楊新凰 肖霞 馬令 黃燕芬

【摘 要】目的：分析剖宮產(chǎn)術(shù)后足浴聯(lián)合腹部按摩對產(chǎn)婦腹脹發(fā)生情況的改善效果。方法：此次的研究對象為在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，入院時間段均在2020年5月至11月期間，入選產(chǎn)婦共120例，將其隨機(jī)分組為研究組和對照組，兩組各60例。對照組產(chǎn)婦在術(shù)后僅采取常規(guī)的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后干預(yù)，研究組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上采取足浴聯(lián)合腹部按摩。對比兩組產(chǎn)婦的腹脹發(fā)生率、胃腸功能恢復(fù)時間（包括排尿時間、肛門排氣時間、排便時間）。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦的腹脹發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。研究組內(nèi)，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)時間相關(guān)指標(biāo)對比分析，不存在明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而對照組內(nèi)，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)時間相關(guān)指標(biāo)對比存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組初產(chǎn)婦與對照組初產(chǎn)婦之間對比存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組經(jīng)產(chǎn)婦與對照組經(jīng)產(chǎn)婦之間對比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)術(shù)后，向產(chǎn)婦實(shí)施足浴聯(lián)合腹部按摩，能有效促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，減少腹脹的發(fā)生，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，尤其對初產(chǎn)婦的改善效果十分明顯。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)；足?。桓共堪茨?；腹脹

在二胎政策開放以來，多數(shù)家庭選擇了再次妊娠。而在醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步下，以及人們對分娩觀念的轉(zhuǎn)變，剖宮產(chǎn)術(shù)隨之增加[1]。但相對于陰道分娩，剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦造成的創(chuàng)傷程度更大，不僅會給產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛，也會影響到產(chǎn)婦的胃腸功能[2]。進(jìn)而容易引發(fā)多種產(chǎn)褥期并發(fā)癥，這對產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)有很大影響。腹脹是產(chǎn)婦胃腸功能異常的主要表現(xiàn)，不適癥狀將會給產(chǎn)婦的睡眠、心理等產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響產(chǎn)婦乳汁分泌[3]。因此，加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的腹脹干預(yù)十分必要。本文將對剖宮產(chǎn)術(shù)后足浴聯(lián)合腹部按摩對產(chǎn)婦腹脹發(fā)生情況的改善效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2020年5月至11月期間在我院足月剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，入選產(chǎn)婦共120例，將其隨機(jī)分組為研究組和對照組，兩組各60例。研究組，年齡23歲～38歲，平均年齡（30.58±6.62）歲，初產(chǎn)婦55.00%（33例），經(jīng)產(chǎn)婦45.00%（27例）。研究組，年齡24歲～38歲，平均年齡（30.86±6.67）歲，初產(chǎn)婦58.33%（35例），經(jīng)產(chǎn)婦41.67%（25例）。兩組產(chǎn)婦之間的上述資料對比均無顯著差異（P>0.05），兩組之間可進(jìn)行進(jìn)一步的對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合剖宮術(shù)指征的產(chǎn)婦；②單胎妊娠的產(chǎn)婦；③一般情況、精神面貌正常的產(chǎn)婦；④年齡不超過40歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在消化系統(tǒng)疾病者；②合并心、肺功能不全者，妊娠期高血壓疾病者；③患有精神障礙等疾病，不能很好配合的產(chǎn)婦。

1.2 方法

1.2.1 對照組產(chǎn)婦在術(shù)后僅采取常規(guī)的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后干預(yù)，包括對產(chǎn)婦進(jìn)行宮縮情況、陰道出血情況以及傷口愈合情況的觀察，監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，給予產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)、母嬰指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上采取足浴聯(lián)合腹部按摩。①足浴方法：藥方組成包括：黃芪20g、黨參20g、細(xì)辛5g、炮姜20 g、當(dāng)歸15g、紅花10g。將藥粉放入水盆加500ml開水泡開，再加入1000ml水調(diào)至水溫40℃左右，泡腳約20分鐘，水以泡過腳踝為佳。每天足浴1次，連續(xù)進(jìn)行5次。②腹部按摩方法：在按摩前，先向產(chǎn)婦講解按摩流程和配合事項(xiàng)。為患者播放舒緩的音樂，并指導(dǎo)產(chǎn)婦躺于按摩床上。取適量的按摩油，以產(chǎn)婦的肚臍為中心，依據(jù)結(jié)腸走向，以順時針的方向由慢到快，弱到強(qiáng)做環(huán)形按摩。每天按摩2次，連續(xù)進(jìn)行5次。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦的腹脹發(fā)生率、胃腸功能恢復(fù)情況。腹脹程度[4]：輕度腹脹：患者存在輕微的腹脹感，腹圍無明顯增加，無惡心、嘔吐等癥狀出現(xiàn)；中度腹脹：患者存在明顯的腹脹感和脹痛感，但是能夠忍受，腹圍增加了2cm～4cm，無惡心、嘔吐等癥狀；重度腹脹：患者存在明顯的腹脹感、脹痛感，難以忍受，伴有惡心、嘔吐癥狀，腹部隆起，腹圍增加4cm以上，叩診呈鼓音。胃腸功能恢復(fù)情況包括：排尿時間、肛門排氣時間、排便時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的腹脹發(fā)生率

