邵芳欣

【摘 要】目的：明確在妊娠期糖尿病護理中應用運動療法聯(lián)合心理護理的療效。方法：從我院收治的妊娠期糖尿病患者中納入350例參與本次觀察研究，采用隨機數(shù)字表法將350例患者分成兩組（175例/組），常規(guī)組妊娠期糖尿病孕婦實施傳統(tǒng)護理干預，觀察組孕婦加用運動療法聯(lián)合心理護理干預，對比兩組妊娠期糖尿病孕婦護理后：（1）空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、負面情緒評分及護理滿意度評分；（2）剖宮產(chǎn)發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率差異。結(jié)果：觀察組妊娠期糖尿病患者護理后的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、負面情緒評分均低于常規(guī)組，而觀察組護理滿意度評分比常規(guī)組更高，組間數(shù)據(jù)存在較為顯著的差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組妊娠期糖尿病患者護理后的剖宮產(chǎn)發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率均低于常規(guī)組妊娠期糖尿病患者（P<0.05），統(tǒng)計學有意義。結(jié)論：針對妊娠期糖尿病患者在臨床護理中應用運動療法聯(lián)合心理護理的有效性較為顯著，控制孕婦血糖水平，改善孕婦負面情緒，提高其護理配合度，減少不良母嬰結(jié)局事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】運動療法；心理護理；妊娠期糖尿??；護理有效性

妊娠期糖尿病主要是指妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量下降，空腹血糖在5.1mmol/L以上的現(xiàn)象[1]。妊娠期糖尿病的發(fā)生主要與葡萄糖所需量增加、胰島素抵抗及胰島素分泌相對不足等因素相關(guān)，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、視覺模糊、皮膚針刺感、觸覺異常、腳踩棉花感等[2]，部分孕婦還合并反復發(fā)作的外陰陰道假絲酵母菌感染導致的陰道分泌物增多、灼痛、外陰瘙癢等，嚴重影響孕婦的身體健康及胎兒的生長發(fā)育[3-4]。在產(chǎn)科護理干預中認為對于妊娠期糖尿病孕婦來說，有效的護理干預措施顯得尤為重要。為了分析運動療法聯(lián)合心理護理在妊娠期糖尿病護理中的效果，我院針對收治的350例妊娠期糖尿病患者展開了護理觀察及對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院收治的妊娠期糖尿病患者中納入350例參與本次觀察研究，采用隨機數(shù)字表法將350例患者分成兩組。常規(guī)組175例妊娠期糖尿病孕婦，年齡22歲～41歲，平均年齡（32.52±3.69）歲，孕周32周～39周，平均孕周（35.56±2.13）周，初產(chǎn)婦90例，經(jīng)產(chǎn)婦85例；觀察組175例妊娠期糖尿病孕婦，年齡21歲～40歲，平均年齡（32.50±3.66）歲，孕周32周～38周，平均孕周（35.52±2.15）周，其中初產(chǎn)婦86例，經(jīng)產(chǎn)婦89例。兩組患者的一般資料對比沒有差異（P>0.05），有較高可比性。納入標準：350例患者經(jīng)血糖檢測后均符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于“糖尿病”的診斷標準，所有孕婦均未合并其他嚴重合并癥存在[5]。排除標準：合并較為嚴重的先天性心臟病、精神障礙、臨床資料不完整、嚴重糖尿病并發(fā)癥現(xiàn)象及不同意參與本次觀察的患者。

1.2 方法

針對常規(guī)組175例妊娠期糖尿病孕婦實施傳統(tǒng)護理干預，主要包括為妊娠期糖尿病孕婦實施基礎(chǔ)性的血糖監(jiān)測、孕期孕檢和指導、注意事項的交代、對癥的護理干預等護理措施。

