夏淑芳，古送汗·買提尼亞孜，黃 薇，邱玉宇

(江南大學(xué)無錫醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室，江蘇 無錫 214122)

隨著經(jīng)濟(jì)全球化迅速發(fā)展，國家“一帶一路”政策的不斷推進(jìn)，護(hù)理學(xué)已成為“一帶一路”沿線國家留學(xué)生來華留學(xué)的熱門專業(yè)，護(hù)理本科留學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育已成為我國醫(yī)學(xué)院校面臨的新挑戰(zhàn)。為響應(yīng)國家號(hào)召，適應(yīng)高等教育國際化發(fā)展的新趨勢(shì)，自2017年起江南大學(xué)招收“一帶一路”沿線國家護(hù)理學(xué)本科留學(xué)生，由能夠勝任全英文教學(xué)的教師開展授課。筆者主要承擔(dān)Nutrition & Nursing課程的全英文授課任務(wù)。該門課程主要講授了營(yíng)養(yǎng)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床應(yīng)用，是護(hù)士開展患者飲食教育的理論基礎(chǔ)。在授課過程中，發(fā)現(xiàn)諸多問題，如留學(xué)生紀(jì)律松散、基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，缺少配套英文教材，教師英語表達(dá)欠佳等，嚴(yán)重影響了教師的教學(xué)積極性與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。因此，本文對(duì)該門課程全英文授課過程中的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)，并提出了一些建議。

1 “一帶一路”國家留學(xué)生的特點(diǎn)

江南大學(xué)無錫醫(yī)學(xué)院招收的護(hù)理本科留學(xué)生來自“一帶一路”沿線國家，如加納、埃塞俄比亞、尼泊爾等，英語水平參差不齊。部分國家的官方語言雖為英語，但學(xué)生說英語帶有本國口音，與學(xué)校教師英語交流時(shí)存在一定障礙。學(xué)校雖為留學(xué)生設(shè)置了漢語課程，但授課內(nèi)容多為日常用語，對(duì)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)促進(jìn)不大。留學(xué)生之間的基礎(chǔ)知識(shí)水平差距明顯，不同年級(jí)或同年級(jí)不同學(xué)生之間的學(xué)習(xí)積極性差異也較大。部分學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)，態(tài)度端正，與教師互動(dòng)積極，課上踴躍回答問題，及時(shí)完成課后作業(yè)；部分學(xué)生自律性差，不遵守課堂紀(jì)律，教學(xué)互動(dòng)環(huán)節(jié)不主動(dòng)，經(jīng)常上課遲到、早退、曠課，上課時(shí)玩手機(jī)等想象也時(shí)有發(fā)生，課后作業(yè)完成不及時(shí)，有問題不主動(dòng)詢問任課教師。因此，學(xué)校管理部門應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生的思想教育[1]，建立健全留學(xué)生管理制度，使留學(xué)生有規(guī)可依、有章可循。

2 護(hù)理本科留學(xué)生學(xué)習(xí)Nutrition & Nursing課程的重要性

有研究[2]表明，患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知的重要來源之一是醫(yī)護(hù)人員，尤其是護(hù)士；其中大部分患者接受營(yíng)養(yǎng)宣教后，均能很好地糾正以往的飲食誤區(qū)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。隨著護(hù)理模式向整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作內(nèi)容和護(hù)士角色功能發(fā)生了重要的變化。相比于臨床醫(yī)生，護(hù)士接觸患者及其家屬的機(jī)會(huì)與時(shí)間更多，更熟悉患者的生活起居。作為在臨床一線工作的護(hù)理人員，其在患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估、參與制訂實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療及護(hù)理方案、及時(shí)處理并發(fā)癥等營(yíng)養(yǎng)相關(guān)問題中，承擔(dān)著重要的角色和關(guān)鍵作用[3]。因此，護(hù)理人員對(duì)營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)知狀況直接影響著患者營(yíng)養(yǎng)治療與護(hù)理的規(guī)范性，進(jìn)而影響其疾病恢復(fù)情況、并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展、住院時(shí)間的長(zhǎng)短、醫(yī)療費(fèi)用的花費(fèi)等方面[4]。

