崔華

摘要：目的：分析推拿治療單純性肥胖癥治療中的價(jià)值。方法：2016年2月～2017年1月，醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的單純性肥胖癥90例，根據(jù)患者的意愿分組。對(duì)照組45例，常規(guī)膳食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療，觀察組45例，聯(lián)合推拿治療。結(jié)果：5個(gè)月后，觀察組俞對(duì)照組SSS、FAI、BMI低于治療前，觀察組5個(gè)月后SSS、FAI、BMI下降值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：推拿治療單純性肥胖癥有一定的療效，不僅可加速體重控制，還可減輕疲勞等癥狀。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)渭冃苑逝?推拿;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）14-01

肥胖是一種體重嚴(yán)重超出正常水平的疾病，我國(guó)肥胖癥患者已超過(guò)美國(guó)，成人、兒童肥胖發(fā)生率均呈快速上升趨勢(shì)[1]。肥胖的危害極大，與糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、膽管癌等疾病關(guān)系，這可能與肥胖所致代謝紊亂、生活環(huán)境改變有關(guān)[2-3]。單純性肥胖癥的治療方法較多，近年來(lái)隨著居民健康意識(shí)的增強(qiáng)，越來(lái)越青睞那些無(wú)副作用的治療方法。推拿治療肥胖癥的歷史較久，但關(guān)于其療效仍然存在爭(zhēng)議，本次研究對(duì)比分析，評(píng)價(jià)推拿治療單純性肥胖癥的療效。

1資料及方法

1.1 一般資料

以2016年2月～2017年1月，醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的單純性肥胖癥患者入組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單純性肥胖，未合并糖尿病、高血壓等其他重大疾病;②年齡18～55歲;③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法獲得隨訪;②家族性肥胖癥;③計(jì)劃采用其他方法治療。入選對(duì)象90例，根據(jù)患者的意愿分組。對(duì)照組45例，其中男30例、女15例，年齡（40.3±6.7）歲。身高體重指數(shù)（BMI）（27.6±1.1）kg/m2。有肥胖家族病史10例。獨(dú)居8例。有治療訓(xùn)練、喝減肥茶等常規(guī)減肥治療對(duì)象45例。觀察組45例，其中男29例、女16例，年齡（41.4±7.5）歲。BMI（27.1±1.5）kg/m2。有肥胖家族病史11例。獨(dú)居10例。兩組對(duì)象年齡、性別、BMI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

重視以飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療為主的減肥治療。（1）膳食干預(yù)治療：需要根據(jù)患者的體重、運(yùn)動(dòng)量計(jì)算能量需求，合理的安排膳食的結(jié)構(gòu)，需要將碳水化合物攝入量占總能量控制在50～60%，釋放控制在20～30%，蛋白控制在10%左右，重視食物質(zhì)量控制，蛋白以植物蛋白為主，適度補(bǔ)充微量，適當(dāng)增加冬瓜、黃瓜、大蒜食用量，可通過(guò)沖服多種谷物、蔬菜碾碎干粉補(bǔ)充，根據(jù)血糖波動(dòng)曲線安排飲食時(shí)間，少食多餐，避免過(guò)飽，早、中、晚的比例可為3：4：3，在總量不變的情況下多次進(jìn)食，增加飲食的次數(shù)。留下聯(lián)系方式，提供免費(fèi)咨詢服務(wù)，設(shè)立家庭監(jiān)督員，配合膳食管理。（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療：推薦有氧運(yùn)動(dòng)，脈搏≥（220-年齡）×（60%～85%）次/min，方可視為有氧運(yùn)動(dòng)，評(píng)估患者的耐受與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，制定有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，每次30min/次，1周2-3次，訓(xùn)練方式主要為小跑、肢體伸展為主。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿治療，以局部以及整體推拿為主：①整體推拿，選擇手三陰、手三陽(yáng)、足三陽(yáng)、足三陰，肺俞、脾俞、肝俞、膽俞、三焦俞，進(jìn)行推拿治療，以推、按、揉、拍、搓為主要手法，進(jìn)行開(kāi)源節(jié)增流、補(bǔ)償平衡、解痙通暢，調(diào)整整體功能;②推、按、揉、拍、搓、運(yùn)、點(diǎn)、掐等收發(fā)，作用于腹部，禪推法作用于天突經(jīng)膻、中脘，按揉神闕、關(guān)元、氣海穴，合攏脂肪，推蕩。以紅花油為介質(zhì)，重視肥胖部位的推拿，若伴有氣喘、心慌，按揉風(fēng)門(mén)、外觀、神門(mén)，每隔部位按揉至少1min，以透熱。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、5個(gè)月后， 兩組對(duì)象《軀體化癥狀自評(píng)量表（SSS）》、疲勞評(píng)定量表（FAI）、BMI水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)計(jì)算，SSS評(píng)分、FAI、BMI水平以及差值通過(guò)正態(tài)分布，采用（）表示，治療前、5個(gè)月觀察組俞對(duì)照組組間同時(shí)比較采用t檢驗(yàn)，兩組組內(nèi)對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

5個(gè)月后，觀察組俞對(duì)照組SSS、FAI、BMI低于治療前，觀察組5個(gè)月后SSS、FAI、BMI下降值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

本次研究顯示，相較于常規(guī)運(yùn)動(dòng)、飲食干預(yù)治療，觀察組聯(lián)合推拿治療5個(gè)月后BMI下降水平更高，同時(shí)SSS、FAI水平也顯著下降，提示推拿治療不僅可控制體重，還可減輕乏力等癥狀。Meta分析也證實(shí)，推拿聯(lián)合中醫(yī)療法可增進(jìn)療效，觀察組相較于對(duì)照組3-6個(gè)月后的體重下降會(huì)多3-5kg[4]。值得注意的是，針刺、中藥復(fù)方制劑等傳統(tǒng)的中醫(yī)療法治療單純性肥胖也有一定的療效，且可與推拿聯(lián)合。對(duì)于肥胖控制意愿較強(qiáng)的對(duì)象，可嘗試聯(lián)合應(yīng)用多種療法。推拿治療單純性肥胖的機(jī)制尚不清楚，可能與改善代謝紊亂、加速熱量消耗有關(guān)。

小結(jié)：推拿治療單純性肥胖癥有一定的療效，不僅可加速體重控制，還可減輕疲勞等癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]張瑩，焦怡琳，陸凱，等.中國(guó)成年人超重肥胖影響因素meta分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2015，3102：232-235.

[2]宋桂杭，劉興榮，趙越，等.肥胖與女性乳腺癌預(yù)后因素相關(guān)性的Meta分析[J].腫瘤，2013，3312：1074-1080.

[3]馬丹，郭懷蘭，徐少勇.肥胖與大腸腺瘤相關(guān)性的Meta分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，2602：107-113.

[4]許一鶴，崔瑾.推拿及其聯(lián)合療法治療單純性肥胖癥臨床療效的Meta分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2017，4401：1-8.