探討小金片聯(lián)合米非司酮用于子宮肌瘤患者治療的臨床效果

王春麗

【摘 要】目的：研究聯(lián)合應(yīng)用米非司酮、小金片治療子宮肌瘤的效果。方法：自2020年6月至2021年6月選取86例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分兩組，其中單純以米非司酮治療者視為對(duì)照組，聯(lián)合小金片治療者視為觀(guān)察組（n=43）。比較兩組療效。結(jié)果：治療后觀(guān)察組的FSH、LH、E2、P等指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，子宮及肌瘤體積均小于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤生長(zhǎng)位置數(shù)量以及大小等，決定了其癥狀的嚴(yán)重程度，因子宮肌瘤而發(fā)生的癥狀包括白帶增多、尿潴留、下腹墜痛、受精卵著床異常等，屬于女性常見(jiàn)健康問(wèn)題，藥物是該病治療非常重要的方案之一，米非司酮與小金片聯(lián)合在縮小肌瘤體積、改善孕激素、緩解疼痛等方面效果顯著。

【關(guān)鍵詞】小金片；米非司酮；子宮肌瘤

To explore the clinical effect of Xiaojinpian combined with mifepristone in the treatment of patients with uterine fibroids

Wang Chunli Ganzhaomiao Town Health Center ofLinhe District， Bayannaoer City， Inner Mongolia， Inner Mongolia Bayannaoer 015013， China

【Abstract】Objective： To study the effect of mifepristone combined with Xiaojin tablets in treatment of uterine fibroids. Methods： From June 2020 to June 2021， 86 patients with uterine fibroids were selected and randomly divided into two groups. Among them， those treated with mifepristone alone were regarded as the control group， and those treated with Xiaojinpian were regarded as the observation group（n=43）. Comparing the efficacy of the two groups. Results： After treatment， the levels of FSH， LH， E2， P in the observation group were lower than those in the control group， and the volume of uterus and fibroids were smaller than those in the control group， and the total effective rate of treatment was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion： The number and size of uterine fibroids determine the severity of symptoms. The symptoms caused by uterine fibroids include increased leucorrhea， urinary retention， lower abdominal pain， abnormal fertilized egg implantation， etc， which are common health problems for women， Drugs are one of the most important treatments for this disease. The combination of mifepristone and Xiaojinpian has significant effect in reducing the size of fibroids， improving progesterone， and relieving pain.

【Key？Words】Xiaojinpian； Mifepristone； Uterine fibroids

有研究認(rèn)為，增多的雌激素受體與過(guò)量分泌的雌激素是促成子宮肌瘤生長(zhǎng)的關(guān)鍵因素，因此，在治療中可以選用米非司酮拮抗孕激素，幫助患者改善相關(guān)癥狀，但單一用藥遠(yuǎn)期療效不佳，停止用藥后，患者病情容易復(fù)發(fā)。本研究提出以小金片輔助米非司酮，可以促進(jìn)子宮肌瘤治療有效性，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2020年6月至2021年6月選取86例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分兩組，其中單純以米非司酮治療者視為對(duì)照組，聯(lián)合小金片治療者視為觀(guān)察組（n=43）。對(duì)照組，年齡26歲～57歲，平均年齡（45.12±4.39）歲。觀(guān)察組，年齡26歲～56歲，平均年齡（45.32±4.45）歲。兩組一般資料差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單純以米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033551，25 mg），qd，1片/次，1療程=30 d，共觀(guān)察治療3個(gè)療程。觀(guān)察組聯(lián)合小金片（太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠(chǎng)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026801，0.36 g），bid，2片/次，1療程=30 d，共觀(guān)察治療3個(gè)療程，經(jīng)期停藥，結(jié)束后繼續(xù)服用。

