醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化的研究核心思路

[摘要]隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和變革，各大醫(yī)院也實(shí)施了一系列的變革和創(chuàng)新，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高效化管理。其中，很多醫(yī)院都在積極地開展和實(shí)施財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化建設(shè)，也就在建立一個(gè)系統(tǒng)化的平臺(tái)和系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)流程、管理辦公流程的有效融合，將財(cái)務(wù)管理貫穿到醫(yī)院業(yè)務(wù)開展和運(yùn)營(yíng)管理的始終，以有效發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的質(zhì)量和水平，推進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。文章對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化建設(shè)的重要性、現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，探討財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化建設(shè)的策略和方法，希望對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作的開展和實(shí)施有所啟示。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療改革;財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化;核心思路;內(nèi)部管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.31.171

1前言

當(dāng)前形勢(shì)下，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作的開展和實(shí)施，要在提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量水平的同時(shí)，采取有效的措施降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本、節(jié)省醫(yī)院開支，通過實(shí)現(xiàn)精細(xì)化的管理，提高醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管控的質(zhì)量效果，增加醫(yī)院收益。隨著醫(yī)療改革工作的不斷推進(jìn)，原有的財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)相分離的管理模式已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前環(huán)境下醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作的需要。在這一背景下，部分醫(yī)院也加強(qiáng)了財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化建設(shè)，以期通過這種管理模式，克服“信息孤島”，解決財(cái)務(wù)信息滯后問題，保證醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策的科學(xué)性和運(yùn)營(yíng)管理的有效性，推進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化建設(shè)的重要性

2.1有助于提升內(nèi)部管理績(jī)效

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，國(guó)家和政府頒布了一系列的新政策和法律規(guī)范，如完善補(bǔ)償機(jī)制、取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格、優(yōu)化醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制等，推動(dòng)著醫(yī)院內(nèi)部管理體系、運(yùn)營(yíng)機(jī)制的變革和創(chuàng)新，以保證其適應(yīng)新醫(yī)改，各項(xiàng)政策規(guī)范有效落實(shí)。財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化建設(shè)有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化的管理，科學(xué)合理的管控醫(yī)院的成本支出，在提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理水平、降低運(yùn)營(yíng)成本、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程方面作用突出。

2.2有助于解決內(nèi)部管控問題

當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、內(nèi)部控制和管理工作開展和實(shí)施中還存在很多不足和問題，如部分醫(yī)院成本管理、會(huì)計(jì)核算、績(jī)效考評(píng)等工作孤立存在，缺乏統(tǒng)一的管理;財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)之間缺乏有效的協(xié)調(diào)溝通，信息傳遞和共享利用程度不高等，一定程度上影響了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作過于粗放，不夠完整、準(zhǔn)確，會(huì)計(jì)核算結(jié)果不具備可比性，綜合性管理能力不強(qiáng)，工作效率不高。財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化管理模式推動(dòng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)的有效融合，規(guī)避了上述問題的發(fā)生。

3當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化建設(shè)的現(xiàn)狀和問題

3.1受新財(cái)務(wù)核算模式的影響較大

隨著醫(yī)療改革的實(shí)施和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院也引進(jìn)和使用了新的診療技術(shù)、設(shè)備，增加了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本;隨著醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)的增加，其財(cái)務(wù)核算工作也更復(fù)雜，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理和核算的難度更大，需要分析、處理的報(bào)表內(nèi)容更多，原有的模式已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前的核算要求。在這一背景下，醫(yī)院越來越重視信息化、智能化建設(shè)，將計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用到財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)管理中，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)管理方式的進(jìn)一步調(diào)整和革新，在財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式下，實(shí)現(xiàn)更細(xì)致的核算，并提高核算的效率。但仍有很多醫(yī)院依然沿用人工核算和管理的方式，信息化程度和水平比較低。

3.2信息孤島現(xiàn)象十分明顯

部分醫(yī)院采用的財(cái)務(wù)系統(tǒng)和業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)是分開的，且資源管理、財(cái)務(wù)、收費(fèi)、物資等系統(tǒng)獨(dú)立存在，系統(tǒng)之間的兼容性比較差，缺乏統(tǒng)一的接口，一定程度上影響了信息數(shù)據(jù)間的溝通傳遞和共享利用，從而產(chǎn)生“信息孤島”現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部管控、成本核算、預(yù)算預(yù)警、資源管控、報(bào)銷審核、成本歸集等造成比較大的影響。例如，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中無法準(zhǔn)確地獲取業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)明細(xì)，容易出現(xiàn)漏錯(cuò)問題;也影響財(cái)務(wù)信息和會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)在成本核算、預(yù)算管理、費(fèi)用報(bào)銷、運(yùn)營(yíng)決策方面作用的發(fā)揮。

