趙城城，孫榮麗，翟穎超，劉 俠，劉 娜

飛行員前庭功能穩(wěn)定性不良是值得關(guān)注的問題，這可能與飛行部隊(duì)平時(shí)飛行訓(xùn)練和地面訓(xùn)練時(shí)對前庭功能的鍛煉不足有關(guān)[1]。飛行員的前庭功能穩(wěn)定性不良直接造成暈機(jī)病的發(fā)生，威脅飛行安全。近年在護(hù)理病例中有1例飛行員在改換機(jī)種后體驗(yàn)直升機(jī)飛行過程中出現(xiàn)暈機(jī)，通過針對性前庭功能訓(xùn)練，最后飛行合格?，F(xiàn)將此患者的護(hù)理體會匯報(bào)如下。

1 病例資料

男，37歲，某旅直升機(jī)飛行員，原機(jī)種強(qiáng)-5，總飛行時(shí)間2 000 h，因部隊(duì)改革改為直升機(jī)飛行員，2017年11月中旬，在體驗(yàn)直升機(jī)飛行過程中出現(xiàn)暈機(jī)癥狀，表現(xiàn)為頭暈、惡心、出虛汗及四肢無力，離機(jī)后休息數(shù)小時(shí)癥狀緩解；1周后，在體驗(yàn)飛行過程中再次出現(xiàn)頭暈癥狀，癥狀同前，休息1 d后癥狀緩解；入院后檢查科里奧利加速度試驗(yàn)120°/s持續(xù)36 s，提示科里奧利加速度耐力不良，其他前庭功能檢查未見異常。

2 討論

該患者因部隊(duì)撤改更換機(jī)型，又遇到科里奧利加速度耐力不良情況，針對性心理護(hù)理尤為重要。地面觀察并鍛煉3個(gè)月后返院復(fù)查，科里奧利加速度試驗(yàn)120°/s持續(xù)2 min，為B級符合飛行要求。結(jié)論：飛行合格，加強(qiáng)科里奧利耐力訓(xùn)練。隨訪工作由護(hù)士進(jìn)行，主要關(guān)注患者的心理變化，訓(xùn)練內(nèi)容的實(shí)施情況。建立多種形式的溝通方式。從飛行員本人及航醫(yī)處了解其生活及訓(xùn)練狀態(tài)，在飛行合格之后照常進(jìn)行科里奧利加速度耐力訓(xùn)練。

2.1 訓(xùn)練方法 ①針對提高前庭功能穩(wěn)定性的訓(xùn)練方法。自體旋轉(zhuǎn)：睜眼，身體向前彎曲120°，右手從左臂下方繞過拉著左耳闊，頭向左側(cè)偏曲呈60°，兩腿并攏伸直，左手指向腳尖，向左原地轉(zhuǎn)10圈后迅速直立，同樣的方法向右轉(zhuǎn)10圈。平轉(zhuǎn)：睜眼，兩腿分開與肩同寬，雙臂平伸，順時(shí)針或逆時(shí)針做原地旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，2 s轉(zhuǎn)1圈，原地旋轉(zhuǎn)20圈停止。②前庭轉(zhuǎn)椅、四柱秋千、滾輪、旋梯、三維轉(zhuǎn)椅的訓(xùn)練方法。③游樂場的設(shè)施(如過山車、三維虛擬游戲)也可以運(yùn)用到此項(xiàng)訓(xùn)練。④電動(dòng)轉(zhuǎn)椅習(xí)服訓(xùn)練。電動(dòng)轉(zhuǎn)椅參數(shù)，時(shí)間，擺動(dòng)角度，擺動(dòng)頻率確定。每周一次，訓(xùn)練間隔7 d。⑤羽毛球、乒乓球等球類運(yùn)動(dòng)也可提高前庭的穩(wěn)定性。⑥同時(shí)提高全身的耐力水平。

2.2 精準(zhǔn)個(gè)性化習(xí)服療法 良好的前庭功能對于飛行員具有重要意義，這是從事飛行活動(dòng)的先決條件[2]。隨著我軍戰(zhàn)斗機(jī)跨越式發(fā)展,高性能戰(zhàn)斗機(jī)的高過載、高過載增長率、高角加速度、高認(rèn)知負(fù)荷等特點(diǎn)，對飛行員空間定向能力及前庭系統(tǒng)提出更高要求，有研究提示，雖然直升機(jī)速度較殲擊機(jī)慢，但其視覺負(fù)荷較重，視-前庭相互作用較強(qiáng)，直升機(jī)的性能改變后，對前庭的綜合影響特別是前庭自主神經(jīng)的影響更值得關(guān)注[3]，飛行員的科里奧利加速度耐力不良會直接導(dǎo)致暈機(jī)甚至更嚴(yán)重后果，在飛行員技術(shù)成熟期出現(xiàn)科里奧利加速度耐力不良與部隊(duì)在前庭功能主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練重視不足，訓(xùn)練過少有直接關(guān)系，所以需要加強(qiáng)前庭功能穩(wěn)定性的同時(shí)也要提高全身的耐力，根據(jù)此病例的護(hù)理方案，為今后此類病例提供更全面的護(hù)理方案，同時(shí)在航空衛(wèi)生保健工作中，護(hù)士的定位與功能也值得進(jìn)一步探討。