杜燕

摘要：目的? 分析高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性急性閉角型青光眼手術(shù)的治療效果觀察。方法? 從我院擇選高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性急性閉角型青光眼患者90例，時(shí)間線2019年2月—2021年1月，分為采取施小梁切除手術(shù)治療（對(duì)照組）與采取虹膜周邊切除術(shù)治療（觀察組），2組均為n=45。比較兩組效果。結(jié)果? 觀察組總有效率高于對(duì)照組，（p<0.05），觀察組患者的視力恢復(fù)情況好于對(duì)照組，（p<0.05）。結(jié)論? 針對(duì)高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性急性閉角型青光眼患者，臨床行虹膜周邊切除術(shù)治療，值得推廣。

關(guān)鍵詞： 高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性急性閉角型青光眼手術(shù);治療效果;視力

【中圖分類號(hào)】R276.7???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）12--01

目前，臨床主要采用藥物來治療原發(fā)性急性閉角型青光眼，從而有效控制患者的眼壓，但是針對(duì)一些眼壓快速升高的患者或病情較為嚴(yán)重的患者，通過降眼壓藥或全身藥物治療不能有效降低眼壓，若持續(xù)用藥，會(huì)錯(cuò)過最佳治療的時(shí)機(jī)，進(jìn)而導(dǎo)致患者是的視覺功能下降或受損。本文對(duì)我院高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性急性閉角型青光眼手術(shù)患者的治療方法進(jìn)行探析，分析應(yīng)用虹膜周邊切除術(shù)治療的效果，如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院擇選高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性急性閉角型青光眼患者90例，時(shí)間線2019年2月—2021年1月，分為對(duì)照組與觀察組，2組均為n=45?；颊叩牟±Y料比較，（p>0.05），有可比性，見表1。

1.2方法

觀察組：采取虹膜周邊切除術(shù)治療，首先，于患者的結(jié)膜瓣處作一長(zhǎng)度為0.4cm的切口，并半層切開角膜緣厚界前0.05cm，控制切口大小與厚度為1cm與0.3cm。然后在0.05cm處將深層角膜組織切穿，并進(jìn)入前房。另外，確保角膜緣與角膜內(nèi)切口具有一致的長(zhǎng)度，按壓切口后部，等到周邊虹膜充分切除后，徹底沖洗切口位置的色素上皮層。保持切口前部角膜表面處于平整狀態(tài)，對(duì)虹膜進(jìn)行燒灼固定。對(duì)照組：采取小梁切除術(shù)治療。對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，借助上直肌固定和牽引眼球，在相應(yīng)的角膜位制作結(jié)膜瓣，將鞏膜充分暴露，切除小梁組織后，將做好的鞏膜瓣與結(jié)膜瓣貼服，并間斷縫合，最后采取生理鹽水來進(jìn)行沖洗。

術(shù)后觀察和隨訪：應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格控制擴(kuò)張和縮瞳用藥，并指導(dǎo)家屬和患者正確使用。 注意眼壓、乳頭和視野的變化。 出院后 1 周后進(jìn)行隨訪檢查，然后每月和 3 個(gè)月后每六個(gè)月進(jìn)行一次。 如果在看燈光時(shí)發(fā)現(xiàn)彩虹環(huán)、眼睛疼痛、視力模糊或視力下降，則應(yīng)立即檢查。

1.3觀察指標(biāo)

①分析患者的治療效果?；颊叩难蹓禾幱?0mmHg以下，且視野與視力恢復(fù)正常（顯效）;患者的眼壓處于20mmHg以下，且視野與視力基本恢復(fù)（有效）;患者的眼壓高于20mmHg，且視野與視力無變化（無效）。

②分析患者的視力恢復(fù)情況。包括眼壓與視力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料（）表示 ，用t檢驗(yàn) ，計(jì)數(shù)資料（%）表示，用X檢驗(yàn)， p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1分析患者的治療效果

觀察組總有效率高于對(duì)照組，（p<0.05），見表2。

2.2分析患者的視力恢復(fù)情況

觀察組患者的視力恢復(fù)情況好于對(duì)照組，（p<0.05），見表3。

3.討論

原發(fā)性急性閉角型青光眼患者如果沒有及時(shí)降低眼壓，隨著病情的進(jìn)展，患者的前房會(huì)逐漸變淺，房角變窄，從而使患者的視力逐漸降低，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。以往傳統(tǒng)的治療方法為小梁切除手術(shù)，可以有效控制患者的眼壓，改善患者的各項(xiàng)癥狀，從而提高患者的視力，并且操作簡(jiǎn)單、療效顯著，唯一不足的是治療成本高，需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間。通過臨床不斷應(yīng)用虹膜周邊切除術(shù)治療，與傳統(tǒng)的小梁切除手術(shù)相比，具有更加顯著的治療效果，提高患者的視力。

本研究觀察組總有效率高于對(duì)照組，患者的視力恢復(fù)情況好于對(duì)照組。這與傅婷等等研究基本一致。

綜上所述，針對(duì)高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性急性閉角型青光眼患者，臨床行虹膜周邊切除術(shù)治療，不僅能提高治療的效果，還能促進(jìn)患者的視力恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周澤強(qiáng)，梁淑晶，黃圣松. 高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性急性閉角型青光眼手術(shù)治療效果觀察[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（7）：1146-1148.

[2] 余海清. 高眼壓下原發(fā)性急性閉角型青光眼手術(shù)治療的效果[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019，31（4）：559-560.

[3]毛文軼. 急性閉角型青光眼持續(xù)高眼壓狀態(tài)下手術(shù)治療的效果[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（36）：81-82.

[4] 傅婷，周雄武，劉康利. 持續(xù)高眼壓對(duì)急性大發(fā)作期原發(fā)性閉角型青光眼行白內(nèi)障手術(shù)的影響[J]. 國(guó)際眼科雜志，2019，19（2）：194-199.