周忠鋒，王建強(qiáng)，賈星海

2018 年 10月～2019年10月,我科采用可塑性?shī)A板式支具治療32例老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，效果良好，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組32例，男8例，女24例，年齡65～92歲。骨折AO 分型：A2 型5例，A3 型9例，B2 型7例，B3 型4例，C2 型3例，C3 型4例。

1.2 治療方法局部麻醉下手術(shù)。軸向持續(xù)牽引3～5 min，以糾正短縮、側(cè)方移位。根據(jù)骨折移位方向復(fù)位，恢復(fù)橈骨遠(yuǎn)端正常高度、尺偏角、掌傾角。患肢在維持復(fù)位牽引狀態(tài)下用可塑性橈骨遠(yuǎn)端骨折夾板式支具固定。攝X線片復(fù)查，調(diào)整位置不佳者，復(fù)位、固定滿(mǎn)意后即刻指導(dǎo)患者開(kāi)始指間、肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)以及手握力訓(xùn)練。如無(wú)特殊情況，3 d后每周攝X線片復(fù)查1次，了解骨折對(duì)位對(duì)線情況，及時(shí)調(diào)整夾板松緊度。術(shù)后5周左右去除外固定，指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉及手握力訓(xùn)練。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，時(shí)間3～12個(gè)月。術(shù)后3個(gè)月按照腕關(guān)節(jié)功能Cooney評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效：優(yōu)9例，良16例，可5例，差2例。

3 體會(huì)

夾板式支具治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折有如下優(yōu)點(diǎn)：① 在維持復(fù)位狀態(tài)、固定骨折方面，夾板式支具通過(guò)橈骨遠(yuǎn)端上下方、側(cè)方的塑形加壓固定來(lái)維持復(fù)位，以恢復(fù)橈骨遠(yuǎn)端正常高度、掌傾角、尺偏角。② 夾板式支具經(jīng)過(guò)改良，采用尺側(cè)開(kāi)槽方法，避免了因恢復(fù)尺偏角造成的局部固定材料皺褶對(duì)尺骨遠(yuǎn)端組織的擠壓；整個(gè)支具設(shè)計(jì)為半封閉式，使肢體腫脹有釋放空間，避免了因肢體腫脹引起的各種臨床并發(fā)癥。③ 采用開(kāi)孔釋放拇指、余4指指間關(guān)節(jié)固定的方法，可減少由于固定引起的關(guān)節(jié)強(qiáng)直、僵硬等并發(fā)癥，有利于患者早期功能康復(fù)訓(xùn)練和日常生活，促進(jìn)骨折愈合。