“一帶一路”沿線國家經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，糧食安全和營(yíng)養(yǎng)問題日益嚴(yán)峻，整個(gè)醫(yī)療體系對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)問題未給予足夠重視。作為患者的密切接觸者，護(hù)士分布于各個(gè)科室，自身營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平的提高將有助于患者的飲食健康宣教。有研究[5]發(fā)現(xiàn)，參加過營(yíng)養(yǎng)課程學(xué)習(xí)的臨床護(hù)士其營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的知信行水平更高。因此，針對(duì)本課程無錫醫(yī)學(xué)院也開設(shè)了結(jié)合營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)與護(hù)理的全英文課程，即Nutrition & Nursing。該課程介紹食物中的營(yíng)養(yǎng)素及其他生物活性物質(zhì)對(duì)人體健康的影響，以及對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展和康復(fù)的影響，促使學(xué)生掌握必要的臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，不僅有助于提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，而且也是我國醫(yī)學(xué)事業(yè)快速發(fā)展的必然要求。

3 授課教師的英語水平

由于護(hù)理本科留學(xué)生發(fā)音并非純正的美式或英式口音，任課教師往往需與學(xué)生反復(fù)溝通才能理解學(xué)生的問題。面對(duì)“一帶一路”留學(xué)生群體的特殊性，Nutrition & Nursing全英文教學(xué)對(duì)英語非母語的任課教師來說也是很大的挑戰(zhàn)。針對(duì)教學(xué)經(jīng)費(fèi)有限，聘請(qǐng)外籍專業(yè)教師不現(xiàn)實(shí)，而學(xué)校教師缺乏全英文課程教學(xué)系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，且營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)英語單詞組成復(fù)雜，留學(xué)生日常生活中很少接觸過此類英文單詞，教師對(duì)相關(guān)單詞的發(fā)音有時(shí)并非完全準(zhǔn)確，導(dǎo)致授課時(shí)學(xué)生有時(shí)難以理解教學(xué)內(nèi)容。因此，全英文課程要求教師具備較高的專業(yè)英語水平、較強(qiáng)的英語聽說能力、良好的英語表達(dá)能力，需要教師自身不斷學(xué)習(xí)，提高英語能力，才能保證教學(xué)效果[6]。學(xué)校也應(yīng)該建立健全相關(guān)教師培訓(xùn)制度，培養(yǎng)教師開展全英文課程的授課能力，組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行考核，通過后方可允許教師進(jìn)行課程教學(xué)，為開展全英文課程教學(xué)提供質(zhì)量保證[7]。

4 缺乏完善且權(quán)威的全英文課程教材庫

在我國目前的教育體系中，本科生的中文教材建設(shè)得到了更多的關(guān)注和重視，護(hù)理本科生可選用配套的成熟教材，如人民衛(wèi)生出版社出版的國家衛(wèi)計(jì)委“十三五”規(guī)劃教材(供本科護(hù)理學(xué)類專業(yè)用)；而由于語言問題，國內(nèi)并未編寫完整配套的護(hù)理本科全英文教材，難以做到對(duì)本科專業(yè)留學(xué)生的“同質(zhì)化”管理[8]。在前期備課過程中，任課教師無現(xiàn)成的英文參考書，需自行采購。在選擇海外營(yíng)養(yǎng)學(xué)相關(guān)原版英文書籍時(shí)，名稱為《Clinical Nutrition》的書目種類繁多，單憑目錄無法知曉是否適合護(hù)理本科生學(xué)習(xí)。英文原版書籍價(jià)格昂貴，且沒有足夠的教學(xué)經(jīng)費(fèi)支持，任課教師只能憑經(jīng)驗(yàn)選擇一本。在授課過程中，任課教師參考該書開展教學(xué)，但大部分留學(xué)生因經(jīng)濟(jì)問題并未購買英文原版書籍，因此課后只能圍繞教師提供的PPT課件進(jìn)行復(fù)習(xí)，效果并不理想。基于此，教師應(yīng)充分利用書籍、基于互聯(lián)網(wǎng)的電子資源，如全英文在線課件、公開課、慕課等[9-10]，為學(xué)生獲取豐富的學(xué)習(xí)資源，保證學(xué)習(xí)效果。隨著“一帶一路”沿線國家留學(xué)生的不斷涌入，為不同專業(yè)留學(xué)生編寫權(quán)威的全英文教材十分必要。

