周霞

【摘 要】目的： 探究小兒心律失常護(hù)理中舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理療效對(duì)比。方法： 選取90例小兒心律失?；颊邽橛^察指標(biāo)，病例入組時(shí)間2020年5月至2021年5月，采用計(jì)算機(jī)1：1分組方式，觀察1組（行常規(guī)護(hù)理）45例，觀察2組（行舒適護(hù)理）45例。結(jié)果：觀察2組患兒家屬對(duì)健康教育、環(huán)境管理、護(hù)患關(guān)系等維度滿(mǎn)意評(píng)分高于觀察1組（P<0.05）；觀察2組患兒治療依從性97.78%（44/45），高于觀察1組（P<0.05）。結(jié)論： 舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理于小兒心律失常應(yīng)用中均具有較好效果，舒適護(hù)理可提高患兒家屬滿(mǎn)意認(rèn)可度，提高患兒治療依從性，整體效果更佳。

【關(guān)鍵詞】小兒心律失常；舒適護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理效果

【Abstract】Objective： To explore the contrast between comfort nursing and routine nursing in the nursing of children with arrhythmia. Methods： 90 cases of pediatric arrhythmia patients were selected as the observation index， and the cases were enrolled from May 2020 to May 2021. The computer 1：1 group was used to observe 45 cases in group 1 （receiving routine care） and 45 cases in group 2 （receiving comfortable care）. RESULTS： The satisfaction scores of the families of children in observation group 2 on health education， environmental management and nurse-patient relationship were higher than those in observation group 1 （P<0.05）. The compliance of observation group 2 （97.78%， 44/45） was higher than that of observation group 1 （P<0.05）. Conclusion： Both comfortable nursing and routine nursing have good effects in the application of pediatric arrhythmia. Comfort nursing can improve the satisfaction recognition of childrens families， improve the treatment compliance of children， and the overall effect is better.

【Key？Words】Pediatric arrhythmia； Comfort care； Routine care； Nursing effect

小兒心律失常為臨床兒科常見(jiàn)心臟疾病，與藥物重度、植物神經(jīng)功能紊亂具有直接關(guān)聯(lián)，以心臟早搏、心動(dòng)過(guò)緩為主要癥狀，需及時(shí)予以治療對(duì)策，以避免繼發(fā)性心功能損傷?，F(xiàn)階段臨床針對(duì)小兒心律失常首選藥物治療，考慮疾病治療周期較長(zhǎng)，臨床護(hù)理依賴(lài)性較大，患兒配合度較低，完善臨床護(hù)理模式低于治療效果提升，預(yù)后改善尤為重要。舒適護(hù)理是以患者為中心，實(shí)施“以人為本”的護(hù)理服務(wù)，減少生理與心理層面的不適感，效提升患者入院治療期間的舒適度，整體護(hù)理質(zhì)量更高?，F(xiàn)研究筆者特針對(duì)常規(guī)護(hù)理、舒適護(hù)理臨床有效性進(jìn)行探究，選取90例心律失常患兒為觀察指標(biāo)，開(kāi)展如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例小兒心律失?；颊邽橛^察指標(biāo)，病例入組時(shí)間2020年5月至2021年5月，采用計(jì)算機(jī)1：1分組方式，觀察1組45例，男24例，女21例，年齡1歲～12歲，平均年齡（5.16±0.49）歲；觀察2組45例，男23例，女22例，年齡1歲～12歲，平均年齡（5.14±0.52）歲；統(tǒng)計(jì)分析兩組心律失?；純喝虢M資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)具有比對(duì)性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)心電圖檢查確診；（2）資料完整，簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他心臟疾病患者；（2）肝腎等重要臟腑出現(xiàn)器質(zhì)性損傷者；（3）配合度差，未完成全部診療計(jì)劃者。

1.2 方法

觀察1組行常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑輔助患兒進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，輔助家屬進(jìn)行掛號(hào)，囑咐患兒規(guī)律作息，連接心電監(jiān)護(hù)儀開(kāi)展心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑為患兒提供藥物，觀察患兒用藥后癥狀改善情況，一旦出現(xiàn)明顯異常需及時(shí)處理，開(kāi)展霧化吸入、吸痰、吸氧等操作需提前與患兒家屬做好宣教，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，安撫患兒情緒，保證操作順利進(jìn)行。

