馮李莉 代吉珍

摘要：目的：分析高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）聯(lián)合清宮治療子宮瘢痕妊娠患者的護(hù)理體會。方法：隨機(jī)選擇2019年1月～2020年12月行HIFU聯(lián)合清宮治療的子宮瘢痕妊娠患者12例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各6例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組痛疼評分低于對照組（P<0.05）;觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：HIFU聯(lián)合清宮治療子宮瘢痕妊娠圍術(shù)期患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠有效鞏固手術(shù)治療效果，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：子宮瘢痕妊娠;HIFU聯(lián)合清宮;護(hù)理干預(yù)

隨著二胎政策的放開，異位妊娠的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷增長的趨勢。HIFU聯(lián)合清宮手術(shù)治療子宮瘢痕妊娠，具有創(chuàng)傷小、安全性高、預(yù)后理想的優(yōu)勢。HIFU治療不僅可以原位殺滅胚胎、停止孕囊的生長，同時還可以減少孕囊及周邊組織的血液供應(yīng)，使孕囊周圍植入組織的蛋白質(zhì)失去活性，減輕孕囊組織與子宮肌層的附著，使孕囊更易與子宮肌層剝脫[1]。HIFU治療主要依賴于超聲束的可匯聚性、穿透性、能量沉積性等物理特點，利用超聲發(fā)生器分散發(fā)射高能超聲波并聚焦，使焦點聚焦于孕囊內(nèi)的胚胎或包塊及周邊血管，在短時間（0.5～1.0 s）內(nèi)產(chǎn)生高溫（60℃～100℃），滅活胚胎組織。本研究分析高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）聯(lián)合清宮治療子宮瘢痕妊娠患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2019年1月～2020年12月行HIFU聯(lián)合清宮治療的子宮瘢痕妊娠患者12例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各6例。對照組年齡26～35歲，平均年齡（31.5±2.7）歲。觀察組年齡26～36歲，平均年齡（31.7±2.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)后監(jiān)測、常規(guī)指導(dǎo)等。觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)。具體步驟：（1）術(shù)前干預(yù)。大部分患者對HIFU聯(lián)合清宮方案了解不足，擔(dān)心手術(shù)造成負(fù)面影響。這就需要護(hù)理人員針對HIFU聯(lián)合清宮進(jìn)行系統(tǒng)的講解，讓患者系統(tǒng)了解手術(shù)方案的優(yōu)勢，緩解患者因為未知產(chǎn)生的恐懼感。在與患者進(jìn)行交流溝通的同時，鼓勵患者保持良好的心態(tài)，讓患者意識到積極心態(tài)對手術(shù)的促進(jìn)作用。（2）術(shù)中干預(yù)。術(shù)前30 min，將手術(shù)室溫濕度控制在合理范圍內(nèi)，針對患者進(jìn)行健康教育，并給予鼓勵。麻醉起效后密切關(guān)注患者各項生命體征，HIFU術(shù)時為患者播放輕音樂，用噴霧機(jī)對患者骶尾部進(jìn)行降溫，以提高患者舒適度，同時并注重保護(hù)患者隱私。（3）術(shù)后干預(yù)。HIFU聯(lián)合清宮術(shù)后會存在一定程度的疼痛，采用腕踝針針刺可以緩解患者的疼痛感。術(shù)后出現(xiàn)少量陰道流血時，可予日舒安每日2次會陰沖洗保持會陰清潔，增加患者舒適感，同時護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對患者及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，針對術(shù)后注意事項進(jìn)行系統(tǒng)的講解。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后疼痛程度及護(hù)理滿意度。疼痛采用視覺模擬評分法（VAS），總分10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越明顯。護(hù)理滿意度為我院自制問卷，涉及操作、舒適、服務(wù)、環(huán)境這幾個方面，單項滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疼痛評分比較

對照組術(shù)后疼痛評分為（4.23±0.43）分，觀察組為（2.92±0.17）分，觀察組疼痛評分低于對照組（t=5.018，P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度評分比較

觀察組護(hù)理滿意度評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于HIFU聯(lián)合清宮治療子宮瘢痕妊娠圍術(shù)期，主要是根據(jù)圍術(shù)期患者需求，制定科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施，分別從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予針對性的干預(yù)措施，幫助患者正確認(rèn)知子宮瘢痕妊娠、HIFU聯(lián)合清宮術(shù)，同時盡可能改善患者術(shù)中、術(shù)后舒適度，針對影響患者恢復(fù)的因素進(jìn)行全面干預(yù)，從而有效改善患者預(yù)后情況。本研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛評分低于對照組，護(hù)理滿意度評分高于對照組。

綜上所述，HIFU聯(lián)合清宮治療子宮瘢痕妊娠圍術(shù)期患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理效果，降低疼痛，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]戴宇，彭艷，金平，等.高強(qiáng)度聚焦超聲消融術(shù)聯(lián)合清宮術(shù)治療不同分型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠臨床療效與安全性分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2020，29（12）：914-917，920.

[2]張玉麒，何佳，張煉，白晉.高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合超聲監(jiān)控下清宮術(shù)治療子宮切口瘢痕妊娠療效觀察[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，43（11）：1485-1489.