風(fēng)險管理理念用于重癥監(jiān)護(hù)病房患者醫(yī)院感染風(fēng)險控制的效果

孫曉君 闞曉陽

摘要：目的：分析重癥監(jiān)護(hù)病房患者采取風(fēng)險管理，對醫(yī)院感染風(fēng)險控制效果和價值。方法：取120例重癥監(jiān)護(hù)病房患者為研究對象，抽簽分2組，各60例。對照組進(jìn)行常規(guī)管理;觀察組行風(fēng)險管理。結(jié)果：兩組相比，觀察組感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05），風(fēng)險控制有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險管理理念指導(dǎo)的干預(yù)，可降低感染發(fā)生率，提升醫(yī)院感染風(fēng)險控制效果，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，值得推廣。

關(guān)鍵詞：感染風(fēng)險;重癥監(jiān)護(hù);風(fēng)險管理;控制效果

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提升，尤其是侵入性醫(yī)學(xué)操作，致使醫(yī)院感染成為非常嚴(yán)重的問題，同時醫(yī)院感染也成為了護(hù)理質(zhì)量評估的主要內(nèi)容[1]。重癥監(jiān)護(hù)病房是危重癥患者聚集地，用于醫(yī)院集中加強(qiáng)治療危重癥患者的區(qū)域，該類患者病情都很嚴(yán)重，使用抗生素的種類較多且數(shù)量大，侵入性操作也多，導(dǎo)致患者免疫力下降，極易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，所以要加強(qiáng)該場所的管理制度，降低感染發(fā)生概率。本文選擇風(fēng)險管理理念進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料時間：2019年1月-2021年6月;取120例重癥監(jiān)護(hù)病房患者為研究對象，抽簽分2組，各60例。對照組男、女為32、28，年齡30～70歲，平均（54.68±9.22）歲;觀察組男、女為34、26，年年齡32～72歲，平均（54.81±9.23）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。納入：（1）基本資料齊全;（2）可正常溝通交流;（3）不存在重要器官衰竭;（4）自愿參與本研究;（5）家屬簽訂同意書;（6）意識清晰。排除：（1）手術(shù)失敗;（2）語言障礙、認(rèn)知障礙;（3）精神異常或疾病;（4）意識混亂;（5）基本資料不完整;（6）配合依從性差。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)管理，內(nèi)容：加強(qiáng)病房巡視，定期消毒清潔病房，及時清理病房區(qū)域和走廊的垃圾，嚴(yán)格按照規(guī)定清除使用過的醫(yī)用物品;減少患者家屬探視次數(shù)以及人流量，避免感染;保持病房空氣流通，控制溫度和濕度，觀察患者病情狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

觀察組給予風(fēng)險管理，內(nèi)容：包含4個階段，分別為風(fēng)險處理、風(fēng)險識別、風(fēng)險評估、風(fēng)險管理效果評估，其中風(fēng)險評價結(jié)果為主要依據(jù)，具有措施：（1）在進(jìn)行風(fēng)險管理之前，安排感染管理科室對重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)護(hù)人員展開相關(guān)培訓(xùn)，并成立風(fēng)險管理小組，其成員包含感控醫(yī)師和護(hù)理人員、科室主任、護(hù)士長組成。在風(fēng)險管理理念指導(dǎo)下，回顧性分析和判斷重癥監(jiān)護(hù)病房日常工作中存在的潛在危險因素以及風(fēng)險，界定相關(guān)感染的人群和高危環(huán)節(jié)，遵循失效模式確定醫(yī)院感染管理的風(fēng)險水平，制定針對防控計劃和方案，由護(hù)士長和科室主任督促醫(yī)護(hù)人員落實(shí)防控措施，并由專門感染管理科不定期抽查和監(jiān)督，通過循環(huán)模式改進(jìn)和完善防控措施。（2）加強(qiáng)考核和培訓(xùn)，定期開展專業(yè)知識講座，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員消毒劑使用水平和消毒規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員需通過考核后方可繼續(xù)工作，未通過考核的人員需暫停和患者接觸，繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)考核通過。（3）為患者建立舒適的治療環(huán)境，在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)消毒清潔次數(shù)和頻率，定期開窗通風(fēng)，隔離院內(nèi)感染或傳染性患者，需要重復(fù)使用的醫(yī)用物品消毒滅菌合格后才能再次使用，例如濕化器、氧氣吸入、呼吸機(jī)管道等。同時需加強(qiáng)患者管理，及時更換床單被罩保持皮膚清潔，觀察患者口腔黏膜的顏色，評估飲水情況，針對機(jī)械通氣患者需促進(jìn)排痰，采取半臥位減少胃容物返流，降低感染發(fā)生概率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者感染發(fā)生情況，包含肺部、泌尿、切口、血液感染。

（2）統(tǒng)計感染控制總有效率;顯效：感染率大幅度降低，無升高風(fēng)險。有效：感染率幅度下降較為明顯，偶爾有感染例數(shù)增加。無效：以上所述均無變化或改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（）、計數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染情況比較[n（%）]

對照組60例，其中血液感染2（3.33）例，肺部感染5（8.33）例，泌尿感染3（5.00）例，切口感染5（8.33）例，總感染率14（23.33）例;觀察組60例，其中血液感染0例，肺部感染1（1.66）例，泌尿感染0例，切口感染0例，總感染率1（1.66）例;兩組感染發(fā)生率比較差異顯著（=12.876;p=0.000），（P<0.05）。

2.2兩組感染控制效果對比[n（%）]

對照組60例，其中顯效28（46.66）例，有效15（25.00）例，無效17（28.33）例，總有效率43（71.66）例;觀察組60例，其中顯效51（85.00）例，有效7（11.66）例，無效2（3.33）例，總有效率58（96.66）例;兩組患者醫(yī)院感染風(fēng)險控制效果差異顯著（=14.069;p=0.000），（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院感染會影響患者恢復(fù)速度，浪費(fèi)醫(yī)療資源，造成一系列負(fù)面影響。據(jù)調(diào)查，重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染發(fā)生率高于普通病房，其護(hù)理質(zhì)量較低，直接影響了醫(yī)院感染控制的效果[2]。發(fā)生醫(yī)院感染的原因與呼吸機(jī)管道消毒不到位、導(dǎo)尿管護(hù)理不到位等因素相關(guān)。

風(fēng)險管理是指對潛在危險因素以及客觀存在的危險因素進(jìn)行分析識別，及時采取相對應(yīng)預(yù)防措施的過程而形成，是在可能出現(xiàn)的不良事件或偏差出現(xiàn)之前得到避免，屬于有效且預(yù)防性高的管理模式。本文研究表明，觀察組感染控制效果優(yōu)于對照組（P<0.05），感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。由此可得，風(fēng)險管理理念下展開感染控制，可降低感染的發(fā)生概率，促進(jìn)控制效果，保障患者生命安全，安全性高。

綜上所述，風(fēng)險管理理念指導(dǎo)的干預(yù)，可降低感染發(fā)生率，提升醫(yī)院感染風(fēng)險控制效果，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱振玲. 手術(shù)室護(hù)理管理對外科手術(shù)患者院內(nèi)感染的影響[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2019， 14（11）：182-184.

[2]李穎， 朱鐳， 鄧麗霞，等. 醫(yī)院感染管理風(fēng)險評估工具管理新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染的體會[J]. 中國藥物與臨床， 2019，19（13）：154-156.