趙粒

【摘 要】目的：分析對于習慣性流產(chǎn)患者在妊娠后心理護理時給予循證護理的價值。方法：擇取我院在2018年5月至2021年5月期間接診的習慣性流產(chǎn)患者作為研究對象，總共為20例，采用隨機分組方式，將所有患者均分為對照組（常規(guī)護理，n=10）、觀察組（心理護理中循證護理，n=10），評估兩組患者在護理后的總有效率、護理前后不良情緒評分、護理滿意度。結果：觀察組患者的治療療效顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理前兩組患者的不良情緒評分比較差異?。≒>0.05）；與對照組護理后比較，觀察組患者的不良情緒評分低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在臨床針對習慣性流產(chǎn)患者妊娠后采用心理護理中循證護理，主要是對患者產(chǎn)生不良情緒的原因展開評估，分析出現(xiàn)心理負擔的主要原因，隨后查閱相關資料，制定出更加具有針對性的護理干預方案，不僅對患者展開心理疏導，同時還對患者進行健康知識講解；不僅能夠?qū)颊叩牟涣记榫w起到積極的改善作用，還能提高患者對于習慣性流產(chǎn)的認識度，利于改善患者生活質(zhì)量，提高患者在妊娠期間的安全性。

【關鍵詞】習慣性流產(chǎn)；妊娠；心理護理；循證護理

習慣性流產(chǎn)主要指產(chǎn)婦超過3次妊娠未超過28周而發(fā)生的流產(chǎn)情況。按照習慣性流產(chǎn)發(fā)生的時間主要可分為早期與晚期，前者主要發(fā)生于12周以前，后者則發(fā)生于12周～28周之間[1-2]。大多數(shù)患者出現(xiàn)流產(chǎn)的癥狀前會出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道流血，并且在多次出現(xiàn)流產(chǎn)情況后，產(chǎn)婦會因此而出現(xiàn)消極情緒，對妊娠也會產(chǎn)生一定的恐懼心理，對患者及家庭均會造成較嚴重的威脅，因此需要盡早地對患者采取有效措施進行干預。除此之外，在治療期間給予患者更加具有個性化的護理干預措施也是非常必要的，能夠?qū)颊哓撔郧榫w起到積極緩解作用[3-4]。本文就心理護理中循證護理的效果進行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院在2018年5月至2021年5月期間接診的習慣性流產(chǎn)患者作為研究對象，總共為20例，采用隨機分組方式，將所有患者均分為對照組（常規(guī)護理，n=10）、觀察組（心理護理中循證護理，n=10）。觀察組，年齡25歲～30歲，平均年齡（27.59±1.12）歲，孕周11周～14周，平均孕周（12.54±1.45）周，孕次3次～5次，平均孕次（4.21±0.54）次；對照組，年齡25歲～30歲，平均年齡（27.62±1.14）歲，孕周11周～14周，平均孕周（12.58±1.42）周，孕次3次～5次，平均孕次（4.26±0.52）次。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①所有患者均符合為WHO對習慣性流產(chǎn)診斷標準；②所有患者均存在3次或以上自然流產(chǎn)情況，同時伴有腹部疼痛、陰道流血癥狀。排除標準：存在精神疾病、認知異常且配合度低的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者選擇采用常規(guī)護理，所有患者在入院后接受相關檢查措施與治療干預措施，同時根據(jù)醫(yī)囑對飲食計劃進行調(diào)整，關注產(chǎn)婦身體狀況及情緒變化情況，確保護理方案能夠順利地開展。

