八段錦對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

邴瀟萍

摘 ?要：目的 ?探討八段錦對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）患者負(fù)性情緒與生活質(zhì)量的影響。方法 ?98例研究對(duì)象均為2019年6月～2020年5月煙臺(tái)萬華醫(yī)院收治的UC患者，以隨機(jī)數(shù)表法劃分為兩組。對(duì)照組49例行常規(guī)護(hù)理，研究組49例在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用八段錦訓(xùn)練。結(jié)果 ?干預(yù)6個(gè)月，研究組SAS與SDS評(píng)分較對(duì)照組明顯更低（P<0.01），軀體功能、心理功能、社會(huì)功能與物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分較對(duì)照組明顯更高（P<0.01）。結(jié)論 ?UC患者應(yīng)用八段錦進(jìn)行促康復(fù)訓(xùn)練，可使負(fù)性情緒進(jìn)一步改善，保障生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：八段錦;潰瘍性結(jié)腸炎;負(fù)性情緒;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R574.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-16-0049-03

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）屬于慢性疾病之一，其病因尚未明確，臨床認(rèn)為與基因、免疫有關(guān)，而心理因素也在疾病的進(jìn)展中具有重要地位[1]。因此，積極糾正UC患者的負(fù)性情緒，對(duì)于保證預(yù)后與生活質(zhì)量具有重要意義。八段錦是一套完整且獨(dú)立的健身功法，現(xiàn)已在多種慢性病康復(fù)訓(xùn)練中得到廣泛應(yīng)用。然而，八段錦在UC患者中的臨床應(yīng)用研究報(bào)道甚少。為了進(jìn)一步提高UC患者的預(yù)后質(zhì)量，2019年6月～2020年5月煙臺(tái)萬華醫(yī)院對(duì)98例患者展開了相關(guān)的訓(xùn)練研究，對(duì)八段錦對(duì)患者負(fù)性情緒與生活質(zhì)量的改善情況進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

98例研究對(duì)象均為2019年6月～2020年5月在煙臺(tái)萬華醫(yī)院接受治療的UC患者。98例患者以隨機(jī)數(shù)表法劃分為兩組。對(duì)照組49例中男性26例，女性23例;年齡23～68歲，平均年齡（43.51±4.83）歲;病程2～10年，平均病程（4.65±2.23）年;學(xué)歷為小學(xué)及以下13例，初中24例，高中7例，為大專及以上5例。研究組49例患者中男性26例，女性23例;年齡24～69歲，平均年齡（43.22±4.53）歲;病程2～10年，平均病程（4.63±2.20）年;學(xué)歷為小學(xué)及以下13例，初中23例，高中7例，大專及以上6例。上述基線資料對(duì)比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且研究內(nèi)容已向患者進(jìn)行充分的告知知情，患者自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)UC中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見（2017年）[2]中的標(biāo)準(zhǔn)，采用腸鏡檢查證實(shí);改良梅奧評(píng)分（Mayo）分值3～10分。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肢體功能障礙或體質(zhì)弱無法配合研究者;嚴(yán)重心腦血管疾病或臟器功能障礙。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括：根據(jù)醫(yī)囑服用藥物;密切觀察患者的病情;指導(dǎo)患者健康飲食，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣與生活規(guī)律，并規(guī)劃好每日作息時(shí)間;向患者進(jìn)行疾病與治療知識(shí)講解，重點(diǎn)說明合理用藥的必要性;指導(dǎo)患者根據(jù)自己的喜好適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，例如：散步、跑步、跳廣場舞等，3～4次/周，30 min/次。

在此基礎(chǔ)上，研究組應(yīng)用八段錦訓(xùn)練，具體方法如下。①訓(xùn)練時(shí)間：每日16：00～17：00之間進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練前先進(jìn)行15 min的準(zhǔn)備活動(dòng)，訓(xùn)練時(shí)注意以無疲勞感為宜，若感覺勞累可適當(dāng)休息后再訓(xùn)練。②訓(xùn)練方式：在口令音樂的指導(dǎo)下進(jìn)行八段錦訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)注意配合呼吸方法，即訓(xùn)練初始階段采用自然呼吸法，待適應(yīng)運(yùn)動(dòng)方式且動(dòng)作熟練后將呼吸變長、變深，并向腹式呼吸過度。③訓(xùn)練要領(lǐng)：訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵照松散自然、準(zhǔn)確靈活、練養(yǎng)相兼、循序漸進(jìn)的原則。

1.4 ?觀察指標(biāo)

