張留瑜

摘要：目的 分析穴位埋線對糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的治療效果。方法 篩選70例DPN患者，按照入院時間的早、晚依次排序并從1號編制70號，對1-35號患者予以常規(guī)針刺治療，設(shè)為常規(guī)組，對36-70號患者予以穴位埋線治療，設(shè)為分析組，觀察療效。結(jié)果 以癥狀改善情況及臨床指標評價情況統(tǒng)計總有效率，分析組為94.29%（33/35），常規(guī)組為77.14%（27/35），94.29%與77.14%相比明顯更高（p<0.05）。結(jié)論 穴位埋線可顯著改善DPN臨床癥狀，減輕DPN所致神經(jīng)功能損傷，值得推廣。

關(guān)鍵詞：穴位埋線;糖尿病周圍神經(jīng)病變;療效

引言：

DPN是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，發(fā)病機制尚未明確，對糖尿病患者生活質(zhì)量及身體健康造成了嚴重困擾。對DPN的治療除了基礎(chǔ)的藥物治療外，還可以結(jié)合中醫(yī)針刺治療，但是據(jù)臨床觀察，針刺治療的效果有限，而且患者體驗不佳，部分患者難以接受。穴位埋線也是一種以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的療法，在治療慢性疾病中有廣泛的應用，其對DPN的治療是否有效呢？對此研究如下。

1、資料和方法

1.1一般資料

納入研究的70例患者均出自本院，且于2020年5月至2021年3月間入院，參照中、西醫(yī)對DPN的診斷標準，觀察患者癥狀，結(jié)合檢測的甲功、腎功等指標，最終確診為DPN，在患者及家屬知曉研究內(nèi)容并自愿參與的前提下將患者納入研究，排除穴位埋線禁忌癥（比如皮膚感染等）、配合度不佳、未全程參與研究、精神異常等條件。將患者資料按照從早到晚的入院順序進行排列，從1-70號編號，1-35號設(shè)為常規(guī)組，含男16例，女19例，年齡37-69歲，平均（56.12±2.23）歲，病程0.5-13年，平均（7.35±1.28）年;36-70號設(shè)為分析組，含男17例，女18例，年齡38-70歲，平均（56.54±2.01）歲，病程1-12.5年，平均（7.29±1.30）年。統(tǒng)計二組基本資料差異，不明顯（p>0.05），滿足研究分組標準。

1.2方法

基礎(chǔ)治療：對所有患者開展，主要通過藥物來降低血糖水平，并將血糖水平控制在合理的范圍內(nèi)。同時，合理運動、合理膳食，指導患者養(yǎng)成良好習慣。對血壓、血脂異常的患者，予以降壓、降脂等治療。

穴位埋線：對分析組患者開展，取足三里穴、血海穴、中脘穴、外關(guān)穴以及三陰交穴作為主穴位，然后對患者進行辨證分型，根據(jù)不同癥型選擇配穴：氣虛血瘀的患者加關(guān)元穴，陰虛血瘀的患者加太溪穴，痰瘀互結(jié)的患者加豐隆穴，陽虛寒凝的患者加腰陽關(guān)穴，肝腎虧虛的患者加腎俞穴。接下來，準備一次性埋線針（針頭為11-12號），膠原蛋白線（0號線）。將膠原蛋白線剪成數(shù)小段，每段越1.0-1.5cm，并將在75%酒精中浸泡2h?；颊邤[放平臥位，以埋線穴位為中心，對半徑5cm區(qū)域的皮膚進行消毒，然后將浸泡好的膠原蛋白線用鑷子裝入埋線針中，用舒張進針法垂直于穴位上方進針，下針得氣后，便推針芯便退針管，將膠原蛋白線埋于穴位處，最后再埋線處敷上敷貼。每兩周埋線1次，連續(xù)4次。

常規(guī)針刺：對常規(guī)組患者開展，主穴位與辨證分型的配穴、對皮膚的消毒處理均與分析組相同，用0.3mm×40mm的一次性無菌針直刺相關(guān)穴位，其中太溪穴、腰陽關(guān)穴、合谷穴以及腎俞穴等下針深度為0.5-1.0寸，足三里穴、曲池穴、血海穴、中脘穴、豐隆穴以及三陰交穴等下針深度為1.0-1.5寸。得氣后行平補平瀉法，捻轉(zhuǎn)刺針，對穴位進行中等強度的刺激，留針半小時，然后間隔15min后，再行針1次。每日針刺治療1次，每周6次，連續(xù)8周。

1.3指標觀察

總有效率：癥狀消失，體征、肢體肌力、活動度正常，密歇根糖尿病周圍神經(jīng)病篩查表（MNSI）積分減少程度超過90%，經(jīng)神經(jīng)電生理檢查，各指標均正常，為治愈;癥狀、體征、肌力、電生理檢查各指標等改善顯著，MNSI積分減少等程度在70%至90%間，為顯效;癥狀、體征、肌力、電生理檢查指標有所好轉(zhuǎn)，MNSI積分減少的程度在30%至70%間，為有效;以上標準均達不到，為無效;痊愈率、顯效率以及有效率之和為總有效率。

1.4統(tǒng)計分析

審核臨床研究數(shù)據(jù)并分類整理，用SPSS20.0統(tǒng)計，率以（%）代表，x檢驗，以p值范圍判斷差異大小，p<0.05，表示差異顯著。

2、結(jié)果

分析組、常規(guī)組的總有效率經(jīng)統(tǒng)計分別為94.29%（33/35）、77.14%（27/35），分析組數(shù)據(jù)明顯高于常規(guī)組，說明分子組療效要比常規(guī)組更理想（p<0.05）。見表1。

3、討論

DPN屬于中醫(yī)中“消渴痹癥”等范疇，主因痰濁血瘀、肌肉失養(yǎng)等，本研究中所選的足三陰、腎俞穴、血海穴、中脘穴等對機體氣血運行有調(diào)節(jié)作用。常規(guī)的針刺治療可通過刺激穴位來降低炎性因子，改善神經(jīng)功能傳導度，但這種方式作用時間較短、需要患者多次入院，還容易導致患者依從性差等問題。穴位埋線是一種復合手法，其中也運用了針刺的手法，通過以線代針增強針刺的效果和時間，提高穴位興奮性、傳導性，達到通經(jīng)活絡、調(diào)節(jié)氣血的功效。同時，穴位埋線的操作簡便，作用也更持久、柔和，患者痛苦小，減少了其入院治療的次數(shù)，不良反應較少。

綜上所述，穴位埋線對DPN的治療效果顯著，可推廣應用。

參考文獻：

[1]杜旭勤， 謝春光， 石立鵬，等. 穴位埋線治療糖尿病前期的Meta分析[J]. 中醫(yī)學報， 2019， 34（5）：5.

[2]王曉玲， 林國華， 許諾，等. 穴位埋線不良反應的報告分析[J]. 中國針灸， 2020， v.40;No.377（02）：84-87+101.

[3]張伏芝， 藺亞東， 雷蕾，等. 基于中醫(yī)臨床文獻分析糖尿病周圍神經(jīng)病變的用藥規(guī)律[J]. 中國實驗方劑學雜志， 2020， v.26（13）：207-213.