結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦的腹脹發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦的胃腸功能恢復(fù)時間

結(jié)果顯示，研究組內(nèi)，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)時間相關(guān)指標(biāo)對比分析，不存在明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而對照組內(nèi)，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)時間相關(guān)指標(biāo)對比存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組初產(chǎn)婦與對照組初產(chǎn)婦之間對比存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組經(jīng)產(chǎn)婦與對照組經(jīng)產(chǎn)婦之間對比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

由于剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦受到了麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷和牽拉等刺激的影響，加之在術(shù)中開放腹腔，導(dǎo)致熱量散失，因此產(chǎn)婦在術(shù)后容易出現(xiàn)胃腸功能紊亂的情況[5]。胃腸功能紊亂是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后的一個常見問題，腹脹是其主要的臨床表現(xiàn)，會導(dǎo)致產(chǎn)婦肛門出現(xiàn)停止排氣、排便、尿路感染等并發(fā)癥[6]。如果產(chǎn)婦在產(chǎn)后長時間內(nèi)不能恢復(fù)正常的胃腸功能，將會引起到產(chǎn)婦食欲不佳，飲食量減少，營養(yǎng)狀態(tài)變差，同時不適感也會影響到產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對產(chǎn)婦的身心均不利。因此，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后積極采取干預(yù)措施，避免胃腸功能障礙的出現(xiàn)。

在中醫(yī)上，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)腹脹的原因?yàn)闅鉁觥㈤L時間臥床休息、情緒郁結(jié)等，因此需調(diào)理氣血、疏通經(jīng)脈。在本次的研究中，與進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后干預(yù)的對照組產(chǎn)婦相比，采取足浴聯(lián)合腹部按摩的研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后的腹脹發(fā)生率更低。研究組內(nèi)，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)時間不存在明顯差異；而對照組內(nèi)，初產(chǎn)婦的胃腸功能恢復(fù)時間長于經(jīng)產(chǎn)婦；對照組初產(chǎn)婦的胃腸功能恢復(fù)時間長于研究組初產(chǎn)婦，研究組經(jīng)產(chǎn)婦與對照組經(jīng)產(chǎn)婦之間對比無明顯差異。表明足浴聯(lián)合腹部按摩能夠有效幫助產(chǎn)婦改善產(chǎn)后的胃腸功能，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)也具有積極的促進(jìn)作用，尤其是對初產(chǎn)婦的改善效果更為明顯。初產(chǎn)婦因無剖宮產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，情緒郁結(jié)更為嚴(yán)重，故而腹脹癥狀隨之加重。五臟六腑四肢百骸均在足部有對應(yīng)的反射區(qū)，采取中藥足浴能夠促進(jìn)對足部皮膚、經(jīng)絡(luò)和穴位的刺激，并在熱效應(yīng)下促使藥物透過皮膚吸收實(shí)現(xiàn)治療的作用[7，8]。在足浴中，選用的藥方具有養(yǎng)溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)理氣血、溫宮散寒、補(bǔ)氣化瘀的功效，能有效改善胃腸道經(jīng)絡(luò)的氣血運(yùn)行，促使胃腸功能恢復(fù)。對患者進(jìn)行腹部按摩能夠促進(jìn)腸蠕動，加快產(chǎn)后排氣速度。對腹部按摩能夠通過人為的動作對腸蠕動進(jìn)行模仿、推動，能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，促使腸道組織新陳代謝，同時促進(jìn)消化腺的分泌，進(jìn)而提高了直腸的張力以及胃腸蠕動功能[9-10]。需要注意的是在按摩中應(yīng)當(dāng)時刻注意產(chǎn)婦的感受，確保產(chǎn)婦耐受，避免引起不適感。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)后，向產(chǎn)婦實(shí)施足浴聯(lián)合腹部按摩，能有效促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，減少腹脹的發(fā)生，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，尤其對初產(chǎn)婦的效果十分明顯。

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