陳亞星 王蘭蘭

摘要：重癥監(jiān)護(hù)室患者病情比較嚴(yán)重，在治療過程中，易受心理以及社會(huì)因素等多個(gè)方面影響，產(chǎn)生較為復(fù)雜的心理變化。治療時(shí)患者如果能夠具有良好的心理狀態(tài)，對(duì)于其疾病的康復(fù)是極為有利的。結(jié)合實(shí)際情況分析患者的需求以及生理狀況，通過為患者提供良好的心理支持，并提高其對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力及對(duì)疾病認(rèn)知，使患者對(duì)ICU產(chǎn)生更深刻的信任和了解，能夠主動(dòng)配合治療過程，進(jìn)而幫助患者快速康復(fù)。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室;心理分析;護(hù)理;對(duì)策

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）集危重、搶救以及大手術(shù)后患者于一體，應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備、儀器和先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，對(duì)患者的病情繼續(xù)連續(xù)、動(dòng)態(tài)的定性和定量觀察，為重癥患者提供更加規(guī)范、有序的生命支持，以改善患者的生存質(zhì)量環(huán)境，使患者在接受一些復(fù)雜的癥狀情況時(shí)產(chǎn)生不同的病理變化。針對(duì)ICU患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，能夠使患者的不良心理反應(yīng)得到相應(yīng)的緩解，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

1常見的心理反應(yīng)及原因

1.1 恐懼緊張

很多ICU患者在治療過程中，對(duì)于自身疾病認(rèn)知不全面，尤其是針對(duì)一些復(fù)雜的、兇險(xiǎn)的病情，缺乏心理準(zhǔn)備，且治療過程中接觸的主要是密集的監(jiān)護(hù)、陌生的治療設(shè)備以及醫(yī)護(hù)人員，這些都可導(dǎo)致患者在治療過程中極度緊張。

1.2 焦慮

有調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，ICU患者存在比較嚴(yán)重的焦慮情緒。醫(yī)護(hù)人員緊張的表情、患者生理上的痛苦和不適，還有各種儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)，都可導(dǎo)致患者治療過程中缺乏信心，并且昂貴的醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定的焦慮情緒。例如，長(zhǎng)期機(jī)械通氣的患者對(duì)撤離呼吸機(jī)缺乏自信，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生其他的焦慮反應(yīng)。

1.3 ICU綜合征

20世紀(jì)后期，日本研究者提出了ICU綜合征的概念。ICU綜合征是指對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)過程中，患者意識(shí)清醒一定階段后產(chǎn)生的類似精神障礙表現(xiàn)以及患有其他病癥的綜合征特征，表現(xiàn)為思維混亂、情感障礙、智能障礙、行動(dòng)異常，同時(shí)這些表現(xiàn)在患者轉(zhuǎn)入普通病房后，仍然會(huì)存在一段時(shí)間。由于現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展、新儀器的開發(fā)以及治療水平的提高，導(dǎo)致ICU綜合征產(chǎn)生的危害性比較大，可能導(dǎo)致原發(fā)病進(jìn)一步惡化，甚至影響疾病的預(yù)后效果。

2護(hù)理對(duì)策

2.1 改善ICU病房的物理環(huán)境

要從生理、心理以及社會(huì)等角度進(jìn)行綜合性的分析，為患者營(yíng)造一個(gè)更加舒適、溫馨的治療環(huán)境，在白天用自然光，在夜間將不用的燈關(guān)掉，保持整潔、舒適、安靜的環(huán)境，并將溫度和濕度控制在合理范圍。在使用各種儀器進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，要保持動(dòng)作輕柔，及時(shí)撤掉不使用的儀器，放置儀器的過程中，盡量避免靠近患者頭部，并將儀器報(bào)警音量調(diào)至最低程度，報(bào)警時(shí)也要盡快消除報(bào)警音。良好的護(hù)理環(huán)境不但能夠使患者的緊張、焦慮情緒得到改善，同時(shí)也能夠使患者的睡眠質(zhì)量得到保障[1]。

2.2 改善ICU治療護(hù)理環(huán)境

時(shí)間護(hù)理是在護(hù)理的過程中，根據(jù)患者機(jī)體的生物節(jié)律進(jìn)行護(hù)理的方式。在人體精神活躍時(shí)間段提出問題，并了解患者的心理狀態(tài)，防止患者因看到同病室患者被搶救的場(chǎng)面而產(chǎn)生極度緊張感，要根據(jù)患者的病情以及心情，適當(dāng)放寬ICU病房的探視制度，使患者和家屬之間能夠得到有效的溝通，使患者得到精神支持。

2.3 人性化服務(wù)

治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要充分了解患者的狀態(tài)，包括患者的文化背景、性格特點(diǎn)和生活習(xí)慣等，充分體現(xiàn)出患者的主體地位，為患者營(yíng)造一個(gè)更加符合患者個(gè)性化、與患者生活情況相匹配的護(hù)理環(huán)境。通過觀察患者的面部表情、音調(diào)以及手勢(shì)等方面，了解患者的癥狀表現(xiàn)和心理需求，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其精神壓力和痛苦。在操作護(hù)理的過程中，要使用床簾，防止暴露患者隱私，并且維護(hù)患者的自尊;在操作護(hù)理前，要呼喚患者的姓名，針對(duì)神志清醒的患者，要取得其同意，使患者更加配合治療護(hù)理[2]。

2.4 改善睡眠環(huán)境

在白天保持患者清醒，夜晚保證患者睡眠。護(hù)理工作盡量集中在白天階段開展，減少機(jī)械聲、報(bào)警聲、談話等方面的噪音，防止對(duì)患者的治療產(chǎn)生影響。另外，在治療過程中，要確?；颊咚幍氖覂?nèi)光線柔和，溫度適宜，并能夠結(jié)合患者的病情變化采取合適體位。如果在患者治療過程中有疼痛，則需要合理使用鎮(zhèn)痛藥物，還可以通過四肢按摩等方式放松身體狀態(tài)，播放一些節(jié)奏優(yōu)美、舒緩的旋律，引導(dǎo)患者快速入睡，讓患者在治療過程中能夠擁有一個(gè)正常睡眠周期。

3討論

現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)中的心理護(hù)理在危重疾病治療過程中需要得到認(rèn)可，通過心理支持能使患者得到更多幫助，提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力及對(duì)疾病產(chǎn)生更深刻的認(rèn)知，增強(qiáng)患者對(duì)ICU的信任程度，主動(dòng)配合治療以及護(hù)理過程，縮短患者住院時(shí)間。總而言之，ICU病房患者的心理反應(yīng)和降低不良反應(yīng)程度的措施，是需要深入分析和研究的內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉花，許湘華.ICU氣管插管腫瘤患者需求及護(hù)理進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（78）：42-43，48.

[2]梁穎，黃珊.ICU機(jī)械通氣患者壓力性損傷的護(hù)理進(jìn)展[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2019，14（4）：510-512.