1.2.2 觀察組患者采用心理護理中循證護理，（1）確定護理問題、實施檢索：①由于習慣性流產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)流產(chǎn)次數(shù)較多，此類情況會對產(chǎn)婦身體造成極大的傷害，同時還會影響產(chǎn)婦心理情緒狀態(tài)，出現(xiàn)較嚴重的心理負擔。因此醫(yī)護人員需要與習慣性流產(chǎn)患者展開更加全面地交流與溝通，與家屬進行適當?shù)亟涣?，了解產(chǎn)婦妊娠后生活習慣，對患者出現(xiàn)不良情緒的原因進行分析，包括再次懷孕產(chǎn)生的焦慮與恐懼、多次流產(chǎn)后的擔憂、期望學習豐富的孕期保健知識、擔心胎兒發(fā)育情況等，隨后根據(jù)此類情況進行匯總。②醫(yī)護人員需要根據(jù)關鍵詞在數(shù)據(jù)庫中進行檢索，收集臨床文獻及資料，隨后展開臨床分析，對患者出現(xiàn)此類心理問題的原因進行分析并總結，結合臨床資料及患者實際情況，整理成更具針對性的護理方案，確保數(shù)據(jù)實用性、真實性，讓護理工作能夠順利地開展。（2）循證護理開展：①健康教育：首先為減輕患者產(chǎn)生的負性情緒，則需要讓患者及家屬更加詳細地了解疾病相關知識。醫(yī)護人員需要針對產(chǎn)婦流產(chǎn)情況進行分析，并且根據(jù)患者及家屬的認知情況、家庭背景等，采用宣傳手冊、宣傳視頻、面對面講解方式為患者介紹疾病產(chǎn)生原因、癥狀，從而提高患者對于疾病的認識度，讓患者能夠認識到不良行為習慣對妊娠造成的負性影響，從而提高患者參與治療及護理的積極性。同時需要告知患者需要按時地到院進行復查，若出現(xiàn)陰道出血情況后，需要保持鎮(zhèn)靜，并到院進行身體檢查，及時地采取有效措施進行治療，才能達到最佳治療效果。②認知護理干預：在進行認知護理時，需要告知患者保持平常心對待妊娠，切忌過于擔心、擔憂身體狀況，告知患者若未妊娠成功，也能夠采取有效措施進行治療，能夠使各指標逐漸地變?yōu)檎?。若患者對疾病產(chǎn)生疑問，醫(yī)護人員則可鼓勵患者主動地提出問題，并且及時地對患者的問題進行回答，給予反饋，從而減輕患者的心理負擔，對于消除患者的負性情緒具有積極意義。在治療期間，需要提前告知患者服藥方式、劑量、服藥后可能出現(xiàn)的不良反應等，讓患者服藥能夠更加的安全。同時耐心地傾聽患者的主訴，并且采取針對性方式對患者進行心理疏導，從而緩解患者的不良情緒。③行為護理：針對習慣性流產(chǎn)患者的性格情況進行觀察分析，對患者日常生活行為進行觀察，了解患者日常飲食喜好，為患者制定更加具有個性化的飲食干預計劃，減少辛辣、刺激性食物攝入，給予患者新鮮水果、蔬菜類食物，讓患者在治療期間保持營養(yǎng)均衡；同時告知患者家屬需要時刻陪伴患者，并且多與患者交流、溝通，可減少患者負性情緒產(chǎn)生，給予患者關懷與關愛，讓患者更加積極地參與治療與護理。

1.3 效果判定

1.3.1 評估兩組患者的護理總有效率，顯效：在經(jīng)彩色超聲診斷后，胎兒胎心、發(fā)育均正常，不存在陰道出血、腹痛癥狀；有效：在超聲診斷后，胎兒胎心、發(fā)育正常，但患者存在輕微腹痛、陰道流血癥狀；無效：未達到上述兩種情況者。

1.3.2 評估兩組患者的護理前后不良情緒評分，采用SAS和SDS焦慮與抑郁情緒評分表對患者展開評估，SAS、SDS分數(shù)界限值分別為53分、50分，二者均以分數(shù)越高不良情緒越嚴重。

1.3.3 評估兩組患者的護理滿意度，主要采用院內(nèi)自制滿意度評分表對患者展開評判，按照分數(shù)高低可分為非常滿意、部分滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 評估兩組護理總有效率

觀察組患者的護理總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 評估兩組護理前后不良情緒評分

護理前，觀察組患者SAS評分為（52.66±3.42）分，SDS評分為（52.15±3.70）分；對照組患者SAS評分為（52.65±3.38）分，SDS評分為（52.20±3.65）分。兩組患者護理前SAS和SDS評分比較差異?。⊿AS：t=0.007，P=0.995；SDS：t=0.030，P=0.976），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理前，觀察組患者SAS評分為（20.51±3.01）分，SDS評分為（21.22±3.05）分；對照組患者SAS評分為（36.51±2.42）分，SDS評分為（37.42±3.14）分。觀察組患者護理后SAS和SDS評分比對照組患者低（SAS：t=13.101，P=0.000；SDS：t=11.703，P=0.000），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 評估兩組護理滿意度

