程媛

【摘 要】目的：分析一次根管治療對牙體牙髓病治療有效率。方法：在2018年1月至2020年12月期間醫(yī)院收治的牙體牙髓病患者中選取100例作為研究對象并分為兩組，其中，對照組給予多次根管治療，研究組給予一次根管治療，對比兩組的臨床總有效率、口腔功能改善用時、平均治療時間、患者滿意度情況。結(jié)果：研究組的治療有效率高于對照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組的治療時間、平均治療時間均短于對照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥率低于對照組（P<0.05）；經(jīng)治療，兩組患者生活質(zhì)量均有所改善，且研究組高于對照組（P<0.05）；研究組的治療滿意度高于對照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：一次根管治療可有效改善牙體牙髓病患者牙齒疼痛癥狀，縮短治療時間，促進口腔功能恢復(fù)正常，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】根管治療；牙體牙髓病；臨床效果

總的來看，近年來，隨著飲食結(jié)構(gòu)的不斷轉(zhuǎn)變，各類口腔疾病在我國臨床過程中的發(fā)病率均出現(xiàn)了升高的趨勢，從而對人民群眾的口腔安全構(gòu)成了極為不利的影響[1]。在此過程中，作為常見問題，牙體牙髓病往往可對患者口腔健康水平構(gòu)成嚴(yán)重的影響與威脅。相關(guān)調(diào)查顯示，在臨床過程中，細菌感染往往是誘發(fā)該病的重要因素，其中，生活中常見的誘發(fā)牙體牙髓病的細菌主要包括乳桿菌、放線菌以及鏈球菌等，其感染途徑相對較為復(fù)雜，可經(jīng)由血液、牙周組織以及牙體缺損部位等方式對患者造成影響。另一方面，部分臨床數(shù)據(jù)顯示，在日常生活中，電流刺激、溫度刺激以及化學(xué)刺激等因素也是誘發(fā)該病的重點因素。相關(guān)調(diào)查資料顯示，由于受到該病的影響，患者會出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛、進食困難，如不及時加以控制還會出現(xiàn)根尖周疾病、根尖周及牙周膿腫、牙齒松動脫落等繼發(fā)癥狀，不利于患者日常飲食需求的合理滿足，對患者日常生活造成嚴(yán)重不良影響，需及時對癥治療。針對該病，在臨床過程中，傳統(tǒng)療法主要采用多次根管治療的模式對患者進行治療，然而，大量研究數(shù)據(jù)顯示，該療法的臨床價值仍存在一定的不足有待改進，基于此，醫(yī)療人員針對患者治療模式進行了深入的探索，從而有效推動了一次根管治療在臨床過程中的合理應(yīng)用。與多次根管治療相比，一次根管治療可以有效減少對患者的操作，合理減輕對患者的刺激，并且該治療模式合理實現(xiàn)了相關(guān)操作步驟的充分簡化，對于患者手術(shù)治療綜合時間的縮短具有良好的推動價值，在提升治療效果的同時也促使患者更快獲得預(yù)后。本文針對該療法的臨床效果進行了分析，旨在為后續(xù)醫(yī)療研究工作的全面開展提供借鑒與指導(dǎo)，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月至2020年12月期間醫(yī)院收治的牙體牙髓病患者中選取100例作為研究對象并分為兩組。對照組，男30例，女20例，年齡25歲～62歲，平均年齡（40.45±2.41）歲；研究組，男28例，女22例，年齡24歲～61歲，平均年齡（40.17±2.53）歲；相關(guān)內(nèi)容已上報倫理委員會并獲得審批。與此同時，在治療開始前，研究人員已經(jīng)就本次研究的相關(guān)內(nèi)容向所有患者及其家屬進行了告知，患者對其表示知情同意。在基本資料方面，兩組經(jīng)過分析得出（P>0.05）的結(jié)論，表明數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學(xué)中無意義。

1.2 方法

對照組行多次根管治療，主要內(nèi)容包括：對患者口腔情況進行觀察，以便確認患者牙根管的走向情況；祛除患者齲齒并對牙齒的咬合度進行合理調(diào)整。選取10號根管銼固定根管并測量其長度，治療結(jié)束后采用氟化物對管口進行封閉并囑患者定期進行復(fù)查，待患者條件成熟后，及時對其進行根管填充治療。在治療完畢后，醫(yī)療人員應(yīng)合理做好對于預(yù)后要點的說明。