5 線上教學(xué)與線下教學(xué)的差異

2020年世界范圍內(nèi)暴發(fā)新冠肺炎，為保證正常的教學(xué)秩序，很多國家和地區(qū)都開展了線上教學(xué)。學(xué)校針對(duì)所有護(hù)理本科留學(xué)生也開展了線上教學(xué)。在Nutrition & Nursing的授課過程中，由于小部分留學(xué)生已回國，與中國存在時(shí)差，無法以視頻直播形式組織教學(xué)。因此，教師選擇中國大學(xué)慕課和企業(yè)微信作為授課工具，提前錄制好相關(guān)的教學(xué)視頻，上傳至慕課。身處中國的留學(xué)生在原教學(xué)時(shí)段觀看，回國的留學(xué)生可根據(jù)自己時(shí)間觀看。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，在每次授課的最后時(shí)間段內(nèi)，教師圍繞教學(xué)知識(shí)點(diǎn)設(shè)置了線上討論環(huán)節(jié)，學(xué)生與教師通過企業(yè)微信的會(huì)議模式開展討論。國外留學(xué)生由于時(shí)差問題，無法與國內(nèi)學(xué)生開展實(shí)時(shí)討論，可通過中國大學(xué)慕課平臺(tái)發(fā)表關(guān)于討論主題的個(gè)人見解。另外，為鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，教師利用慕課設(shè)置了章節(jié)測(cè)試，學(xué)生需在課后完成針對(duì)課上內(nèi)容的測(cè)試題，以此成績(jī)作為平時(shí)成績(jī)的一部分。上述舉措有力保證學(xué)生的自主學(xué)習(xí)及知識(shí)的鞏固。與線上教學(xué)相比，線下教學(xué)的任課教師可實(shí)時(shí)觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，圍繞知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行延伸，就知識(shí)點(diǎn)展開提問，學(xué)生可隨時(shí)提出自己的疑問[11]，遇到涉及營(yíng)養(yǎng)學(xué)的計(jì)算疑難問題時(shí)，任課教師可隨時(shí)板書講解。因此，在特殊情況下開展線上教學(xué)，需實(shí)時(shí)開展教學(xué)內(nèi)容測(cè)評(píng)，以保證學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

6 Nutrition & Nursing課程其他相關(guān)問題

Nutrition & Nursing課程要求護(hù)理留學(xué)本科生能根據(jù)膳食設(shè)計(jì)對(duì)象的基本情況，如年齡、身高、體質(zhì)量、體力活動(dòng)等指標(biāo)，完成一份食譜設(shè)計(jì)。在授課過程中，任課教師發(fā)現(xiàn)留學(xué)生的數(shù)學(xué)計(jì)算能力薄弱，簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)換算難以理解。其他涉及計(jì)算問題的專業(yè)課教師也反映留學(xué)生數(shù)學(xué)水平較差，可能與其本國教育水平相關(guān)[12]。因此，高校在制定留學(xué)生培養(yǎng)方案時(shí)，需考慮是否有必要對(duì)留學(xué)生數(shù)學(xué)水平進(jìn)行摸底，并增加與之水平相適應(yīng)的數(shù)學(xué)課程[13]。另外，本課程的教學(xué)由校內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專任教師承擔(dān)，后期可考慮邀請(qǐng)附屬醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師和經(jīng)驗(yàn)豐富的營(yíng)養(yǎng)科護(hù)士加入教學(xué)團(tuán)隊(duì)，優(yōu)化組合，加強(qiáng)學(xué)科間的交流，與臨床實(shí)際接軌，提高學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平。與護(hù)理學(xué)專業(yè)其他課程不同，目前學(xué)生進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)時(shí)，沒有要求學(xué)生去營(yíng)養(yǎng)科輪轉(zhuǎn)。因此，學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)理論知識(shí)沒有實(shí)踐，大部分時(shí)間都花在臨床護(hù)理操作上，不利于學(xué)生鞏固營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。因此，教學(xué)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)積極編寫營(yíng)養(yǎng)學(xué)實(shí)習(xí)大綱，開展?fàn)I養(yǎng)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生在其他科室輪轉(zhuǎn)時(shí)同時(shí)開展?fàn)I養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識(shí)的宣教。

綜上所述，隨著國家“一帶一路”政策的不斷推進(jìn)，中國與沿線國家之間的經(jīng)濟(jì)文化交流日益密切，并于2017年提前實(shí)現(xiàn)了教育部頒布的《留學(xué)中國計(jì)劃》[14]的目標(biāo)，中國已經(jīng)成為世界第三、亞洲最大的留學(xué)目的地國[15]。留學(xué)生教育已經(jīng)成為高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，學(xué)校應(yīng)勇敢面對(duì)挑戰(zhàn)，加強(qiáng)全英文課程的師資隊(duì)伍建設(shè)，完善留學(xué)生管理制度。教師也應(yīng)從自身做起，努力提高英語聽說水平，尋求更適合留學(xué)生的教學(xué)方法，為護(hù)理本科留學(xué)生教學(xué)的不斷發(fā)展和完善提供參考。