觀察2組行舒適護(hù)理；（1）健康宣教：考慮小兒年齡較小，自我管理能力較低，針對(duì)小兒心律失常疾病知識(shí)對(duì)家屬進(jìn)行健康講解，借助文字宣教、視頻宣教等方式，通俗易懂進(jìn)行知識(shí)教育，以提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，并告知臨床治療注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬如何安撫患兒情緒，避免患兒哭鬧，影響臨床治療工作的開(kāi)展，調(diào)動(dòng)家屬主觀能動(dòng)性，可有效避免不良醫(yī)患糾紛情況發(fā)生[1]；（2）情感支持：借助零食、視頻、玩具等，與患兒建立良好的情感溝通，幫助患兒緩解環(huán)境陌生感受，避免患兒哭鬧躁動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行情緒安撫，可采用肢體、語(yǔ)言溝通等方式，有效避免交感神經(jīng)興奮，以免加重病情；針對(duì)嬰幼兒，加強(qiáng)嬰幼兒撫觸，以提高其安全感受，有效提高患兒治療依從性[2]；（3）環(huán)境干預(yù)：兒童對(duì)外界環(huán)境應(yīng)激反應(yīng)較大，針對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行無(wú)菌化管理，確保室內(nèi)空氣流通、溫濕度適宜，定期采用殺毒滅菌儀器，殺滅空氣中的細(xì)菌，針對(duì)兒童使用的餐具、衣物、床品需于消毒滅菌后使用，減少細(xì)菌接觸情況，有效避免醫(yī)院性感染情況發(fā)生[3]。（4）加強(qiáng)兒童喂養(yǎng)，依據(jù)小兒年齡科學(xué)進(jìn)行喂養(yǎng)，采用少食多餐方式，以加速機(jī)體如腸道蠕動(dòng)，避免便秘情況發(fā)生，以免導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高，加重心臟負(fù)荷，給予兒童腹部按摩，以加速胃腸道蠕動(dòng)，有效提高兒童機(jī)體舒適性[4]。（5）日常指導(dǎo)：告知患兒取半臥位、高臥位，不可取左側(cè)臥位，以免壓迫心臟導(dǎo)致癥狀加重。鼓勵(lì)癥狀較輕的患兒盡快恢復(fù)正常生活，每日可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以自身耐受性控制鍛煉強(qiáng)度與時(shí)間。（6）出院指導(dǎo)：根據(jù)患兒的病情恢復(fù)情況、日常飲食與運(yùn)動(dòng)喜好、性格特點(diǎn)、家長(zhǎng)日常照護(hù)情況等進(jìn)行綜合分析，開(kāi)展針對(duì)性、個(gè)性化的出院指導(dǎo)，為家長(zhǎng)提供患兒日常飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面的護(hù)理計(jì)劃，并讓患兒家長(zhǎng)添加醫(yī)院公眾微信號(hào)，在公眾微信號(hào)內(nèi)每周推送疾病照護(hù)知識(shí)，通過(guò)電話隨訪，對(duì)患兒歸家后的照護(hù)情況進(jìn)行指導(dǎo)性干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用兒科家屬滿(mǎn)意評(píng)分量表針對(duì)健康教育、環(huán)境管理、護(hù)患關(guān)系等維度進(jìn)行量化評(píng)分，問(wèn)卷Cronbachα0.85，可信度高；評(píng)估患兒治療依從性，若小兒可獨(dú)立配合治療，無(wú)哭鬧情況，則為完全依從，若需家屬或醫(yī)務(wù)人員輔助治療，哭鬧頻次低不影響治療，則為部分依從，若患兒抵觸治療，哭鬧嚴(yán)重影響治療，則為不依從，依從性=（完全依從+部分依從）/n×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度情況統(tǒng)計(jì)