研究組行一次根管治療，治療方法同上，在測量患者根管長度后，醫(yī)療人員應(yīng)等待根管干燥并使用窩溝封閉劑進行根管的填充處理，在此過程中，填充用物質(zhì)使用氧化劑丁香油碘仿糊劑與牙膠。填充完畢后，使用側(cè)壓法對其進行固定。治療完成后，指導(dǎo)患者采用X線進行檢查，以便對及時評估患者根管填充情況。與此同時，醫(yī)療人員應(yīng)對患者預(yù)后生活中飲食要點進行合理說明并引導(dǎo)其合理實現(xiàn)對于口腔健康習(xí)慣的有效建立。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究將患者臨床總有效率、口腔功能改善用時、平均治療時間、并發(fā)癥情況、生活質(zhì)量以及患者滿意度作為觀察指標(biāo)。（1）治療總有效率：分為顯效、有效以及無效。顯效：根尖病變部位縮小，牙齦腫痛等癥狀消失，咀嚼功能恢復(fù)正常。有效：根尖病變部位縮小，牙齦腫痛等癥狀減輕，咀嚼功能好轉(zhuǎn)；無效表示患者未達到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/50×100.00%。（2）口腔功能改善用時、平均治療時間。（3）并發(fā)癥包括牙齦腫脹、牙齒疼痛以及咬合不適。（4）生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表進行分析，滿分為100分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。（5）治療滿意度采用滿意度量表調(diào)查，以10分制進行評分，8分以上為滿意，6分～7分為基本滿意，低于6分為不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/50×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療有效率比較

研究組治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計價值（P<0.05），見表1。

2.2 患者口腔功能改善用時、平均治療時間比較

研究組口腔功能改善用時、平均治療時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計價值（P<0.05），見表2。