干預(yù)前與干預(yù)6個(gè)月后分別評(píng)價(jià)兩組患者以下幾項(xiàng)指標(biāo)：①負(fù)性情緒：通過抑郁自評(píng)量表（SAS）與焦慮自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者負(fù)性情緒予以評(píng)價(jià)，SDS與SAS均有20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)采用1～4制記分，各題得分相加為粗分，粗分×1.25所得到的整數(shù)即為標(biāo)準(zhǔn)分，量表評(píng)分范圍為25～100分，分值越高說明相應(yīng)的負(fù)性情緒越重。②生活質(zhì)量：通過生活質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)問卷（GQOLI-74）進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察項(xiàng)目包括心理功能、社會(huì)功能、軀體功能與物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，其中前3個(gè)維度各有5個(gè)因子，物質(zhì)生活狀態(tài)有4個(gè)因子，根據(jù)公式換算后，每個(gè)維度因子粗分相加的計(jì)分范圍均為0～100分，分值越高說明生活質(zhì)量越佳。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間對(duì)比行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?干預(yù)前與干預(yù)6個(gè)月后兩組患者負(fù)性情緒對(duì)比

干預(yù)前兩組SAS與SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)6個(gè)月時(shí)研究組各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組明顯更低（P<0.01）。見表1。

2.2 ?干預(yù)前與干預(yù)6個(gè)月后兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)前兩組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能與物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)6個(gè)月后研究組各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組明顯更高（P<0.01）。見表2。

3 ?討論

UC在臨床十分常見，嚴(yán)重影響了患者的身心健康與生活質(zhì)量。目前，該病主要采用藥物治療，但受病程長、治愈難、易反復(fù)等原因的影響，導(dǎo)致患者心理狀態(tài)較差，甚至以消極的情緒對(duì)待治療，繼而影響預(yù)后效果[3]。因此，積極采取促康復(fù)訓(xùn)練方法調(diào)節(jié)UC患者的負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)身心康復(fù)十分必要。

健身氣功八段錦始于北宋，其功法具有松緊結(jié)合、動(dòng)脈相兼、柔和緩慢、圓活連貫、神與形合、氣寓其中的特點(diǎn)，不僅簡單易學(xué)，無需器械支持，且活動(dòng)強(qiáng)度適中，不受場地局限，十分適用于慢性疾病患者[4]。UC患者普遍存在全身乏力、活動(dòng)能力降低等問題，而采用八段錦進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以通過意念、呼吸、動(dòng)作的配合調(diào)節(jié)消化道的血液循環(huán)，改善患者的預(yù)后[5]。學(xué)者孟曉旭等[6]對(duì)48例潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用了高架勢八段錦訓(xùn)練，結(jié)果顯示該組干預(yù)3個(gè)月后SAS與SDS評(píng)分均低于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，各項(xiàng)GQOLI-74生活質(zhì)量評(píng)分則高于對(duì)照組患者。本文研究結(jié)果與上述結(jié)果相近，干預(yù)6個(gè)月后研究組SAS與SDS評(píng)分較對(duì)照組明顯更低（P<0.01）。八段錦訓(xùn)練中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)神、形、息合一，除了強(qiáng)筋骨、養(yǎng)臟腑外，還可以調(diào)養(yǎng)氣血，安神寧心，其中第一式、四式與八式功能具有調(diào)暢氣機(jī)、疏達(dá)肝氣的作用。同時(shí)，八段錦的背景口令音樂節(jié)奏輕快，為患者營造出健康樂觀的氣氛，利于患者改善負(fù)性情緒，穩(wěn)定心態(tài)。此外，干預(yù)6個(gè)月后研究組心理功能、社會(huì)功能、軀體功能與物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分較對(duì)照組明顯更高（P<0.01）。結(jié)果說明，八段錦作為有氧運(yùn)動(dòng)，隨著循序漸進(jìn)的訓(xùn)練可以不斷提高患者的活動(dòng)能力，繼而調(diào)節(jié)機(jī)體功能與心理狀態(tài)，確保生活質(zhì)量。

總之，八段錦對(duì)于UC患者的負(fù)性情緒與生活質(zhì)量具有顯著的改善作用，適于臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張靜華.延續(xù)護(hù)理對(duì)老年潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（35）：158-160，164.

[2]李軍祥，陳誩.潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見（2017年）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2018，26（2）：105-111，120.

[3]鮑紅波，潘海燕.康復(fù)綜合護(hù)理措施對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的心理及免疫狀況的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：1718-1720.

[4]陸穎，趙曉霆，蔣婧，等.八段錦干預(yù)抑郁、焦慮的研究現(xiàn)狀與思考[J].上海中醫(yī)藥雜志，2020，54（12）：97-102.

[5]張萍，王琰.中高架勢八段錦對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（1）：81-85.

孟曉旭，崔繼燕，王芳.基于移動(dòng)管理系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理聯(lián)合中高架勢八段錦對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的負(fù)性情緒、生活質(zhì)量和自我效能感的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（18）：2444-2447.