的疼痛，會(huì)對(duì)患者進(jìn)行麻醉，目前常用的麻醉方式是氣管插管方式，這種方式會(huì)給患者帶來(lái)很大的刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體應(yīng)急反應(yīng)，也會(huì)增加出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性[3]。運(yùn)用喉罩可以減少對(duì)氣道的刺激，降低血流動(dòng)力學(xué)紊亂的發(fā)生。

瑞芬太尼作為一種短效阿片受體激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)、起效快、時(shí)間短且不良反應(yīng)少。清除率不依賴(lài)肝腎功能，不論輸注時(shí)間多久，其血藥濃度減半的時(shí)間在幾分鐘內(nèi)?？梢钥s短患者被喚醒時(shí)間。七氟醚麻醉起效快，蘇醒迅速，術(shù)中麻醉深度容易調(diào)節(jié)，不良反應(yīng)少。七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼在手術(shù)麻醉中效率更高，可控性更強(qiáng)，麻醉后蘇醒快。在進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的時(shí)候，使用七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼喉罩進(jìn)行麻醉，能夠有效減少患者的應(yīng)急反應(yīng)，防止對(duì)患者產(chǎn)生不良影響。觀察結(jié)果顯示，使用七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼喉罩麻醉能有效提高麻醉的總有效率，減少患者手術(shù)后麻醉恢復(fù)時(shí)間，麻醉效果更好[4]。

綜上所述，和常規(guī)的麻醉方法、藥物相比，使用七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼喉罩麻醉，會(huì)提高麻醉的整體效果，患者生命體征會(huì)更加平穩(wěn)，減少患者手術(shù)后麻醉恢復(fù)時(shí)間，具有良好的麻醉穩(wěn)定性、可控性，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 董翔， 陳源昆， 許崢，等. 瑞芬太尼聯(lián)合七氟醚對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2019， 036（004）：670-671，674.

[2] 張洪松. 超聲引導(dǎo)兩種入路腹橫肌平面阻滯用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的鎮(zhèn)痛效果觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究， 2019， 000（005）：20-21.

[3]李明. 七氟烷復(fù)合瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019， 023（026）：3760-3761.

[4] 徐龍科. 七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼喉罩用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床麻醉的效果觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2020， 15（26）：146-148.