3.3財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)工作不同步

部分醫(yī)院內(nèi)部管理中，財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)之間缺乏有效的溝通，且沒有將兩者同步進(jìn)行，從而導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息滯后，影響財(cái)務(wù)信息的共享利用和作用的發(fā)揮。例如，醫(yī)院的收支信息無法及時(shí)的傳遞，影響醫(yī)院資金的科學(xué)管理、統(tǒng)籌安排和優(yōu)化配置，資金的利用率不高;對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和明細(xì)把握不到位，不能準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的業(yè)務(wù)狀況、運(yùn)營(yíng)管理狀況;財(cái)務(wù)信息滯后，影響醫(yī)院的科學(xué)運(yùn)營(yíng)決策等。

4醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化管理模式的內(nèi)容

4.1實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)流程、辦公流程有效結(jié)合

醫(yī)院需要積極地推進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作貫穿到日常管理運(yùn)作全過程，根據(jù)自身運(yùn)營(yíng)管理的實(shí)際需要，構(gòu)建適合醫(yī)院的財(cái)務(wù)辦公一體化系統(tǒng)，提高醫(yī)院的辦公效率和質(zhì)量。例如，建立一體化中心和平臺(tái)，開通網(wǎng)上請(qǐng)款、網(wǎng)上報(bào)銷流程，方便實(shí)時(shí)進(jìn)行審核和審批，定期進(jìn)行核查和檢查，滿足各相關(guān)部門辦公的需要。此外，其在控制醫(yī)院的成本、減少財(cái)務(wù)舞弊等不規(guī)范行為方面作用突出。

4.1.1事前審批流程

醫(yī)院費(fèi)用報(bào)銷工作比較復(fù)雜，涉及的部門多，可以在醫(yī)院推行事前審批。也就是相關(guān)人員登錄醫(yī)院的共享信息平臺(tái)，詳細(xì)的填寫好申請(qǐng)表，并上傳相關(guān)附件，標(biāo)明費(fèi)用支出;之后經(jīng)由部門領(lǐng)導(dǎo)逐層向上進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)審核和審批;最后將最終審批結(jié)果直接回信通知申請(qǐng)人，從而提高辦公的效率，也能保證審批更規(guī)范、更公平。

4.1.2預(yù)約報(bào)賬流程

在醫(yī)院的不斷發(fā)展中，其業(yè)務(wù)量更大，此時(shí)可以實(shí)施網(wǎng)上預(yù)約報(bào)賬流程。也就是在醫(yī)院開啟多個(gè)預(yù)約窗口，方便相關(guān)申請(qǐng)人在網(wǎng)上提交預(yù)約報(bào)賬申請(qǐng)表，依照提前劃分的類別實(shí)施自動(dòng)順序分配預(yù)約號(hào)，之后由財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)部門相關(guān)人員確定最終辦理業(yè)務(wù)的時(shí)間，并在網(wǎng)上及時(shí)的回復(fù)申請(qǐng)人，通過這樣的方式提高辦事效率，避免中間時(shí)間、精力等的浪費(fèi)。

4.1.3網(wǎng)上報(bào)賬流程

相關(guān)申請(qǐng)人攜帶之前審批過的申請(qǐng)表、原始單據(jù)、發(fā)票，在預(yù)約報(bào)賬的時(shí)間段內(nèi)到會(huì)計(jì)處辦理報(bào)銷付款手續(xù)，并由相關(guān)人員對(duì)單據(jù)票據(jù)的合法性、合規(guī)性、真實(shí)性進(jìn)行嚴(yán)格的審核，完善報(bào)賬申請(qǐng)單;在對(duì)報(bào)賬金額、權(quán)限等相關(guān)內(nèi)容逐級(jí)審核、復(fù)核無誤后，在網(wǎng)上審批通過該申請(qǐng)。

4.1.4會(huì)計(jì)核算流程

當(dāng)通過網(wǎng)上報(bào)賬審批之后，經(jīng)辦會(huì)計(jì)需要打印該申請(qǐng)單，制作相關(guān)憑證單據(jù)，并經(jīng)由會(huì)計(jì)復(fù)核、財(cái)務(wù)主管審核后，將完整的原始單據(jù)交由出納付款;出納可以通過平臺(tái)聯(lián)系并通知申請(qǐng)人，自動(dòng)生成憑證。這在一定程度上簡(jiǎn)化了會(huì)計(jì)核算的流程和業(yè)務(wù)流程，也方便會(huì)計(jì)監(jiān)督和內(nèi)控監(jiān)督作用的發(fā)揮。

