低頻重復經顱磁刺激對腦卒中后抑郁患者抑郁狀態(tài)和神經功能缺損的臨床效果影響

吳楊　單晶麗　李紅穎　王麗瑩

摘要：目的 分析臨床用低頻重復經顱磁刺激改善腦卒中后抑郁患者的抑郁狀態(tài)和神經功能缺損的效果。方法 用2020年7月-2021年3月院內收治的72例腦卒中后抑郁患者，隨機均分兩組，各36例。參照組用常規(guī)治療，觀察組用低頻重復經顱磁刺激治療，比較治療前后1個月的抑郁評分和神經功能缺損評分。結果 治療后，參照組比觀察組的抑郁評分和神經功能評分略高，體現差異（P<0.05）。結論 低頻重復經顱磁刺激對腦部組織的刺激適中，能改善神經系統(tǒng)狀態(tài)，促進神經間傳導，讓抑郁評分等持續(xù)下降，提高臨床效果。

關鍵詞：低頻重復經顱磁刺激;腦卒中后抑郁;神經功能缺損

[Abstract] Objective To analyze the effect of low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on depressive state and neurological deficit in patients with post-stroke depression. Methods 72 patients with post-stroke depression treated in our hospital from July 2020 to March 2021 were randomly divided into two groups，36 cases in each group. The reference group was treated with routine treatment and the observation group was treated with low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation. The depression score and neurological deficit score before and after treatment were compared. Results after treatment，the depression score and neurological function score of the reference group were slightly higher than those of the observation group（P < 0.05）. Conclusion the stimulation of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on brain tissue is moderate，which can improve the state of nervous system，promote neural conduction，continuously reduce the depression score and improve the clinical effect.

[Key words] low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation;Post stroke depression;Neurological deficit

腦卒中后抑郁會降低患者的求生意識，阻礙機體恢復。很多患者還自殘或咀嚼進食，機體和心理狀態(tài)十分差，容易引發(fā)其他問題【1】。為提高療效，研究比較常規(guī)治療和低頻重復經顱磁刺激，低頻重復經顱磁刺激干預力更強，抑郁評分和神經功能損傷評分更低，可盡快調整好患者狀態(tài)，治療效果更佳，詳見下述。

1? 資料和方法

1.1一般資料

用2020年7月-2021年3月院內收治的72例腦卒中后抑郁患者，隨機均分兩組，各36例。共有37例男、35例女，均（51.48±9.74）歲，無資料差異（P>0.05）。家屬已簽知情同意書。

1.2方法

1.2.1參照組

常規(guī)治療：口服抗抑郁藥物、改善腦血管功能藥物等，用藥時間同下。

1.2.2觀察組

低頻重復經顱磁刺激治療：用武漢依瑞德醫(yī)療設備新技術有限公司生產的磁場刺激儀，型號為YRD CCY-1，將線圈直徑調整到12cm，峰值刺激強度控制在1.2Tesla、脈沖時限在100μs，將患者改為平臥，將刺激強度最大值控制在60%（大概0.72Tesla）對雙側前額葉進行刺激，每側大概刺激30次，頻率在0.5MHz，每日進行一次，連續(xù)7天。

1.3觀察指標

統(tǒng)計并比較治療前后1個月的抑郁評分（用漢密爾頓抑郁自評量表評估，分數越高表越抑郁）和神經功能缺損評分（用NIHSS評估表綜合評估，0-42分，分數越高表神經受損越嚴重，0-1分正?；驇缀跽?、2-4分輕度卒中、5-15分中度卒中、16-20分中重度卒中、21-42分重度卒中）。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用均數（）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

治療前，兩組無抑郁評分和神經功能缺陷評分差異（P>0.05）;治療后，觀察組的抑郁評分和神經功能缺損評分比參照組低，有差異（P<0.05）。詳見表1。

3? 討論

腦卒中后抑郁會延長疾病好轉時間，增加體內惡性損耗，極易出現其他問題。為更好的醫(yī)治患者，研究對比常規(guī)治療和低頻重復經顱磁刺激，用治療前后的抑郁評分和神經功能缺損評分展現兩種治療的作用，突出低頻重復經顱磁刺激的優(yōu)勢【2】。低頻重復對腦部進行刺激，能改善腦部組織狀態(tài)，促進神經細胞修復、重新建立連接，讓信號正常傳導，降低抑郁和神經缺損程度【3】。低頻刺激對腦部的正向刺激適中，能保障腦部耐受性，減少磁刺激對腦部的損傷，提高治療科學性。

利用現代化儀器改善病情，能縮短腦卒中后抑郁時間，恢復神經系統(tǒng)功能，讓腦部、機體盡快恢復正產反射，改變腦部血液流動性、前額葉皮質狀態(tài)，調整好精神狀態(tài)和機體運轉。治療水平變高，不過度依賴藥物，能融入更多現代化內容，提高治療專業(yè)度【4】。低頻重復刺激能促進神經間傳導，增加腦組織活性，避免神經異常興奮，恢復機體穩(wěn)定性。腦卒中后抑郁狀態(tài)持續(xù)時間變短，對神經系統(tǒng)恢復較有利，可提高機體協(xié)調性，更好的改善患者狀態(tài)，消除不良情況。低頻刺激能被良好掌控，更好醫(yī)治患者，減少癲癇等發(fā)生概率，還能根據機體、腦部、情緒等恢復情況靈活調整刺激頻率，掌控治療進度，促進患者好轉。

治療不再受限，能科學干預患者，讓治療延續(xù)科學發(fā)展思路。研究用抑郁評分等體現出低頻重復經顱磁刺激的作用，驗證臨床評估，提高治療預后。治療向著預期良好推進，能增強療效，減少干擾因素。臨床能根據病情合理使用低頻重復經顱磁刺激，讓治療高效開展，盡快擺脫疾病，提高機體健康【5】。低頻刺激促進腦部和機體協(xié)調運轉，增強機體自主調節(jié)能力，維護好水電解質平衡、神經間傳導等，提高機體穩(wěn)定性。低頻重復經顱磁刺激讓治療更可靠，能同時改善更多情況，盡力促進機體恢復，增強機體健康【6】。研究為臨床提供了常規(guī)治療和低頻刺激的相關資料，可推動治療向好發(fā)展，讓治療能發(fā)現更多方式，保護好患者，降低治療損傷，增加低頻重復經顱磁刺激利用率。由此可見，治療后，觀察組比參照組的抑郁評分和神經功能缺損評分低，顯示差異（P<0.05）。說明低頻重復經顱磁刺激能較好的改善抑郁狀態(tài)，讓抑郁評分等更低。

如上，低頻重復經顱磁刺激能降低抑郁評分等，改善患者狀態(tài)，臨床效果顯著。

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黑龍江省衛(wèi)生健康委科研課題，課題編號：2019-220.