優(yōu)質(zhì)護理在乙酰半胱氨酸泡騰片治療支氣管擴張患者中的臨床價值

李芳 朱捷燕

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在乙酰半胱氨酸泡騰片治療支氣管擴張患者中的臨床價值。 方法 選取我院2019年 2月至2020年2月的106例支氣管擴張患者，將患者隨機分成兩組，每組各53例，對照組采用常規(guī)護理方式;觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理方式。觀察比較兩組患者的肺功能相關指標、生活質(zhì)量及護理滿意情況。 結(jié)果 護理后觀察組患者的第1秒用力呼氣容積（Forced expiratory volume in the first second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（Forced vital capacity， FVC）、FEV1/FVC，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度為96.23%，明顯高于對照組的77.36%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理能夠有效改善支氣管擴張患者的肺功能，提高患者的生活質(zhì)量，使患者更加滿意。

[關鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理;乙酰半胱氨酸泡騰片;支氣管擴張;生活質(zhì)量;肺功能

[中圖分類號] R562.22? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）28-0184-04

Clinical value of high quality nursing in treatment of patients with bronchiectasis by acetylcysteine effervescent tablets

LI Fang? ?ZHU Jieyan

Department of Respiratory Medicine， Jingdezhen First People's Hospital in Jiangxi Province， Jingdezhen? ?333000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of high quality nursing in the treatment of patients with bronchiectasis by acetylcysteine effervescent tablets. Methods A total of 106 patients with bronchiectasis were selected from our hospital from February 2019 to February 2020， and the patients were randomly divided into two groups， with 53 patients in each group. One group was the control group and treated with routine nursing. The other group was the observation group and treated with high quality nursing. The indexes related to pulmonary function， quality of life and nursing satisfaction were observed and compared between the two groups. Results After nursing， the forced expiratory volume in the first second （FEV1）， forced vital capacity （FVC） and FEV1/FVC in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. After nursing， the quality of life score of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.23%， which was significantly higher than that of the control group（77.36%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion High quality nursing can effectively improve the pulmonary function of patients with bronchiectasis， improve the quality of life of patients， and make patients more satisfied.

[Key words] High quality nursing; Acetylcysteine effervescent tablet; Bronchiectasis; Quality of life; Pulmonary function

支氣管擴張由多種原因?qū)е?，破壞支氣管壁彈性組織以及肌肉，支氣管和相關肺組織發(fā)生慢性化膿性炎癥、纖維化，是常見的慢性支氣管化膿性疾病的病因[1-2]?；颊叱霈F(xiàn)反復的炎癥反應，誘發(fā)各種癥狀，如咯血、慢性咳嗽、咳膿痰等，嚴重的甚至出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如肺膿腫、膿胸、肺炎等，降低患者的生活質(zhì)量。治療支氣管擴張，需要清除分泌物，進行抗感染治療、提升機體免疫力等[3-4]。乙酰半胱氨酸是一種溶解劑，有高效溶痰的功能，溶解黏液的效果顯著，常用于治療呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管擴張、肺部感染等。在治療中配合科學的護理，對改善患者預后十分重要[5-6]。隨著人們健康意識的提升，對護理提出了更高的要求，使得優(yōu)質(zhì)護理受到關注。為探討優(yōu)質(zhì)護理在乙酰半胱氨酸泡騰片治療支氣管擴張患者中的應用效果，本文選取我院2019年2月至2020年2月的106例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2020年2月我院106例支氣管擴張患者。納入標準：①X線顯示有肺紋理增粗，局限性中粗肺部濕啰音;②出現(xiàn)咯血、咳膿痰、慢性咳嗽等，所有患者均符合病理學和影像學標準，經(jīng)過確診;③對使用藥物無過敏;④明確研究目的，簽署知情同意書。排除標準：①合并心、肝、腎等嚴重器質(zhì)性疾病者;②合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病者;③存在精神障礙，或無法交流溝通患者;④藥物過敏者。將106例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各53例。觀察組男28例，女25例，年齡41～75歲，平均（57.46±5.32）歲，病程7～63個月，平均（30.54±5.63）個月。對照組男29例，女24例，年齡42～76歲，平均（57.23±5.78）歲，病程8～62個月，平均（30.75±5.92）個月。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理的方式，密切觀察患者的臨床癥狀。普及有關疾病的知識。指導患者合理用藥，嚴格遵照醫(yī)囑。如果患者出現(xiàn)如胸悶、頭暈，及時處理。指導患者科學飲食。注意觀察患者的不良反應情況，如果出現(xiàn)不良反應，及時進行處理。

觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)護理：①心理護理、健康教育干預。評估患者的理解能力、認知水平，采取合理的方式向患者普及相關疾病的知識，如視頻、圖片、對話等，提高患者的認知，使患者更加配合治療和護理工作?；颊哂捎诩膊〉挠绊懀惺苌硇耐纯?，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情況，醫(yī)護人員應評估和把握患者的心理狀態(tài)，使患者獲得心理支持。疏導患者的不良情緒，減輕患者的心理壓力。耐心與患者交流，多安慰鼓勵患者。傾聽患者存在的問題，及時解答疑問，使患者獲得心理支持，向患者講述成功治療的案例。②優(yōu)質(zhì)生活護理。引導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，合理安排休息，倡導健康的生活方式，提高患者的抗病能力。注意勞逸結(jié)合，適當鍛煉，保持積極樂觀的心態(tài)。鼓勵家屬多陪伴患者。保持口腔清潔，及時清理口腔分泌物，防止發(fā)生口腔炎。防止脫水，注意補充體液。保持皮膚及床單位的清潔。③優(yōu)質(zhì)呼吸道護理。使用乙酰半胱氨酸泡騰片，每日1～2次，每次一片，稀釋痰液，更好的排出痰液。及時清除氣管內(nèi)的相關分泌物，保證呼吸道處于通暢狀態(tài)。指導患者正確的排痰方式。可以輕拍背部，促進排痰。指導患者正確的體位，促進排出痰液，防止感染。④優(yōu)質(zhì)咯血護理。對于咯血患者加強關注。對于咯血量較多的患者，輕拍患者的背部，保持頭低腳高，俯臥位，清除鼻部和咽喉部的血塊。嚴重出血患者，采用鼻導管，抽吸干凈吸氣管內(nèi)存在的血液?？┭枯^少的患者，保持臥床休息。氣管嚴重擴張者，進行氣管插管處理，或者氣管切開。根據(jù)醫(yī)囑使用止血藥物。⑤優(yōu)質(zhì)飲食護理。針對患者的具體情況，制定個體化科學的飲食計劃。指導患者高熱量、高維生素、高蛋白飲食，少食多餐，避免生冷食物，防止刺激氣管導致咳嗽。適當增加飲水量。⑥優(yōu)質(zhì)環(huán)境護理。保證病房空氣清新，定時開窗通風，營造舒適、安靜的病房環(huán)境，使患者得氣道處于濕潤狀態(tài)，合理控制病房的濕度和溫度，維持氣道正常功能。⑦建立優(yōu)質(zhì)護患關系。提升患者的信任感，消除患者的疑慮。護理人員的操作技能準確熟練，及時應對出現(xiàn)的問題，與患者保持良好的溝通，使患者獲得優(yōu)質(zhì)的護理服務。護理1周后，進行相關檢查。

1.3觀察指標及評價標準

（1）護理1周后，觀察組和對照組患者的肺功能相關指標進行檢查，用力肺活量（Forced vital capacity， FVC）、第1秒用力呼氣容積（Forced expiratory volume in the first second， FEV1）、FEV1/FVC，進行對比分析。（2）護理1周后，觀察比較兩組患者的生活質(zhì)量，使用生活質(zhì)量綜合評定量表（Generic quality of life inventory-74， GQOLI-74），分為心理健康、軀體功能、社會功能和物質(zhì)生活四個維度，總分越高，則生活質(zhì)量越好，各維度總分0～100分。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能相關指標比較

護理后觀察組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

護理后觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度為96.23%，明顯高于對照組的77.36%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