4.2實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)流程、業(yè)務(wù)流程再造有效結(jié)合

醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化管理模式下還需要醫(yī)院的財(cái)務(wù)流程與業(yè)務(wù)流程的有效結(jié)合，也就是在日常的運(yùn)營(yíng)管理中將財(cái)務(wù)管理貫穿到業(yè)務(wù)活動(dòng)運(yùn)行的始終，促使兩者同步進(jìn)行，保證財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院的收費(fèi)管理、固定資產(chǎn)管理、設(shè)備耗材物資采購(gòu)管理、藥品管理等業(yè)務(wù)工作中有效的發(fā)揮作用。通過這一系列的舉措，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的付款核銷與業(yè)務(wù)活動(dòng)有機(jī)結(jié)合。也就是在具體實(shí)施中，先制定付款憑證，經(jīng)由相關(guān)部門和人員審核、復(fù)核之后再付款，以減少財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤;將各模塊生成的數(shù)據(jù)統(tǒng)一到財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化平臺(tái)內(nèi)，自動(dòng)的生成會(huì)計(jì)報(bào)表、財(cái)務(wù)分析報(bào)告;各部門根據(jù)財(cái)務(wù)分析的結(jié)果，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的實(shí)際情況和財(cái)務(wù)現(xiàn)狀，做出科學(xué)決策。

5醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化管理模式應(yīng)用策略

5.1明確業(yè)財(cái)一體化建設(shè)的目標(biāo)

醫(yī)院需要對(duì)自身的實(shí)際情況，如運(yùn)營(yíng)管理情況、內(nèi)部系統(tǒng)設(shè)置情況、以往管理中的不足和缺陷、當(dāng)前時(shí)代下經(jīng)營(yíng)管理的需要等有全面的了解和深入的分析，在此基礎(chǔ)上建立適合自身的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式，促使其作用的有效發(fā)揮。在具體實(shí)施中，需要保證財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的有效銜接，并促使兩者同步進(jìn)行，以保證財(cái)務(wù)信息、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等的及時(shí)傳遞和高效化共享利用。方便各個(gè)部門查詢信息，并為科學(xué)運(yùn)營(yíng)決策提供參考依據(jù)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的精細(xì)化管理。

5.2加強(qiáng)醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)

財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化管理模式在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管控中的應(yīng)用，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)人才提出了更高的要求。需要根據(jù)這一管理模式開展和實(shí)施的需求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)，積極地推進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變，以便在日常財(cái)務(wù)管理中更好的實(shí)施財(cái)務(wù)分析和財(cái)務(wù)監(jiān)督，提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量水平。

5.3強(qiáng)化配合與溝通的能力

財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化管理模式的應(yīng)用，要求醫(yī)院各個(gè)部門積極的協(xié)調(diào)并配合這一模式的實(shí)施和具體工作的落實(shí)，以保證其高效化運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)作用價(jià)值的最大化。這就需要醫(yī)院各個(gè)部門在日常工作中加強(qiáng)溝通和交流，實(shí)現(xiàn)密切的配合，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)流程、辦公流程和業(yè)務(wù)流程的有效融合，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化財(cái)務(wù)管理，提高工作的效率。

5.4與時(shí)俱進(jìn)不斷創(chuàng)新

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入和醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院在未來將會(huì)面臨更多新的問題和矛盾，為有效解決和應(yīng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管控和運(yùn)營(yíng)管理中的問題，需要做到與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式進(jìn)行不斷的創(chuàng)新、完善和優(yōu)化，促使其適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算、內(nèi)部控制等實(shí)際工作的需要，提高運(yùn)營(yíng)管理的質(zhì)量水平。

6結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化管理模式，就是在醫(yī)院內(nèi)部建立一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)，促使財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)和管理工作在該平臺(tái)內(nèi)進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、會(huì)計(jì)核算、成本等相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理、及時(shí)傳遞和共享利用，進(jìn)而促使醫(yī)院的人、財(cái)、物等的管理更有效，以提高醫(yī)院的效益。醫(yī)院需要充分地認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化管理模式的重要作用，準(zhǔn)確地把握相關(guān)的內(nèi)容，加大這方面的建設(shè)，并在財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化模式的指導(dǎo)下不斷完善內(nèi)部控制，提高現(xiàn)代醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理水平，推進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

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[作者簡(jiǎn)介]于娜（1978—），女，漢族，山東濟(jì)南人，中級(jí)會(huì)計(jì)師，本科，研究方向：財(cái)務(wù)管理。