李建文,鄭曉東

2018年 2月～2019年11月,我科采用微創(chuàng)半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療8例老年股骨頸骨折患者，效果較好，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組8例，男1例，女7例，年齡75～93歲。傷后至手術(shù)時(shí)間3～7 d。

1.2 治療方法全身麻醉下手術(shù)?；颊邆?cè)臥位。采用改良后外側(cè)入路，切口長(zhǎng)4～6 cm。經(jīng)臀小肌和梨狀肌的自然肌間隙進(jìn)入髖關(guān)節(jié)，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，暴露股骨頭頸部，用專(zhuān)用手術(shù)器械開(kāi)口、擴(kuò)髓，在髖關(guān)節(jié)不脫位的情況下截?cái)喙晒穷i后取出股骨頭，置入生物型股骨假體?；颊咝g(shù)后第1天開(kāi)始坐立，術(shù)后第3 天開(kāi)始下地行走。

2 結(jié)果

患者均獲得6個(gè)月隨訪。髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分：術(shù)后第1周22～59分，術(shù)后1個(gè)月69～83分，術(shù)后3個(gè)月82～87分，術(shù)后6個(gè)月88～98分。

3 體會(huì)

傳統(tǒng)入路手術(shù)治療股骨頸骨折損傷大，破壞短外旋肌，患者術(shù)后恢復(fù)慢。改良后外側(cè)入路通過(guò)臀小肌和梨狀肌解剖間隙進(jìn)入，不損傷短外旋肌，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，有利于患者早期活動(dòng)，可降低深靜脈血栓形成、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。本組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快，術(shù)后6個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能已基本恢復(fù)正常。