費(fèi)虹

摘要：目的 分析腦出血術(shù)后早期吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理，為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)。方法 以68例腦出血術(shù)后早期吞咽障礙患者作為觀察對(duì)象，分組如下：研究組（康復(fù)護(hù)理，n=34）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=34），對(duì)比2組患者臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者治療后吞咽功能評(píng)分、洼田氏飲水試驗(yàn)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腦出血術(shù)后早期吞咽障礙者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，有效改善患者吞咽功能，穩(wěn)定患者病情，促進(jìn)預(yù)后，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;吞咽功能;腦出血;吞咽功能障礙;

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? ?????????【文章編號(hào)】2107-2306（2021）12--01

引言

腦出血具有較高致殘率、死亡率，給個(gè)人、社會(huì)及全球經(jīng)濟(jì)造成重大影響，腦出血后大約有3/4患者出現(xiàn)不同程度的功能障礙，其中吞咽障礙是常見(jiàn)的癥狀之一，發(fā)生率為51%～73%，其中超過(guò)40%的患者存在誤吸現(xiàn)象而引起吸入性肺炎，甚至窒息的發(fā)生。因此，應(yīng)當(dāng)重視腦出血術(shù)后早期吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理。本文將以68例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象是腦出血術(shù)后早期吞咽障礙者，共計(jì)68例，分組如下：研究組（康復(fù)護(hù)理，n=34）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=34），研究時(shí)間是2019年1月-2019年12月。研究組，男性14例，女性20例，年齡47-81歲，平均年齡（68.52±3.57）歲。對(duì)照組，男：女=12：22;最小年齡是43歲，最大年齡是78歲，年齡平均值是（67.28±4.19）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全;認(rèn)知正常;首次腦出血發(fā)病患者;無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥治療依從性良好;資料齊全;熟知本研究，自愿參加。排除合并精神類嚴(yán)重疾病;藥物過(guò)敏;感染性疾病;不配合研究者。本研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。參照組、研究組患者的一般資料進(jìn)行比較，P>0.05。

1.2治療方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)施健康教育，實(shí)施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激療法，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

研究組應(yīng)用康復(fù)護(hù)理：（1）加強(qiáng)心理護(hù)理：關(guān)注患者情緒變化，積極干預(yù)患者不良情緒，通過(guò)播放音樂(lè)，緩解負(fù)性情緒;與患者家屬溝通交流，給予患者情感支持，消除負(fù)性情緒，改善睡眠質(zhì)量。（2）康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練、舌肌訓(xùn)練、腮內(nèi)訓(xùn)練。4）攝食訓(xùn)練：使用X線透視對(duì)患者進(jìn)行檢查，確定無(wú)嗆咳或誤吸，且具有吞咽反射，才可實(shí)施攝食訓(xùn)練。指導(dǎo)患者保持仰臥位體位，且呈30°，取軟枕墊置后頸后，頭部略微前驅(qū)，并使用枕頭墊起偏癱側(cè)。結(jié)合患者的吞咽能力，并以先易后難為原則，選擇易吞咽糊狀食物，并向稀流質(zhì)食物、半固體食物與固體食物過(guò)度。5）運(yùn)動(dòng)想象護(hù)理：為患者提供一個(gè)安靜病房，指導(dǎo)其保持仰臥位體位，聆聽(tīng)運(yùn)動(dòng)想象指導(dǎo)語(yǔ)錄音帶，指導(dǎo)患者漸進(jìn)性放松，并提示患者間斷性運(yùn)動(dòng)想象，例如張嘴（想象打哈欠）、鼓腮（晚上吹蠟燭）、癟腮（使用吸管喝牛奶）、縮唇（吃口哨）、伸舌卷舌（進(jìn)食以后舔上嘴唇與下嘴唇）等。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)2組患者治療前后吞咽功能評(píng)分、洼田氏飲水試驗(yàn)評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，吞咽功能采用Gugging量表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分范圍0-20分。最后，使用SF-36量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，共0-100分，100分表示生活質(zhì)量最佳。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

使用SPSS 18.對(duì)比分析，P<0.05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1吞咽功能、飲水試驗(yàn)對(duì)比

對(duì)于治療后治療后吞咽功能、飲水試驗(yàn)評(píng)分，研究組明顯更優(yōu)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

研究組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示。

3討論

吞咽障礙不僅對(duì)患者機(jī)體功能造成一定制約，同時(shí)也對(duì)患者正常病情恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，為進(jìn)一步提高患者吞咽功能，降低吞咽障礙所帶來(lái)影響，需要及時(shí)為患者開(kāi)展對(duì)癥治療。腦出血術(shù)后早期吞咽障礙患者若未得到及時(shí)有效治療與護(hù)理，可引起誤吸，誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、吸入性肺炎等并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅。因此，針對(duì)吞咽功能障礙患者實(shí)際情況，制定針對(duì)性護(hù)理方案，確?；颊叩玫揭?guī)范化、系統(tǒng)化康復(fù)治療，加強(qiáng)患者攝食管理，做好神經(jīng)功能康復(fù)、偏癱肢體功能鍛煉，最大限度促進(jìn)患者恢復(fù)，改善運(yùn)動(dòng)功能，提供生活自理能力，全面康復(fù)，并早日回歸社會(huì)與家庭。本次研究中，研究組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，結(jié)果可見(jiàn)，研究組患者治療后吞咽功能評(píng)分、洼田氏飲水試驗(yàn)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。腦出血術(shù)后早期吞咽障礙患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，屬于系統(tǒng)化治療過(guò)程，由康復(fù)科、神經(jīng)科醫(yī)師、語(yǔ)言治療師、心理學(xué)家、營(yíng)養(yǎng)師等組成多學(xué)科協(xié)作小組，共同實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具有顯著應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，腦出血術(shù)后早期吞咽障礙者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，有效改善患者吞咽功能，穩(wěn)定患者病情，促進(jìn)預(yù)后，改善生活質(zhì)量。

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