2.3 患者并發(fā)癥情況比較

研究組并發(fā)癥率低于對照組，差異具有統(tǒng)計價值（P<0.05），見表3。2.4 患者生活質(zhì)量比較

經(jīng)治療，兩組患者生活質(zhì)量均有所改善，且研究組高于對照組，差異具有統(tǒng)計價值（P<0.05），見表4。

2.5 患者治療滿意度比較

研究組治療滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計價值（P<0.05），見表5。

3 討論

大量研究資料指出，近年來，隨著飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化與人口老齡化趨勢的大幅加劇，口腔系統(tǒng)疾病的發(fā)病率在我國出現(xiàn)了升高的趨勢，從而對人民群眾的健康造成了不良影響，而隨著人民對口腔健康需求的日益提高，對口腔治療提出了更高的要求?？偟膩砜纯谇慌c人民群眾的日常膳食息息相關(guān)，若口腔出現(xiàn)疾病問題，則患者往往難以合理實現(xiàn)對于相關(guān)食材的充分?jǐn)z取食用，繼而對其健康造成了不良影響。其中，作為常見口腔問題之一，牙體牙髓病往往不利于患者牙齒健康的合理維系，從而導(dǎo)致其牙齒對于食材的研磨功能出現(xiàn)弱化，無法有效實現(xiàn)對于部分食材的充分切割，對于患者健康造成了不良影響。對此，醫(yī)療人員指出，牙體牙髓病具有疾病類型復(fù)雜、病程長等特點，會對患者面部美觀度以及牙齒咀嚼功能造成嚴(yán)重不良影響，需及早接受對癥治療，否則會降低患者口腔功能[2]。與此同時，有研究資料顯示，由于患者牙齒周圍的血運相對較為豐富，因此，在治療期間，其往往有利于幫助對于患者受損組織的合理修復(fù)。然而，在治療過程中，若相關(guān)操作存在不合理的問題，則有可能導(dǎo)致患者牙周組織受到相應(yīng)損傷并誘發(fā)牙齒感染，繼而不利于患者健康的維系。與此同時，從患者的角度來看，由于上述問題的存在，患者經(jīng)治療后牙齒可出現(xiàn)較為劇烈的痛感，進而不利于其日常生活的充分落實。在治療問題上，既往臨床治療牙體牙髓病一般采用拔牙方法治療，極易造成感染等并發(fā)癥，且術(shù)后牙體牙髓病的復(fù)發(fā)率較高，存在一定的局限性。大量研究資料顯示，通過根管治療的合理開展，醫(yī)療人員可以進一步幫助患者實現(xiàn)對于局部疼痛問題的充分改善，對于患者牙齒咀嚼功能的恢復(fù)具有一定的促進意義。根管治療作為目前臨床治療牙體牙髓病的理想手段，可以將牙根管中的感染物徹底清除，通過封閉牙冠，達到抑制病變組織進展的目的，臨床療效確切。但根管治療分為一次與多次，對于兩種方案在牙體牙髓病治療中的有效性仍舊是目前臨床高度關(guān)注的內(nèi)容。多次根管治療需要多次填充、反復(fù)封藥，極易將根管周組織損傷，存在損傷牙齒的風(fēng)險，且患者感染概率較高，整體治療效果并不理想[3]。與此同時，在多次根管治療過程中，由于患者手術(shù)時間相對較長，且手術(shù)內(nèi)容較為復(fù)雜，因此，若醫(yī)療人員出現(xiàn)操作失誤，則往往不利于患者口腔健康的充分維系。相比之下，一次性根管治療可以合理實現(xiàn)對于治療過程中潛在風(fēng)險的充分規(guī)避，對于患者治療效果的優(yōu)化具有良好的促進意義。另一方面，大量數(shù)據(jù)表明，基于這一治療模式下，有利于降低患者用藥率，對于反復(fù)用藥導(dǎo)致的感染問題的規(guī)避至關(guān)重要。與此同時，在治療過程中，為了進一步預(yù)防感染，研究人員表示，醫(yī)生應(yīng)合理做好對于生理鹽水與雙氧水的充分應(yīng)用，從而及時實現(xiàn)對于患者患牙的合理沖洗，繼而降低牙本質(zhì)小管感染問題的發(fā)生概率。從患者的角度來看，與多次根管治療相比，一次性根管治療后，其并發(fā)癥率相對偏低，且生活質(zhì)量水平均有大幅提升。因此，患者對于一次性根管治療的滿意程度更高。有研究顯示，在一次性根管治療模式下，醫(yī)患糾紛率相對更少，從而證實了該療法在臨床過程中所具有的重要價值。

本研究顯示：研究組治療有效率（96.00%）高于對照組（84.00%），研究組口腔功能改善用時、平均治療時間均短于對照組。研究組并發(fā)癥率為4.00%，顯著低于對照組的24.00%；與此同時，由于治療效果更好且并發(fā)癥率更低，因此，研究組患者治療后的生活質(zhì)量水平顯著高于對照組；研究組治療滿意度（94.00%）高于對照組（80.00%）（P<0.05），表明一次根管治療在牙體牙髓病治療中的療效更為顯著。分析如下：一次根管治療的一系列臨床操作集中，可避免由于操作不當(dāng)或消毒不合格引起感染，不會對根尖周組織造成損傷，同時由于一次根管治療采用的是測壓法填充，可保證填充密度，加快患者咀嚼功能恢復(fù)，具有多次根管治療不可比擬的優(yōu)勢[4]。

綜上所述，一次根管治療可有效緩解牙體牙髓病患者牙齦腫脹等癥狀，促進口腔功能恢復(fù)，縮短治療時間，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 吳萍，張紅梅，王飛.一次性根管治療對牙體牙髓病的干預(yù)效果及其對血清骨保護素和炎性因子水平的影響[J].中國醫(yī)藥，2019，14（4）：134-137.

[2] 薛建峰.一次性根管治療牙體牙髓病的效果及對術(shù)后疼痛的影響分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（21）：112-114.

[3] 錢曉麟.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果評價[J].北京醫(yī)學(xué)，2018，40（5）：466-467，469.

[4] 張超.一次性根管治療和傳統(tǒng)多次根管治療對急性牙髓炎療效觀察的臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（16）：86-87.