宋一明

摘要：目的：研究推拿與康復理療聯(lián)合盆底肌鍛煉治療產(chǎn)后早期壓力性尿失禁的效果。方法：選擇2014年6月-2016年6月醫(yī)院收治的產(chǎn)后早期壓力性尿失禁患者144例，采用隨機分組的方法，隨機分為對照組和觀察組，每組分別納入患者72例。對照組患者僅采用盆底肌鍛煉的方法治療，觀察組患者則采用推拿與康復理療聯(lián)合盆底肌鍛煉的方法治療。治療后，對比兩組患者的治療總有效率。結果：治療后，觀察組患者治療總有效率為95.83%，高于對照組患者的79.17%（P<0.05）。結論：在產(chǎn)后早期壓力性尿失禁的治療當中，采用推拿與康復理療聯(lián)合盆底肌鍛煉的方法治療，能夠取得更為理想的治療效果。

關鍵詞：推拿;康復理療;盆底肌鍛煉;產(chǎn)后早期壓力性尿失禁

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

壓力性尿失禁是一種較為常見的臨床疾病，女性在產(chǎn)后往往更容易發(fā)病，在腹壓增加的情況下，尿液不自覺的經(jīng)尿道流出。該病的主要特點是尿液存儲障礙，逼尿肌未收縮時，腹壓增加對膀胱的力，即可促使尿液不自主的流出。女性在產(chǎn)后可能影響骨盆的結締組織、神經(jīng)、肌肉，改變盆底解剖位置，應產(chǎn)后控尿能力受到影響[1]。產(chǎn)后早期壓力性尿失禁，對于患者的產(chǎn)后恢復、身心健康等都有著十分不良的影響，而常規(guī)藥物、手術等治療效果也較為一般，因此，研究采用推拿、康復理療、盆底肌鍛煉等方法開展綜合治療，可取得更好的臨床療效?；诖?，本文選擇2014年6月-2016年6月醫(yī)院收治的產(chǎn)后早期壓力性尿失禁患者144例，研究了上述幾種方法聯(lián)合治療產(chǎn)后早期壓力性尿失禁的療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月-2016年6月醫(yī)院收治的產(chǎn)后早期壓力性尿失禁患者144例，采用隨機分組的方法，分為對照組和觀察組。對照組中納入患者72例，年齡在22-34歲，平均年齡為（26.7±3.1）歲;觀察組中納入患者72例，年齡在24-37歲，平均年齡為（27.2±2.6）歲。納入標準：均符合產(chǎn)后產(chǎn)后早期壓力性尿失禁的診斷標準，均為Ⅰ度壓力性尿失禁患者，所有患者對本研究均知情并同意。排除標準：長期合并腹瀉或便秘的患者，患有先天性輸尿管異位、膀胱陰道瘺、惡性腫瘤等疾病的患者。兩組緩則在年齡等一般資料上沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者僅采用盆底肌鍛煉的方法治療，以縮肛運動為主，患者取仰臥位，保持身體放松，雙體自然屈曲，腳心與床面平貼?；颊哂昧⒏亻T夾緊，將臀部抬高，保持10-15s后緩緩落下，將腰部放松。鍛煉過程中，盡量避免臀部、腿部肌肉的參與，同時避免腹部吸氣加壓。每組動作10次，每日3次。

1.2.2觀察組

觀察組患者采用推拿與康復理療聯(lián)合盆底肌鍛煉的方法治療。①推拿手法包括背部綜合手法、骶部綜合手法、腹部一指禪推法等。從下而上推拿督脈經(jīng)，天樞穴、命門穴、懸樞穴各3min，配合橫擦帶脈使腹部熱透。推拿八髎穴、腰俞穴，配合擦法使熱感向小腹放射。使用一指禪推法推拿關元穴、氣海穴、陰交穴個3min，配合中指點振法各3次。辨證加減，如患者睡中遺尿，則增加頭皮毛發(fā)區(qū)綜合手法;如患者下元虛寒，增加氣海穴、關元穴掌顫;如患者脾肺氣虛，增加三陰交穴、足三里穴點按，脾俞穴、肺俞血揉按。②康復理療，使用PHENIX盆底肌刺激治療儀，進行內(nèi)置生物反饋盆底肌訓練。將感應電極置于患者下腹部和陰道，得到盆地肌電信號。以20-80Hz頻率，20-320us脈寬進行電刺激，以患者耐受適當增加電流強度[2]。根據(jù)患者情況設置生物反饋模塊，讓患者主動進行盆底肌的收縮、放松訓練。每周2次，每次20-30min。③盆底肌鍛煉，方法與對照組相同。

1.3觀察指標

治療后，對比兩組患者的治療總有效率。顯效為癥狀完全消失，腹壓增加無尿液溢出，患者排尿可自行控制;有效為癥狀改善，小便失禁次數(shù)減少;無效為癥狀未好轉(zhuǎn)，排尿仍無法控制。

1.4統(tǒng)計學處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療后，觀察組患者治療總有效率為95.83%，高于對照組患者的79.17%（P<0.05）。

3討論

產(chǎn)后早期壓力性尿失禁，多發(fā)于產(chǎn)后4個月到產(chǎn)后5年，如果沒有得到及時的治療和控制，還可能轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性壓力性尿失禁。陰道分娩產(chǎn)婦發(fā)生該病的幾率一般高于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，是由于陰道分娩可能會損傷盆底組織，造成彈性蛋白溶解、分解增加，盆底血管、神經(jīng)、肌肉等也更容易受到損傷。該病對于患者產(chǎn)后恢復和身心健康十分不利，因此需早期進行有效的綜合治療。在臨床上，一般都采用保守治療的方法治療該病，可利用推拿、康復理療、盆底肌鍛煉等方法進行綜合治療，能夠取得十分理想的療效[3]。一般認為，產(chǎn)后6周內(nèi)是治療該病的最佳時期，此時產(chǎn)婦惡露干凈，子宮復舊完全，發(fā)生生殖系統(tǒng)炎癥的幾率較低。通過推拿手法，促進患者局部血運，改善局部組織營養(yǎng)供應，促進組織肌肉恢復。通過康復理療，刺激患者穴位經(jīng)絡，達到益氣固攝、疏通經(jīng)絡的效果。通過盆底肌鍛煉，改善局部神經(jīng)肌肉功能，增加盆底肌群托力。綜合利用以上三種方法治療，可取得理想的療效。

綜上所述，在產(chǎn)后早期壓力性尿失禁的治療當中，采用推拿與康復理療聯(lián)合盆底肌鍛煉的方法治療，能夠取得更為理想的治療效果。

參考文獻：

[1]黃沁心， 林海玲. 康復理療聯(lián)合盆底肌鍛煉治療產(chǎn)后早期壓力性尿失禁的療效觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2012， 19（11）：1718-1719.

[2]王新， 鄧美蓮， 李桂友. 持續(xù)性指導圍生期盆底肌鍛煉對產(chǎn)后盆底肌張力及壓力性尿失禁的影響[J]. 實用醫(yī)學雜志， 2012， 28（19）：3308-3310.

[3]劉莉， 鄒云南. 早期生物反饋聯(lián)合盆底肌鍛煉對不同分娩方式產(chǎn)后壓力性尿失禁療效觀察[J]. 中國康復， 2013， 28（6）：460-462.