觀察2組患兒家屬對(duì)健康教育、環(huán)境管理、護(hù)患關(guān)系等維度滿(mǎn)意評(píng)分高于觀察1組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療依從性統(tǒng)計(jì)

觀察2組患兒治療依從性97.78%（44/45），高于觀察1組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，臨床兒童患有心律失常的發(fā)病率大幅提升，以胸悶、氣促、心悸、煩躁、浮腫等癥狀，主要與感染、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、自身恐懼哭鬧等身心變化存在密切關(guān)系[6]。小兒心律失常疾病隱匿性較強(qiáng)，與成年人心律失常相比癥狀較輕，加之兒童年齡較小，無(wú)法自主反饋臨床癥狀，一定程度增加臨床治療難度，極易因外界因素加重病情，誘發(fā)心力衰竭，危害小兒生命安全。近年隨著臨床護(hù)理改革的推進(jìn)，舒適護(hù)理模式被確立起來(lái)，堅(jiān)持以患者為服務(wù)之根本，以提高患者身心護(hù)理舒適度為宗旨，針對(duì)小兒心律失?；純?，加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)及心理干預(yù)，明確疾病治療進(jìn)程及小兒身心健康需求。

常規(guī)護(hù)理主要是以對(duì)癥護(hù)理、集中宣教為主，但是護(hù)理過(guò)程中缺乏針對(duì)性，未能充分考慮患兒及家屬在生理、心理等多方面的需求，導(dǎo)致患兒的舒適度較低，患兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度相對(duì)較低。舒適護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，護(hù)理期間需要考慮患兒及家屬之間的差異性，調(diào)整護(hù)理方案，更好滿(mǎn)足患兒及家屬在治療期間的護(hù)理需求，提升患兒住院治療期間的舒適度。舒適護(hù)理開(kāi)展過(guò)程中開(kāi)展個(gè)性化健康教育時(shí)，不僅需要對(duì)患兒的性格、年齡、病情狀況進(jìn)行分析考慮，也需關(guān)注患兒家長(zhǎng)的文化程度與日常育兒方式方法，了解其中存在的差異性與個(gè)性化，并以患兒及家屬可以接受、理解的方式開(kāi)展健康教育，使患兒治療期間的配合度提升，更好提升患兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度。舒適護(hù)理開(kāi)展過(guò)程中不僅需要做好日常生活護(hù)理指導(dǎo)，引導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)掌握正確的日常飲食、運(yùn)動(dòng)、休息等方面知識(shí)，也需積極開(kāi)展心理疏導(dǎo)工作，減少患兒及家長(zhǎng)的心理壓力，更好配合治療，更主動(dòng)積極的糾正自身不良生活習(xí)慣，使患兒家長(zhǎng)的照護(hù)能力有效提升，使家長(zhǎng)也可在歸家后為患兒提供科學(xué)的生活照護(hù)，減少相關(guān)誘因?qū)τ诨純翰∏榈挠绊懀档蛷?fù)發(fā)率，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

本組結(jié)果顯示，觀察組患兒治療期間的依從性明顯升高，家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度有效提升，與對(duì)照組相比可觀察到明顯差異（P<0.05）。結(jié)果分析可知，相比于常規(guī)護(hù)理模式的實(shí)施效果而言，舒適護(hù)理秉承著“以人為本”的護(hù)理理念，可使護(hù)患雙方的積極性、主動(dòng)性均大幅提升，更好提升護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性與全面性，相比于常規(guī)護(hù)理而言，可更好體現(xiàn)人文關(guān)懷的特性，使患兒及家長(zhǎng)在院期間的身心舒適度均可有效改善提升，使患兒更好配合治療，家長(zhǎng)也可配合醫(yī)護(hù)人員工作，有效安撫患兒情緒，配合診療工作開(kāi)展，從而有效保證治療效果，促進(jìn)患兒早日出院。

綜上，舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理于小兒心律失常應(yīng)用中均具有較好療效，舒適護(hù)理可提高患兒家屬滿(mǎn)意認(rèn)可度，提高患兒治療依從性，整體效果更佳。

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