程賀云，巨積輝，趙強(qiáng)，鄒坤，朱柯燁

（蘇州大學(xué)附屬瑞華醫(yī)院 手外科，江蘇 蘇州 215104）

作者在解剖一成人左手血管神經(jīng)標(biāo)本時(shí)，見(jiàn)第3指掌側(cè)總動(dòng)脈起自小指尺側(cè)指動(dòng)脈，斜行穿小指屈肌腱下方至肌腱橈側(cè)，與第3指總神經(jīng)伴行。上肢動(dòng)脈變異較多[1-7]，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，未見(jiàn)此種變異報(bào)道，為積累解剖學(xué)資料，提供臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例資料

本標(biāo)本解剖變異特點(diǎn)：掌淺弓發(fā)出3支動(dòng)脈，橈側(cè)兩支動(dòng)脈外徑約2.0 mm，分別與第1、2指總神經(jīng)伴行，分別走行于示中及中環(huán)指屈肌腱之間，為第1、2指掌側(cè)總動(dòng)脈，尺側(cè)動(dòng)脈外徑為2.2 mm，與小指尺側(cè)指神經(jīng)伴行，位于小指屈肌腱尺側(cè)，為小指尺側(cè)指動(dòng)脈（圖1），走行至掌骨中遠(yuǎn)端平面時(shí)于橈側(cè)發(fā)出1外徑約2.0 mm的分支，斜行穿小指屈肌腱下方至肌腱橈側(cè)，與第3指總神經(jīng)伴行，為第3指掌側(cè)總動(dòng)脈，而掌淺弓無(wú)第3指掌側(cè)總動(dòng)脈發(fā)出，第3指總神經(jīng)近端無(wú)動(dòng)脈伴行（圖2，3）。

圖1 正常第1、2指掌側(cè)總動(dòng)脈（紅色）

圖2 第3指掌側(cè)總動(dòng)脈與小指尺側(cè)指動(dòng)脈共干（紅色），伴行小指尺側(cè)指神經(jīng)（黃色）走行于小指屈肌腱（藍(lán)色）尺側(cè)

圖3 第3指掌側(cè)總動(dòng)脈（紅色）于小指尺側(cè)指動(dòng)脈發(fā)出，斜行穿過(guò)小指屈肌腱（藍(lán)色）下方至小指屈肌腱橈側(cè)后與第3指總神經(jīng)（黃色）伴行

2 討論

結(jié)合手部動(dòng)脈解剖特點(diǎn)，本例考慮為第3指掌側(cè)總動(dòng)脈與小指尺側(cè)指動(dòng)脈共干，所以小指尺側(cè)指動(dòng)脈較正常明顯粗大，第3指掌側(cè)總動(dòng)脈分出后斜行穿小指屈肌腱下方至肌腱橈側(cè)，與第3指總神經(jīng)伴行。本例標(biāo)本旨在提示此種變異存在，在手掌血管神經(jīng)肌腱探查修復(fù)時(shí)注意此種動(dòng)脈變異。