護理后，觀察組患者中非常滿意為8例，占總例數(shù)80.00%、較滿意為2例，占總例數(shù)20.00%、0例患者為不滿意，占總例數(shù)0.00%，觀察組患者的護理滿意例數(shù)為10例，占總例數(shù)100.00%；對照組患者中非常滿意為6例，占總例數(shù)60.00%、較滿意為2例，占總例數(shù)20.00%、2例患者為不滿意，占總例數(shù)20.00%，觀察組患者護理滿意例數(shù)為8例，占總例數(shù)80.00%；觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，（2χ=22.222，P=0.000），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在對習慣性流產(chǎn)產(chǎn)生原因研究時，發(fā)現(xiàn)引起此疾病的因素非常復雜，主要涉及遺傳因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、免疫功能異常、環(huán)境因素等，同時在不同孕周出現(xiàn)的習慣性流產(chǎn)病因也存在差異，因此需要盡早地對患者采取針對性治療措施，才能確保母嬰安全性，改善母嬰結局[5-6]。

常規(guī)護理是臨床上運用率較高的護理模式，醫(yī)護人員按照醫(yī)囑被動地為患者提供護理服務，其缺點在于無法更加主動地對患者情況進行關注，并且無法從各個方面對患者展開護理干預，讓患者負性情緒更加嚴重，從而導致護理療效欠佳。循證護理則是一種更加具有科學性的護理干預方式，能夠借助有依據(jù)可循的臨床資料，給予患者更科學的護理干預方式。在患病后患者需要承受巨大的心理壓力及家庭負擔，因此患者的心理是治療過程中需要時刻關注的內(nèi)容。醫(yī)護人員針對患者產(chǎn)生負性情緒原因進行關注并分析，為其采取針對性措施進行干預和疏導，從而達到減輕患者心理負擔，緩解負性情緒的目的；同時對患者的日常生活展開護理，讓患者對待治療及護理工作更加具有自信心，以更加積極狀態(tài)對待妊娠[7-8]。

本次研究結果顯示，觀察組患者的治療療效顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；由此可見，在對患者采用循證護理后，可減輕患者癥狀，達到較好護理效果。護理前兩組患者的不良情緒評分比較差異小（P>0.05）；與對照組護理后比較，觀察組不良情緒評分低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；由此可見，在對患者采用循證護理后，能夠消除患者負性情緒，減輕患者心理負擔。觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；由此可見，在對患者采用循證護理后，能夠提升患者護理滿意度，拉近患者與醫(yī)護人員之間的距離。

綜上，對于習慣性流產(chǎn)患者妊娠后采用心理護理中循證護理干預方式，可改善預后效果，提高生活質(zhì)量水平。

參考文獻

[1] 田學艷，郭輝，黎茸.優(yōu)質(zhì)護理在習慣性流產(chǎn)患者妊娠后心理護理中的作用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（3）：293.

[2] 馮崢.心理護理對習慣性流產(chǎn)患者的療效觀察及負性情緒的影響評價[J].黔南民族醫(yī)專學報，2020，33（1）：54-56.

[3] 劉妍.優(yōu)質(zhì)護理在習慣性流產(chǎn)患者妊娠后心理護理中的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（4）：190-191.

[4] 肖欣，李姍姍.精心護理在習慣性流產(chǎn)患者中的應用效果和對負面情緒的影響觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2020，27（4）：128-130.

[5] 牟太平.個體化護理干預對習慣性流產(chǎn)者社會支持水平及負性情感狀態(tài)的影響[J].心理月刊，2019，14（3）：46.

[6] 劉妍.優(yōu)質(zhì)護理在習慣性流產(chǎn)患者妊娠后心理護理中的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（4）：190-191.

[7] 吳菲力，譚慧芳，易薇，等.主動免疫療法聯(lián)合針對性護理對習慣性流產(chǎn)患者依從性的影響[J].當代護士（上旬刊），2020，27（6）：92-94.

[8] 趙麗紅.針對性護理干預對習慣性流產(chǎn)患者護理效果和不良情緒的影響[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（6）：1132-1133.