患者子宮與生長(zhǎng)肌瘤體的體積借助彩超檢查進(jìn)行測(cè)量，治療前后2次檢查時(shí)間均安排在月經(jīng)第3 d，患者按照醫(yī)務(wù)人員囑咐在清晨空腹?fàn)顟B(tài)到院進(jìn)行血液樣本采集，4 mL/人，實(shí)施放射免疫法對(duì)指標(biāo)測(cè)定：①FSH：卵泡生成激素；②LH：黃體生成激素；③E2：雌二醇；④P：血清孕酮。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組孕激素情況。（2）對(duì)比兩組子宮以及肌瘤體體積。（3）借助VAS評(píng)分法對(duì)治療后腹部疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，0分～10分，分?jǐn)?shù)越高表示程度越嚴(yán)重。（4）療效：總有效=痊愈（B超復(fù)查肌瘤體完全消失且相關(guān)癥狀也消失）+顯效（B超復(fù)查肌瘤體消失50%以上且癥狀顯著好轉(zhuǎn)）+有效（B超復(fù)查肌瘤體消失25%～50%且癥狀有一定好轉(zhuǎn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）

表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療后兩組孕激素情況

治療后觀(guān)察組的FSH、LH、E2、P等指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比治療后兩組子宮以及肌瘤體的體積

治療后觀(guān)察組的子宮及肌瘤體積（102.75±4.6）cm3、（8.55±2.01）cm3、均小于對(duì)照組（117.85±7.64）cm3、（11.39±3.47）cm3（P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組臨床療效

觀(guān)察組治療總有效率93.02%高于對(duì)照組72.09%（P<0.05）。

3 討論

針對(duì)患者異常分泌孕激素的問(wèn)題進(jìn)行控制，從而對(duì)腫瘤體細(xì)胞增殖與腫瘤體細(xì)胞能量代謝等起到抑制作用，加速腫瘤體細(xì)胞壞死，使其體積得到縮小，相關(guān)病癥得到減輕，是西藥治療子宮肌瘤的主要作用機(jī)制[1]。米非司酮作為該疾病臨床常用藥物，對(duì)孕激素有著明顯的拮抗作用，針對(duì)子宮肌瘤患者孕激素分泌過(guò)量問(wèn)題，有著積極的改善作用。但根據(jù)研究指出，米非司酮單獨(dú)應(yīng)用的短期效果較差，但遠(yuǎn)期效果不夠理想，停止用藥之后，患者病情反復(fù)的可能性較高。

子宮肌瘤在中醫(yī)中被視為“癥積”病，為內(nèi)外因共同作用導(dǎo)致，內(nèi)因以七情所傷為主，外陰以邪氣入侵為主，女性在產(chǎn)后以及月經(jīng)期間容易出現(xiàn)這些問(wèn)題，在其綜合作用下，使臟腑氣機(jī)失調(diào)、氣血不和、血瘀互結(jié)積聚子宮，長(zhǎng)久累積化郁終成“癥積”。

中醫(yī)藥在近些年獲得廣泛重視，越來(lái)越多中成藥制劑在疾病治療中得到推廣，中西醫(yī)結(jié)合用藥是臨床提高疾病治療有效性，安全性的嘗試。小金片為子宮肌瘤治療常用中成藥，麝香、地龍、沒(méi)藥、制草烏、五靈脂、楓香脂、當(dāng)歸、木鱉子、香墨、乳香等為小金片主要構(gòu)成中藥材，麝香為君藥，主消腫止痛、散結(jié)活血；制草烏和木鱉子為臣藥，主散結(jié)、消腫、活血、溫經(jīng)；沒(méi)藥、乳香、當(dāng)歸為佐藥，主止痛、消腫、活血、補(bǔ)血；綜合其他中藥材精制而成的小金片，可以有效緩解患者疼痛、改善血瘀、消除腫瘤體[2]。

本文結(jié)果中，觀(guān)察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明小金片、米非司酮二者聯(lián)合的有效性高于米非司酮單一用藥。

總之，子宮肌瘤生長(zhǎng)位置數(shù)量以及大小等，決定了其癥狀的嚴(yán)重程度，該病屬于女性常見(jiàn)健康問(wèn)題，藥物是該病治療非常重要的方案之一，米非司酮單獨(dú)用藥價(jià)值存在一定限制，而其與小金片聯(lián)合在縮小肌瘤體積、改善孕激素、緩解疼痛等方面可發(fā)揮更顯著的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗麗，李楓.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)[J].海峽藥學(xué)，2019，31（7）：109-111.

[2] 蒲秀敏，黃勇，嚴(yán)俊，等.小金片聯(lián)合米非司酮治療腹痛癥狀子宮肌瘤療效[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2020，28（10）：1601-1605.