基于初級創(chuàng)傷救治原則的院前急救護(hù)理對急性顱腦損傷患者的急救效率及并發(fā)癥的影響

胡利霞 黃玉萍

摘 ?要：目的 ?急性顱腦損傷患者通過以初級創(chuàng)傷救治為原則的院前急救護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，研究其對患者的急救效率以及并發(fā)癥的影響作用。方法 ?選取重慶市江津區(qū)中醫(yī)院在2019年6月～2020年6月收治的60例急性顱腦損傷患者，以隨機(jī)數(shù)表法分成對照組（n=30）和觀察組（n=30），對照組患者通過常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上通過以初級創(chuàng)傷救治為原則的院前急救護(hù)理，比較兩組患者的急救效率以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 ?觀察組患者的院前急救反應(yīng)時間、接診時間、搶救時間短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?通過以初級創(chuàng)傷救治原則的院前急救護(hù)理模式對急性顱腦損傷患者進(jìn)行干預(yù)，可以有效提高急救效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：初級創(chuàng)傷救治原則;院前急救護(hù)理;急性顱腦損傷;急救效率;并發(fā)癥

中圖分類號：R743.3 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0060-02

急性顱腦損傷主要是因?yàn)橥饨绫┝χ睋纛^部引發(fā)的一種頭部損傷。發(fā)生急性顱腦損傷后，患者的軟組織以及腦部會發(fā)生損傷，顱骨會出現(xiàn)骨折。大腦是機(jī)體的中樞控制系統(tǒng)，如果發(fā)生急性腦部損傷，則對患者的身體健康、生命安全會造成極大的威脅[1]。急性顱腦損傷的發(fā)病迅速，病情嚴(yán)重，具有極高的殘疾率，主要引發(fā)機(jī)制為交通事故傷、高空墜落傷以及意外傷。如果患者治療護(hù)理不及時，則會對后續(xù)治療效果產(chǎn)生極大的影響，直到對患者的生命安全造成威脅[2]?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下所示。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取重慶市江津區(qū)中醫(yī)院在2019年6月～2020年6月收治的60例急性顱腦損傷患者，以隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，分成對照組（n=30）和觀察組（n=30），觀察組中患者的年齡19～70歲，平均年齡（42.65±8.97）歲，男性患者有18例，女性患者有12例，對照組患者的年齡20～71歲，平均年齡（42.79±8.23）歲，男性患者有16例，女性患者有14例。兩組患者一般資料，包括性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，兩組患者家屬均知情并在知情同意書上簽字。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為急性顱腦損傷患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病患者;②心肝腎等重要臟器功能異?；颊?。

1.3 ?方法

對照組患者通過常規(guī)護(hù)理干預(yù)，急救護(hù)理包括：保證急救車中的急救物品無缺少，保證急救儀器正常運(yùn)行，工作人員接到急救電話后，需要對患者的病情、位置以及聯(lián)系方式詳細(xì)詢問并記錄，然后以最快的速度到達(dá)患者所處位置，選擇合理體位，給予患者心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等常規(guī)急救措施，然后送至院內(nèi)搶救。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上通過以初級創(chuàng)傷救治為原則的院前急救護(hù)理進(jìn)行護(hù)理。

