劉曉琴

摘要：目的：探討創(chuàng)傷骨科病房應(yīng)用疼痛護理管理模式的干預(yù)效果。方法：選取2020年8月～2021年1月收治的創(chuàng)傷骨科患者64例，根據(jù)護理模式不同分為對照組和干預(yù)組，各32例。對照組給予常規(guī)護理，干預(yù)組給予疼痛護理管理，比較兩組護理后疼痛改善情況。結(jié)果：護理前兩組視覺模擬疼痛（VAS）評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后兩組疼痛評分均較護理前降低，且干預(yù)組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：疼痛護理管理模式用于創(chuàng)傷骨科患者病房護理可有效改善患者疼痛癥狀，減輕其痛苦。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨科;疼痛護理管理;VAS評分

疼痛乃骨科創(chuàng)傷患者本能而正常的反應(yīng)，且疼痛感受從患者受傷起直至創(chuàng)口愈合始終伴隨，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，對于骨科創(chuàng)傷患者病房護理，應(yīng)尋求一種有效的護理干預(yù)模式來減輕患者癥狀，幫助其順利度過傷口愈合期[1]。本研究旨在探討創(chuàng)傷骨科病房應(yīng)用疼痛護理管理模式的干預(yù)效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年8月～2021年1月我院收治的創(chuàng)傷骨科患者64例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合骨科創(chuàng)傷疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);由交通事故、重物砸傷、高處墜落、機器絞傷等原因?qū)е?患者及其家屬知情同意且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心、肝、腎、肺等重要臟器損傷;血液系統(tǒng)疾病;妊娠或哺乳期;精神功能障礙。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。根據(jù)護理模式不同分為對照組和干預(yù)組，各32例。對照組男18例，女14例;年齡24～60歲，平均（41.3±2.5）歲。干預(yù)組男19例，女13例;年齡25～58歲，平均（41.1±2.6）歲。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組予以常規(guī)護理，詢問和了解病房護理期間患者疼痛情況及主觀感受，結(jié)合疼痛評分給予鎮(zhèn)痛處理。同時對患者臥床休息期間的體位加以指導(dǎo)，協(xié)助翻身，病房內(nèi)常通風(fēng)，及時更換被褥床單，保持病房環(huán)境的潔凈舒適。干預(yù)組實施疼痛護理管理模式，具體如下：（1）成立由護士長、責(zé)任護士、責(zé)任護士組長組成的疼痛護理管理小組，負(fù)責(zé)疼痛護理計劃的制定、落實、檢查、評價、改進。共同就創(chuàng)傷骨科病例進行分析，探討護理操作具體實踐，對疼痛護理計劃的實施進行跟蹤、檢查，及時改進實施過程中發(fā)現(xiàn)的問題。定期組織小組全員培訓(xùn)并考核，以提升護理人員疼痛護理知識，掌握鎮(zhèn)痛方法及干預(yù)措施，靈活應(yīng)用于不同創(chuàng)傷類型患者的疼痛護理中。（2）患者入院后就開始履行疼痛護理流程，詢問其疼痛部位、疼痛程度，借助數(shù)字評分法結(jié)合患者面部表情的觀察進行入院后的首次疼痛評估，記錄評估結(jié)果。術(shù)后每天進行1次疼痛測評，若VAS評分>5分，則按疼痛級數(shù)實施相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。（3）指導(dǎo)患者選擇合適而正確的體位，強調(diào)體位的正確及制動能有效止痛，使其局部軟組織損傷得以緩解和減輕。若患者肢體腫脹，需抬高呈外展中立位，同時保持這一體位，以達到血液循環(huán)改善、肢體消腫止痛的目的。（4）采用音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移法、深呼吸法等對患者進行疼痛干預(yù)。疼痛劇烈難以耐受者，遵醫(yī)囑酌情使用鎮(zhèn)痛藥物。還可配合熱敷、按摩等方式來緩解患者疼痛度，消除或改善患肢腫脹癥狀。此外，疼痛對患者休息睡眠、心理均構(gòu)成不良影響，應(yīng)善于觀察，及時給予疏導(dǎo)，以言語鼓勵、安慰及健康知識的宣教，幫助患者認(rèn)識到良好心理狀態(tài)對疾病治療的促進作用，從而樂觀面對疾病，積極配合治療及護理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評分法（VAS）對護理前、后兩組疼痛程度進行評分，分值0～10分，評分越高，則疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護理前兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后兩組VAS評分均較護理前降低，且干預(yù)組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

疼痛是骨科創(chuàng)傷患者最常見的癥狀，與其他病情引起的疼痛相比，骨科創(chuàng)傷患者疼痛級別相對較高，因而如何緩解疼痛癥狀、可以采取哪些有效的鎮(zhèn)痛措施、應(yīng)用何種疼痛護理方法是骨科醫(yī)護人員關(guān)注的重點。疼痛護理管理倡導(dǎo)最大限度降低患者治療期間的疼痛感、不適感，通過疼痛護理計劃的制定、落實、追蹤，一系列疼痛護理方法及干預(yù)措施，幫助患者克服心理壓力，緩解生理上的痛苦，以最佳身心狀態(tài)來面對和正視創(chuàng)傷疾病。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用疼痛護理管理的干預(yù)組，護理后疼痛改善情況明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，創(chuàng)傷骨科病房護理實施疼痛護理管理模式，干預(yù)效果確切，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]劉芳君，駱淑玲，翁金金.疼痛護理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（12）：64-66.