支氣管擴張發(fā)病原因多與吸入異物、纖毛異常、感染、免疫缺陷、遺傳等因素相關。由于支氣管或者肺部組織的感染，破壞管壁各層組織，發(fā)生支氣管異常擴張。支氣管擴張是臨床常見的氣流受限疾病，由于各種因素的影響，支氣管黏膜充血水腫，支氣管內(nèi)分泌物更多[7-9]。患者由于不?？忍担瑢е录膊∵M展，影響生活質(zhì)量和預后。對支氣管擴張患者進行治療，不僅需要營養(yǎng)支持、抗生素治療，還需要解決咳痰問題，緩解臨床癥狀。作為一種溶解劑，乙酰半胱氨酸能夠減少痰液黏稠程度，促進痰液排出，緩解支氣管炎癥，并且刺激消化道杯狀細胞、腺體分泌清液，促進黏液稀釋[10-11]。乙酰半胱氨酸也可以促進呼吸道黏液的清理，提升呼吸道上皮纖毛運動。在患者治療的同時，尋求科學有效的護理方式十分重要。支氣管擴張會降低肺功能，嚴重的甚至出現(xiàn)肺功能衰竭。在患者治療的同時，合理的護理能夠有效改善肺功能[12-13]。本研究顯示，護理后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC，高于對照組（P<0.05）。相比傳統(tǒng)常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)護理能夠更加有效改善患者的肺功能。優(yōu)質(zhì)護理更加重視為患者提供全方位的護理干預，包括呼吸道護理、生活護理、飲食護理，從各方面減少危害肺功能的危險因素，充分保證治療的效果，促進患者肺功能的提升[14]。支氣管擴張是由于各種原因?qū)е聯(lián)p傷支氣管壁，支氣管腔出現(xiàn)變形、擴張，往往合并肺炎、肺膿腫、膿胸、膿氣腫等情況。支氣管擴張的病程長，患者臨床表現(xiàn)主要為咳痰、咳嗽、咯血，病情遷延不育可能出現(xiàn)消瘦、食欲減退、乏力、盜汗、發(fā)熱、呼吸困難、肺氣腫等，嚴重降低患者生活質(zhì)量[15-16]，有效的護理能夠促進患者身心健康。本研究顯示，護理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分，高于對照組（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理堅持以患者為中心，對患者進行人文關懷，更加重視對患者的心理護理干預。患者由于疾病的影響，存在恐懼、焦慮、擔憂等，優(yōu)質(zhì)護理比傳統(tǒng)護理更加重視患者的心理護理。通過優(yōu)質(zhì)的心理干預，幫助患者保持良好的心態(tài)，疏導不良情緒，樹立治療的信心，可以減輕應激反應，促進患者的治療。指導患者合理飲食，為患者提供優(yōu)質(zhì)的生活護理、呼吸道護理、環(huán)境護理、咯血護理等，全面提高護理質(zhì)量，促進患者的恢復[17]。通過優(yōu)質(zhì)護理，全面提高患者的心理健康、軀體健康、社會功能、物質(zhì)生活水平，提高患者的舒適度。本研究反映了優(yōu)質(zhì)護理能夠提升患者的生活質(zhì)量，對促進患者的恢復有重要的意義。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)護理已經(jīng)不能滿足人們的需求。人們更加重視健康問題，也對護理工作提出了更高的要求。優(yōu)質(zhì)護理的核心是人文服務，時刻把患者放在首位。優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)全面、連續(xù)、全程的護理，提高整體護理服務質(zhì)量和水平，使患者更加滿意。本研究顯示，觀察組患者的護理滿意率，高于對照組（P<0.05），反映了優(yōu)質(zhì)護理能夠使患者更加滿意。陳靜[18]的在研究表明，支氣管擴張咯血患者應用優(yōu)質(zhì)護理，護理滿意率96.97%，比常規(guī)護理75.76%更高（P<0.05）。林妙等[19]的研究表明，應用優(yōu)質(zhì)護理的支氣管擴張咯血患者，護理滿意度100%，比常規(guī)護理75%顯著更高（P<0.05）。結(jié)果與本研究一致。呼吸道護理能夠減少感染，促進痰液排出?？┭o理有效控制咯血，促進患者恢復。合理的飲食避免氣道刺激。環(huán)境護理提供優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境。心理護理和健康教育改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的治療依從性。優(yōu)質(zhì)護理提供全面、科學的護理措施，以患者為著眼點，解決患者的需求。優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)與患者構(gòu)建和諧的護患關系，深挖護理專業(yè)內(nèi)涵。優(yōu)質(zhì)護理對護理人員也提出了更高的要求。護理人員要全面掌握疾病的相關知識，提升自身的操作技能、專業(yè)素養(yǎng)，樹立以患者為中心的服務意識，為患者提供滿意的護理服務，得到患者的認可[20]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理用于支氣管擴張患者療效顯著，可以提升患者的護理滿意度、肺功能和生活質(zhì)量，具有臨床應用價值。

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（收稿日期：2021-04-14）