姚婷婷

摘要：目的：探究負壓封閉引流結(jié)合洗必泰沖洗在下肢毀損傷患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年5月～2020年5月收治的下肢毀損傷患者26例，隨機分為觀察組和對照組，每組13例。兩組均接受負壓封閉引流治療，對照組采取生理鹽水沖洗創(chuàng)面，觀察組采取洗必泰溶液沖洗創(chuàng)面。對比兩組患者創(chuàng)面感染情況以及創(chuàng)面引流通暢情況。結(jié)果：觀察組感染控制率、創(chuàng)面引流通暢率明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：負壓封閉引流結(jié)合洗必泰沖洗在治療下肢毀損傷中獲得了良好的效果，較好地控制了創(chuàng)面感染。

關(guān)鍵詞：下肢毀損傷;負壓封閉引流;洗必泰

下肢毀損傷是高能量損傷的結(jié)果，隨著交通事故的增加，其發(fā)病率有增長的趨勢。下肢損毀傷損傷節(jié)段多嚴重挫滅，而損傷以遠的肢端組織完整無損，但沒有或僅有部分血運，引起創(chuàng)傷性休克或失血性休克。臨床常用的治療方法為負壓封閉引流治療（VSD），是一項治療急慢性創(chuàng)面或創(chuàng)腔的技術(shù)[1]。VSD通過持續(xù)進行負壓吸引，將創(chuàng)面分泌的壞死組織液體及滲出液吸走，避免患處組織腐敗，保持創(chuàng)面清潔[2]。臨床應(yīng)用時，早期創(chuàng)面滲血、后期創(chuàng)面感染產(chǎn)生分泌物均會堵塞VSD引流管，所以對創(chuàng)面進行清潔消毒十分必要?；诖?，本研究探究負壓封閉引流結(jié)合洗必泰沖洗在下肢毀損傷患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2020年5月我院收治的下肢毀損傷患者26例，隨機分為觀察組和對照組，每組13例。對照組男8例，女5例;平均年齡（42.65±8.25）歲。觀察組男7例，女6例;平均年齡（43.15±7.95）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均進行及時清創(chuàng)，清除壞死組織，直至露出新鮮組織。保持創(chuàng)面邊緣血液供應(yīng)良好。使用VSD敷料將創(chuàng)面完全覆蓋，并將VSD敷料邊緣和創(chuàng)面邊緣適當(dāng)縫合固定，使用塑膜封閉，連接負壓，檢查有無漏氣后，完全封閉。進行持續(xù)負壓吸引，保持負壓-0.02～-0.06 mPa，檢測每日體溫，觀察記錄每日引流量。VSD敷料每周更換1次，直至創(chuàng)面進行植皮術(shù)或皮瓣覆蓋術(shù)。觀察組于第2天使用0.05%洗必泰溶液500 ml沖洗創(chuàng)面，對照組使用1 000 ml生理鹽水持續(xù)沖洗創(chuàng)面，均為2次/d，沖洗速度為60滴/min，并于1～2 d后改為間斷沖洗。同時兩組均進行物品及環(huán)境準(zhǔn)備、心理護理、飲食干預(yù)等常規(guī)護理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者創(chuàng)面感染情況，分為感染控制良好（體溫正常，創(chuàng)面無明顯分泌物，無異味，創(chuàng)面肉芽生長良好）和未控制（體溫升高，局部紅腫，創(chuàng)面較多分泌物，異味較重）兩種情況。對比兩組患者創(chuàng)面引流通暢情況，引流通暢為VSD海綿鼓起，可觀察到貼膜下有血凝塊或感染分泌物;引流阻塞為看不到管型以及患者自覺創(chuàng)面腫脹有痛感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組創(chuàng)面感染情況對比

觀察組感染控制率明顯高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組創(chuàng)面引流通暢情況對比

觀察組創(chuàng)面引流通暢率為100.00%（13/13），對照組引流通暢率為84.62%（11/13），觀察組創(chuàng)面引流通暢率明顯高于對照組（χ2=4.348，P=0.037）。

3討論

高能量損傷導(dǎo)致的下肢毀損傷一直是臨床治療的難點，這類創(chuàng)傷的治療關(guān)鍵為控制創(chuàng)面感染和促進創(chuàng)面愈合。傳統(tǒng)治療要經(jīng)過長期的人工換藥處理，不僅患者十分痛苦，還十分耗費護理人員的精力。自VSD投入臨床使用后，患者經(jīng)受的痛苦大大減少，縮短了治療療程，減輕了護理人員的工作量。由于創(chuàng)面滲血會導(dǎo)致VSD導(dǎo)管阻塞以及創(chuàng)面感染，護理人員需要對創(chuàng)面進行及時沖洗。洗必泰溶液是一種消毒防腐藥，能夠與細菌蛋白結(jié)合，減少蛋白分泌滲出。并且洗必泰可以與細菌細胞外多糖結(jié)合，破壞細菌結(jié)構(gòu)，達到殺菌的作用。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過VSD結(jié)合洗必泰溶液治療后，患者創(chuàng)面感染率及創(chuàng)面引流通暢率均高于生理鹽水沖洗。

綜上所述，負壓封閉引流結(jié)合洗必泰沖洗在治療下肢毀損傷中起到了良好的效果，較好地控制了創(chuàng)面感染，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]夏麗娜.負壓封閉引流結(jié)合洗必泰沖洗治療下肢毀損傷的護理體會[J].母嬰世界，2019（13）：217-218.

[2]林倫芳，龐娟，王國梅.VSD負壓封閉引流術(shù)的引流護理在四肢開放骨折治療中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（4）：976-977.