針對觀察組175例妊娠期糖尿病孕婦加用運動療法聯(lián)合心理護理干預，具體如下：（1）運動療法：孕期運動療法主要是為了更好的控制孕婦血糖水平的波動，提高機體的免疫抵抗能力，維持孕產(chǎn)婦科學范圍內(nèi)的體質(zhì)量指數(shù)及其增長速度。護理人員在實施運動療法干預之前應做好相關(guān)準備工作，對孕產(chǎn)婦的各項指標進行檢測和記錄，如孕產(chǎn)婦的孕周、體質(zhì)量、腹圍、血糖水平、臨床癥狀等等，基于此制定科學、階段性及針對性的運動計劃和方案，促使孕婦能養(yǎng)成良好積極的運動習慣。在孕婦開展運動療法的過程中應叮囑孕婦家屬特別是孕婦丈夫做好相應的安全護理工作和配合工作，減少孕婦運動過程中意外事故的發(fā)生。在運動療法護理干預的過程中，護理人員可以建議孕產(chǎn)婦通過一些安全性較高的，比如打太極、薩努、孕期瑜伽、體操及游泳等形式積極展開運動，在運動的過程中叮囑孕婦以自己耐受為主，可以適當?shù)卦黾舆\動次數(shù)，但在這一過程中應嚴格限制運動強度和運動量，達到預后的運動療法的效果。在孕檢時應對一定時期內(nèi)孕婦體質(zhì)量的變化和增長趨勢隨時的調(diào)整運動量和運動時間，達到最佳的控制效果。（2）心理護理：多數(shù)孕婦由于突發(fā)妊娠期糖尿病、疾病給自身帶來的不適感、擔心疾病會給胎兒帶來嚴重影響及害怕生產(chǎn)（多數(shù)初產(chǎn)婦等等）等均會產(chǎn)生較為嚴重的心理負面情緒和壓力現(xiàn)象，這些負面情緒和心理壓力的出現(xiàn)不僅影響產(chǎn)婦的情緒，還會胎兒造成嚴重的生長發(fā)育方面的限制。因此，護理人員應通過講座、PPT講學、一對一問答、微信群內(nèi)分享專業(yè)文章和專家講座等形式開展“妊娠期糖尿病”相關(guān)專業(yè)知識、生活指導建議等方面的健康宣教，最大程度上提高孕婦對于“恩神奇糖尿病”相關(guān)知識的正確認知。此外，護理人員還應在每次孕婦入院孕檢時實施心理狀態(tài)的評估，結(jié)合最終的評估結(jié)果開展個性化的心理疏導，通過放松療法、音樂療法、聚焦解決問題模式、病友交流法、介紹生產(chǎn)后自愈案例、家屬陪伴法等多元化的方式緩解和改善孕婦的負面情緒和心理壓力，促使孕產(chǎn)婦能積極主動配合醫(yī)護人員的治療護理工作，以積極樂觀的心態(tài)接受疾病、面對疾病、戰(zhàn)勝疾病，給胎兒提供更好的生長環(huán)境。此外，在延續(xù)性心理護理的過程中，護理人員可以通過電話隨訪、微信隨訪、上門隨訪相結(jié)合的方式實施心理疏導的進一步干預，指導孕婦家屬尤其是孕婦丈夫在孕期多給予孕婦支持、鼓勵、安慰及愛護，共同與孕婦憧憬新生兒來臨后的喜悅、幸福生活，讓孕產(chǎn)婦感受到自己是受到重視的，繼而產(chǎn)生幸福感、愉悅心理，減輕其負面情緒和心理壓力。

1.3 觀察指標

針對常規(guī)組與觀察組妊娠期糖尿病患者護理后的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、負面情緒評分、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率及護理滿意度評分等指標進行對比分析。負面情緒評分：采用SAS量表對孕婦的負面情緒和心理壓力進行綜合評分，總分100分，分數(shù)越高代表孕婦的負面情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 27.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、負面情緒評分及護理滿意度評分

觀察組妊娠期糖尿病患者護理后的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、負面情緒評分均低于常規(guī)組，而觀察組護理滿意度評分比常規(guī)組更高，組間數(shù)據(jù)存在較為顯著的差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 剖宮產(chǎn)發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率

觀察組妊娠期糖尿病患者護理后的剖宮產(chǎn)發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率均低于常規(guī)組妊娠期糖尿病患者（P<0.05），統(tǒng)計學有意義，見表2。

3 討論

隨著人們生活習慣和生活環(huán)境的變化，現(xiàn)階段臨床中妊娠期糖尿病的發(fā)生率越來越高，妊娠期糖尿病的發(fā)生機制尚未完全明確，孕婦的臨床表現(xiàn)為糖尿病患者無異。對于妊娠期糖尿病患者來說，及時有效的血糖控制和護理干預措施顯得尤為重要，妊娠期糖尿病對母嬰的影響及其程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平，病情較重或血糖控制不良者，對母嬰的影響極大，母嬰的近期、遠期并發(fā)癥較多[6]。

因此，在產(chǎn)科護理干預的過程中，有效的護理措施顯得尤為重要。以往的臨床護理干預中一般針對妊娠期糖尿病患者開展基礎(chǔ)性的護理干預，包括定期的實施孕檢、孕檢后護理人員結(jié)合孕婦體重、血糖變化等實際情況開展相應的孕期指導干預、對癥護理等護理干預措施，雖然能達到相應的護理效果，但護理效果并不十分顯著，具有一定的局限性，不利于母嬰結(jié)局的改善[7]。運動療法是指臨床護理干預的過程中通過器械、徒手或患者自身力量，使患者獲得全身或局部運動功能、感覺功能恢復的訓練方法，在孕期運動療法的過程中應指導孕婦結(jié)合自身實際情況、血糖水平、體質(zhì)量水平、體質(zhì)量增長速度、胎兒發(fā)育情況、孕周等制定階段性和針對性的運動計劃，在這一干預過程中應嚴格的控制運動量和運動強度，以不傷害孕婦和胎兒為主要原則，以輕柔舒緩的有氧運動為主，達到預期的控制體質(zhì)量增長速度、穩(wěn)定孕婦血糖水平的目的[8]。此外，多數(shù)妊娠期糖尿病患者會合并程度不一的負面情緒和心理壓力的出現(xiàn)，這些負面情緒對于母嬰的影響均較為嚴重，不利于母嬰結(jié)局的改善，因此有效的心理護理尤為重要。通過一對一心理疏導、放松療法、家屬陪伴等多元化的心理護理手段最大程度上緩解孕婦的心理壓力，提高孕婦生活質(zhì)量水平[9]。本觀察結(jié)果顯示，實施運動療法結(jié)合心理護理的觀察組妊娠期糖尿病孕婦護理后的各項指標均顯著優(yōu)于實施基礎(chǔ)性護理干預的常規(guī)組妊娠期糖尿病孕婦，說明對妊娠期糖尿病孕婦開展運動療法結(jié)合心理護理的有效性較高，利于母嬰結(jié)局的改善。

綜上所述，運動療法聯(lián)合心理護理在妊娠期糖尿病護理中的效果顯著，建議在臨床護理干預中推廣使用。

參考文獻

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