以初級創(chuàng)傷救治為原則的院前急救護(hù)理：①判斷患者病情。急救人員到達(dá)現(xiàn)場之后，評估患者的病情，然后通過合理的急救措施，幫助患者暫時脫離生命危險，然后對患者的生命體征、生理情況進(jìn)行密切觀察，如果患者發(fā)生危及生命的情況，則需要進(jìn)行現(xiàn)場急救。②初級創(chuàng)傷救治。對患者的氣道順暢以及呼吸情況進(jìn)行評估，因?yàn)榛颊甙l(fā)生急性顱腦損傷，會出現(xiàn)嘔吐、口鼻出血等情況，呼吸道會被大量的分泌物堵塞，造成呼吸障礙，對生命安全產(chǎn)生威脅，急救人員需要幫助患者清除呼吸道淤積物，保證其正常呼吸，如果患者存在嘔吐，則需要將患者的頭部偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)誤吸;維持有效循環(huán)：急性顱腦損傷患者有較大的概率損傷臟器，還會出現(xiàn)大出血，如果不及時處理，患者則會出現(xiàn)血供不足，導(dǎo)致休克，后續(xù)治療的難度大大提升，急救人員需要幫助患者建立靜脈通道，維持內(nèi)部循環(huán)，然后對患者的顱內(nèi)壓進(jìn)行控制;評估神經(jīng)障礙：對患者的瞳孔、疼痛情況、回應(yīng)情況進(jìn)行觀察，進(jìn)而對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行判斷，通過ACPU系統(tǒng)評估神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況;全身檢查：檢查患者全身，根據(jù)患者的傷情，剪除外衣，檢查隱蔽的傷口，如果患者出現(xiàn)頭皮撕脫傷，則需要包扎加壓，留存頭皮，為后續(xù)手術(shù)治療提供便利。③轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。急救人員于轉(zhuǎn)運(yùn)期間，如果操作不當(dāng)，則會嚴(yán)重影響患者病情，所以，救援人員在搬運(yùn)期間，保證患者的頭部和身體保持在同一水平面，避免扭曲，防止出現(xiàn)二次傷害。上車之后，需要對患者的導(dǎo)管固定情況進(jìn)行檢查，避免堵塞，對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)察，如果發(fā)生病情異變，則需要及時處理。

1.4 ?觀察指標(biāo)

比較兩組患者的急救效率（院前急救反應(yīng)時間、接診時間、搶救時間）以及并發(fā)癥（腦疝、應(yīng)激性潰瘍）的發(fā)生情況。

并發(fā)癥發(fā)生概率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的急救效率比較情況

觀察組患者的急救效率優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的發(fā)生概率比較情況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

急性顱腦損傷病情嚴(yán)重，一般會對人體的中樞神經(jīng)造成損傷，具有較高的殘疾率以及病死率。該病的病情危及，發(fā)展速度快，如果患者得不到及時有效的治療，則會對患者的生命安全造成威脅。有關(guān)研究表明[3]，通過急救護(hù)理，可以對患者的后續(xù)治療產(chǎn)生促進(jìn)作用，如果患者傷后1 h沒有得到有效治療，則會明顯提高病死率。所以，對于急性顱腦損傷患者來說，需要及時送診。但是，實(shí)際送診過程中，時間較長，就會錯過最佳時間，所以，有效的急救護(hù)理重要性極大[4]。

以初級創(chuàng)傷救治原則的院前急救護(hù)理，在送診中，給患者的傷口進(jìn)行包扎，有效處理病情，疏通患者的呼吸道，糾正血液循環(huán)，可以為后續(xù)治療提供幫助。不但會使治療效果大大提升，還會縮短治療時間。于急救護(hù)理中，通過全身檢查，需要將患者的外衣及時褪去，及時發(fā)現(xiàn)隱蔽的傷口，有效防止傷口處血液發(fā)生凝固，降低傷口的處理難度，便于醫(yī)療人員的后續(xù)治療，降低了醫(yī)務(wù)人員的救治不便情況。轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理中，保持患者的頭部和身體的同一水平，降低了二次損傷的發(fā)生概率，有效避免意外事件的發(fā)生[5]。初級創(chuàng)傷救治可以將呼吸道堵塞物有效疏通，使血液循環(huán)越發(fā)平穩(wěn)，可以有效降低休克的發(fā)生概率，從而降低因?yàn)樘幚聿划?dāng)而引發(fā)的不良事件的發(fā)生概率。

本次研究中，作者得到結(jié)果表明：觀察組患者的急救效率優(yōu)于對照組患者，并發(fā)癥發(fā)生概率低于對照組患者。

綜上所述，急性顱腦損傷患者通過以初級創(chuàng)傷救治原則的院前急救護(hù)理，急救效率顯著改善，并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯降低，有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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[3]翟秀榮.初級創(chuàng)傷救治原則運(yùn)用于急性顱腦損傷患者院前急救與護(hù)理中的意義[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（18）：220.

[4]楊小麗，姜麗娟，顧玉慧，等.基于初級創(chuàng)傷救治原則的院前急救護(hù)理應(yīng)用于急性顱腦損傷患者對急救效率及并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（3）：104-107.

[5]趙寅佳.探討初級創(chuàng)傷救治原則在院前急救中的應(yīng)用[J].飲食保健，2019，6（19）：109.