何紹祥　浦娟　普天強(qiáng)　嚴(yán)定豐

摘要：目的：本次研究通過對獨(dú)活寄生湯配合針灸特色療法——三點(diǎn)一線針刺法治療腰椎間旁突出癥進(jìn)行研究，分析該中方法在腰椎間盤突出癥中的治療效果以及患者的影像學(xué)變化。方法：將研究時(shí)間選擇在2020年4月——2021年4月，研究對象為這一階段在我院接受治療的89例腰椎間盤突出癥患者。使用隨機(jī)數(shù)表法展開分組，研究組患者45例，采用獨(dú)活寄生湯配合針灸特色療法——三點(diǎn)一線針刺法進(jìn)行治療;對比組患者44例，采用傳統(tǒng)針灸療法進(jìn)行治療。治療后比較兩組患者的治療效果、疼痛情況以及影像變化。結(jié)果：研究組患者經(jīng)治療后，治療有效率高于對比組，VAS疼痛評分低于對比組。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于腰椎間盤突出癥患者來說，使用獨(dú)活寄生湯配合針灸特色療法——三點(diǎn)一線針刺法進(jìn)行治療效果顯著，患者的臨床癥狀明顯緩解，經(jīng)過影像學(xué)檢查腰椎形態(tài)也有所改善，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥;獨(dú)活寄生湯;針灸;三點(diǎn)一線針刺法;影像。

【中圖分類號】R245???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

針灸是腰椎間盤突出癥較為常用的治療方式，有助于促進(jìn)患者氣血循環(huán)，幫助患者松懈軟組織。中醫(yī)在我國有著悠久的歷史，在諸多疾病的治療中發(fā)揮顯著作用。本次研究以我院89例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，分析探討?yīng)毣罴纳鷾浜厢樉奶厣煼āc(diǎn)一線針刺法進(jìn)行治療該病的效果以及臨床影像變化，分析報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將研究時(shí)間選擇在2020年4月——2021年4月，研究對象為這一階段在我院接受治療的89例腰椎間盤突出癥患者。使用隨機(jī)數(shù)表法展開分組，對比組患者44例，其中男28例，女性患者16例，年齡28——74歲，平均年齡（52.3±6.2）歲，采用傳統(tǒng)針灸療法進(jìn)行治療;研究組患者45例，其中男26例，女19例，年齡30——72歲，平均年齡（53.8±6.2）歲，采用獨(dú)活寄生湯配合針灸特色療法——三點(diǎn)一線針刺法進(jìn)行治療。兩組患者的基本資料沒有較大差別，有可比性（P>0.05）。本次研究患者本人及家屬均為知情，并且在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，自愿簽署知情同意書。

患者影像表現(xiàn)：①CT，至少有一組椎間盤突出導(dǎo)致壓迫硬膜囊，部分患者可見神經(jīng)根受征象;②X線，腰椎曲度變直或出現(xiàn)側(cè)彎，部分椎體骨質(zhì)邊緣硬化，增生。椎間隙有變狹窄的趨勢。

1.2方法

1.2.1對比組

對比組采用傳統(tǒng)針灸進(jìn)行治療，取主穴位阿是穴、腎俞、大腸腧、委中、昆侖、環(huán)跳、懸鐘、陽陵泉、腰夾脊，配合穴位承山，在進(jìn)針的時(shí)候注意快速進(jìn)針。以上穴位采用平補(bǔ)平瀉手法，至捻轉(zhuǎn)提插后，患者穴位有酸脹針感，留針時(shí)間為30分鐘，每天一次。根據(jù)患者的實(shí)際情況，7——10次為一個(gè)療程。

1.2.2研究組

研究組采用獨(dú)活寄生湯配合針灸特色療法——三點(diǎn)一線針刺法進(jìn)行治療，針刺大腸腧、環(huán)跳、委中三穴時(shí)采用深刺直至下肢有放射感為止，其余穴位及操作與對比組一致，，在此基礎(chǔ)上使用獨(dú)活寄生湯治療，藥方為獨(dú)活、當(dāng)歸、寄生、熱地、細(xì)辛、白芍、防風(fēng)、桂枝、川芎、茯苓、黨參、杜仲、甘草、牛膝。如果患者存在腎氣不足的癥狀，則需要加重要仙茅、淫羊藿、肉蓯蓉;如果患者有氣滯血瘀的情況，則需要加大血藤、雞血藤;如果患者有寒濕阻絡(luò)的問題，則需要假透骨草、干姜;如果患者筋脈疲軟，增加使用千年健、骨碎補(bǔ)和伸筋草;如果患者有痰濕阻路則增加使用白芥子、僵蠶、小白附子。中藥湯劑根據(jù)患者的實(shí)際情況加減。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：①研究組、對比組患者的治療效果;②研究組、對比組患者的VAS疼痛評分;

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（+s）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究組、對比組患者的治療效果

研究組患者的治療有效率高于對比組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

2.2研究組、對比組患者的VAS疼痛評分

研究組患者的VAS疼痛評分低于對比組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥作為一種常見的脊柱退行性疾病，會給患者的腰部、坐骨神經(jīng)以及下肢造成嚴(yán)重的疼痛。中醫(yī)根據(jù)辯證論治療認(rèn)為腰椎間盤突出癥受風(fēng)寒濕氣侵襲導(dǎo)致肝腎不足或是跌打損傷導(dǎo)致腰部經(jīng)脈受損、瘀血阻絡(luò)使患者出現(xiàn)腰痛的情況。獨(dú)活寄生湯選用藥材獨(dú)活、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、茯苓、杜仲、甘草等多種藥材能夠治療骨質(zhì)增生癥、風(fēng)濕坐骨神經(jīng)痛以及慢性關(guān)節(jié)炎，加之針灸治療能夠起到快速治療的目的。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組45例患者的治療有效率為97.8%，VAS疼痛評分為（2.15土1.07）分，結(jié)果均優(yōu)于對比組，由此可見，對于腰椎間盤突出癥患者來說，使用獨(dú)活寄生湯配合針灸治療效果顯著，患者的臨床癥狀明顯緩解，經(jīng)過影像學(xué)檢查腰椎形態(tài)也有所改善，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫文輝， 彭松泉， 馮偉. 獨(dú)活寄生湯配合針灸治療腰椎間盤突出癥療效及影像變化[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2018， 2（08）：157-158.

[2]劉志國. 獨(dú)活寄生湯配合中醫(yī)溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志， 2018， 02（30）：177-179.

作者簡介：何紹祥 （1984年10月-） 男 漢族 本科 主治醫(yī)生 云南宣威人 主要從事工作：針灸，推拿工作。