奧氮平治療老年癡呆臨床分析

石雪麗

摘要：目的：分析奧氮平治療老年癡呆精神行為癥狀的療效。方法：選取我院2019年12月-2020年12月間收治的86名老年癡呆患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組患者各43例。對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行奧氮平治療，治療兩個月時間后對兩組患者的臨床療效進行分析對比。結(jié)果：通過兩個月的治療發(fā)現(xiàn)，觀察組顯效25例，好轉(zhuǎn)13例，無效5例，有效率（顯效十好轉(zhuǎn)）為88.37%;對照組顯效14例，好轉(zhuǎn)19例，無效10例，有效率76.74%，觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。患者的興奮或激惹和失眠不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組（P<O.05）。結(jié)論：奧氮平治療老年癡呆精神行為癥狀具有良好的療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：奧氮平;老年癡呆;治療;精神行為障礙;臨床療效

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

老年性癡呆是一種非常常見的老年疾病。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的智能損害和社會活動能力不同程度的降低，并且病情會不斷的加重的一種慢性疾病。老年性癡呆也分為了很多類型，尤其以血管性癡呆和阿爾茨海默病最為常見。該病患者不僅智力下降或消失，甚至有行為紊亂、激惹、攻擊性和幻覺[1]妄想等精神病性癥狀，對患者的家庭帶來了很大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和心理壓力。因此，對于老年癡呆患者采取有效的方式積極的治療就顯得尤為重要。目前對于老年癡呆的治療常需聯(lián)合抗精神病藥物治療。奧氮平是目前使用比較普遍的抗精神藥物。為了進一步分析奧氮平治療老年癡呆精神行為癥狀的療效，本文取我院2019年12月-2020年12月間收治的86名老年癡呆患者分組試驗，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年12月-2020年12月間收治的86名確診的老年癡呆患者，部分患者伴有為紊亂、妄想、睡眠障礙、興奮等精神行為癥狀，患者均無精神病藥物使用記錄。對患者進行簡易智力評分，評分結(jié)果均小于24分。該組患者中有53名為男性，33名為女性，最大年齡為85歲，最小年齡為61歲，平均年齡（69.56±3.11），癡呆病程平均兩年，精神行為障礙平均半年。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各43名，所有患者均簽署知情同意書，2組患者年齡、性別、病程等各項基本資料基本沒有明顯差別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），故有很好的可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)藥物治療方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入奧氮平藥物治療，奧氮平初始劑量為2.5 mg/d，根據(jù)患者自身的特點和病情以及不良反應(yīng)情況逐適當(dāng)調(diào)整劑量，劑量范圍5～20mg/d，治療劑量（7.5±4.8）mg/d[2]，連續(xù)觀察兩個月，觀察期間不合并使用其他抗精神病藥物，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)則要根據(jù)患者反應(yīng)情況加用對癥處理藥物，如果患者失眠情況嚴(yán)重可加用氯硝安定l-2mg。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)陽性癥狀和陰性癥狀量表對患者治療不同時期的智力情況和不良反應(yīng)情況進行測定和評分，同時對患者進行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等實驗室檢查以及相關(guān)的體格檢查，根據(jù)陽性癥狀和陰性癥狀量判定治療效果，若陽性癥狀和陰性癥狀量在75%以上則判定為基本痊愈，50%～75%為顯著好轉(zhuǎn)，25%一50%為好轉(zhuǎn)，<25%為無效。以不良反應(yīng)量表評定記錄治療中各項藥物不良反應(yīng)[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計調(diào)查的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過兩個月的治療發(fā)現(xiàn)，觀察組顯效25例，好轉(zhuǎn)13例，無效5例，有效率（顯效十好轉(zhuǎn)）為88.37%;對照組顯效14例，好轉(zhuǎn)19例，無效10例，有效率76.74%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表1。

3 討論

奧氮平是一種對5-HT、M、HI多種受體都有親和力的新型非典型第二代一線抗精神病藥，它還具有穩(wěn)定心境的作用[4]，并能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，目前廣泛應(yīng)用與老年癡呆患者的治療中。奧氮平治療老年期癡呆和精神障礙有以下幾個方面特點[5]：首先是它可以有效的治療癡呆患者的精神癥狀，提高患者的自理能力，這一結(jié)論是國內(nèi)外眾多醫(yī)療機構(gòu)研究的共同結(jié)論;其次是奧氮平在治療中能夠在很短的時間內(nèi)便發(fā)揮效果，并且很少會引起患者發(fā)生并發(fā)癥及其他不良反應(yīng)。但是，使用奧氮平往往會使患者比較嗜睡，因此在臨床用藥中要注意這一點。由本次研究可見，相比于常規(guī)的藥物治療，奧氮平治療老年癡呆精神行為癥狀具有良好的療效，在本組患者中其有效率為88.37%，效果明顯優(yōu)于對照組，取得較好臨床效果。

綜上所述，奧氮平治療老年癡呆精神行為癥狀具有良好的療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻：

[1] 陳彩霞，吳震卿，徐清，毛靜宇.米氮平合并小劑量奧氮平治療老年抑郁癥的臨床研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2010，10：1155-1157.

[2] 甘建光，宣彩英，吳景竹.阿立哌唑與奧氮平治療老年期癡呆精神行為癥狀的對照研究[J].藥物流行病學(xué)雜志，2012，04：157-159.

[3] 徐萍，李晨虎，饒順曾，沈文龍.齊拉西酮與奧氮平治療癡呆精神行為癥狀的對照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，05：525-527+578.

[4] Stip E，Chouinard S，Boulay LJ .On the trail of a cognitive enhancer for the treatment of schizophrenia [J].Prog ?Neuropsychopharmacol ?Biol Psychiatry，2005，29：219-232.

[5] 楊春水，李建英，劉人愷，楊志剛，林勤郁.奧氮平對老年癡呆患者智能及生存能力影響觀察[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，01：101-102+132.