王磊

摘要：目的：探討3D打印結(jié)合數(shù)字化技術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效。方法：選取我院治療的踝關(guān)節(jié)骨折患者中隨機(jī)選取40例，根據(jù)電腦中排序單雙號的原則將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各有患者20例，分別對其實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療和3D打印結(jié)合數(shù)字化技術(shù)治療，治療結(jié)束后，評價(jià)兩組治療效果，記錄兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)，將兩組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果：以治療效果為評價(jià)指標(biāo)，與對照組相比較，觀察組更高（P<0.05）;在相關(guān)手術(shù)指標(biāo)方面，與對照組相比，觀察組術(shù)中出血量更少，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間更短，術(shù)后恢復(fù)得更快（P<0.05）;在不良反應(yīng)方面，觀察組較對照組更低（P<0.05）。結(jié)論：臨床上對踝關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施治療時(shí)，采用3D打印結(jié)合數(shù)字化技術(shù)治療，效果顯著，引發(fā)的不良反應(yīng)較少，患者術(shù)后恢復(fù)的更快，有較高的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：3D打印;數(shù)字化技術(shù);踝關(guān)節(jié)骨折;治療效果;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R274.1???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???? ????&nbsp;???【文章編號】2107-2306（2021）12--01

踝關(guān)節(jié)骨折在臨床上比較常見，引發(fā)原因主要有暴力、意外摔傷以及車禍等，骨折的類型與力度、方向以及受損位置有關(guān)。本次研究選取了近三年來在我院治療的62例踝關(guān)節(jié)骨折患者，通過比較詳細(xì)的分析了3D打印結(jié)合數(shù)字化技術(shù)治療的應(yīng)用優(yōu)勢。具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

從2019年6月至2021年5在我院治療的踝關(guān)節(jié)骨折患者中隨機(jī)選取40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合踝關(guān)節(jié)骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)X線、CT等影像學(xué)診斷被確診;（2）患者及家屬均自愿參與;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重的心、肝、腎、肺等器官功能障礙;（2）合并血管或神經(jīng)損傷;（3）合并精神疾病，存在交流障礙。根據(jù)電腦中排序單雙號的原則將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各有患者20例。觀察組中男：女=12：8，最小年齡21歲，最大63歲，平均（44.32±4.56）歲;對照組中男：女=13：7，最小年齡20歲，最大62歲，平均（44.28±4.61）歲。本次研究經(jīng)過了本院倫理委員會的批準(zhǔn)。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組傳統(tǒng)手術(shù)治療。治療人員對骨折部位進(jìn)行X線及CT掃描，結(jié)合掃描結(jié)果行切開復(fù)位術(shù)治療，采用螺釘對骨折部位進(jìn)行內(nèi)固定，再采用鋼板和螺釘進(jìn)行外固定。

觀察組3D打印結(jié)合數(shù)字化技術(shù)治療。以腳掌正中線為Z軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，對腳掌各個方向的圖像進(jìn)行詳細(xì)記錄，采用3D打印結(jié)合數(shù)字化技術(shù)掃描踝關(guān)節(jié)骨折部位，將掃描得到的信息傳輸至計(jì)算機(jī)，進(jìn)行3D，立體圖像重建，按照1：1的比例打印出骨骼模型圖。然后根據(jù)踝骨的移位距離以及移位方向，確定手術(shù)切開的具體位置，根據(jù)骨折的具體類型選擇入路方式，以模型圖對骨折部位進(jìn)行復(fù)位。治療人員采用C型臂X線機(jī)，對鋼板的置入位置以及長度進(jìn)行透視觀察，剛到達(dá)腳踝骨部位時(shí)進(jìn)行復(fù)位并固定。手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，評價(jià)兩組治療效果，記錄兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)，將兩組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。治療效果評價(jià)，如患者傷口全部愈合，骨折部位全部復(fù)位，功能恢復(fù)正常則為顯效，如果關(guān)節(jié)復(fù)位，傷口愈合良好，行走功能還受到輕微的影響則為有效，如果未能達(dá)到上述指標(biāo)則為無效。治療效果=（顯效+有效）/患者總例數(shù)×100.00%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 21.0軟件，用（）表示手術(shù)指標(biāo)，用t檢驗(yàn)，用（n，%）表示治療效果、不良反應(yīng)，用X檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1治療效果

以治療效果為評價(jià)指標(biāo)，與對照組相比較，觀察組更高（P<0.05）。見表1：

2.2相關(guān)手術(shù)指標(biāo)

在相關(guān)手術(shù)指標(biāo)方面，與對照組相比，觀察組術(shù)中出血量更少，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間更短，術(shù)后恢復(fù)得更快（P<0.05）。見表2：

2.3不良反應(yīng)

在不良反應(yīng)方面，觀察組較對照組更低（P<0.05）。見表3：

3討論

3D打印技術(shù)隨著我國影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展被廣泛的應(yīng)用在了醫(yī)療領(lǐng)域中，其能夠從多個方向?qū)钦矍闆r進(jìn)行詳細(xì)的掃描觀察，通過與數(shù)字化技術(shù)的有效結(jié)合，能夠及時(shí)明確骨折的移位方向以及位置，能夠幫助治療人員結(jié)合患者的具體情況選擇更加有效的手術(shù)入路方式，對實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化的治療有著重要的指導(dǎo)意義。由于3D打印結(jié)合數(shù)字化技術(shù)治療，治療人員能夠準(zhǔn)確的觀察手術(shù)中螺釘?shù)闹萌肴敕较蛞约伴L度，避免了治療人員在手術(shù)中再進(jìn)行骨折位置以及其他情況的確定，有效的縮短了手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量隨之減少。由于鋼板的置入位置更加精準(zhǔn)，也在很大程度上保證了固定的有效性。還能夠全面的觀察患者骨折部位結(jié)構(gòu)以及損傷情況，結(jié)合觀察到的情況制定可靠的治療方案，這對有效控制繼發(fā)性損傷的發(fā)生起到了較好的效果。另外，3D打印技術(shù)得到的圖像清晰度更高，圖像質(zhì)量更好，甚至能夠?qū)⒓∪?、骨骼等組織的斷層情況清晰的顯示出來。

綜上所述，臨床上對踝關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施治療時(shí)，采用3D打印結(jié)合數(shù)字化技術(shù)治療，效果顯著，引發(fā)的不良反應(yīng)較少，患者術(shù)后恢復(fù)的更快，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬建文，李玉，黃勇，等.3D打印技術(shù)在高原地區(qū)踝關(guān)節(jié)周圍骨折治療中應(yīng)用研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2021，25（3）：284-290.

[2]施利華，郭潘，周志剛.3D丁印結(jié)合數(shù)字化技術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折臨床療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019，31（9）：1187-1189.