兒童支原體肺炎采用阿奇霉素、孟魯司特鈉聯(lián)合治療的效果觀察

李均榮

摘要：目的 對阿奇霉素、孟魯司特鈉聯(lián)合治療兒童支原體肺炎的用藥方法進行總結(jié)、探討，觀察病情療效。方法 將86例支原體肺炎患兒作為臨床研究對象，采取對照研究法，分設(shè)阿奇霉素治療組與聯(lián)合用藥治療組，每組隨機分配患兒43例。根據(jù)分組，對阿奇霉素治療組患兒予以單一的阿奇霉素進行序貫用藥治療，對聯(lián)合用藥治療組患兒，在阿奇霉素序貫治療的基礎(chǔ)上，進一步聯(lián)用孟魯司特鈉。結(jié)果 與阿奇霉素治療組患兒相比較，聯(lián)合用藥治療組的患兒其療效更佳，兩組治療總有效率差異P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 與單一的阿奇霉素用藥相比較，聯(lián)用孟魯司特鈉對支原體肺炎患兒進行治療，能夠取得更加理想的療效，可以提高患兒治療總有效率。

關(guān)鍵詞：兒童支原體肺炎;阿奇霉素;孟魯司特鈉

【中圖分類號】R246.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

在所有的肺炎類型中，支原體肺炎是最為常見的一類，其主要由肺炎支原體感染造成。兒童由于自我的免疫力、抵抗力較弱，所以是發(fā)生支原體肺炎的主要群體。兒童發(fā)生支原體肺炎后，會出現(xiàn)一系列的癥狀表現(xiàn)，如咽痛、厭食，畏寒、發(fā)熱，以及咳嗽等等，危害患兒健康及發(fā)育，不利于患兒正常的整活、學(xué)習(xí)[1]。而且該病目前對兒童依然具有一定的致死率，所以在臨床上必須要引起高度的關(guān)注和重視，不斷改進、優(yōu)化用藥，提高對患兒的病情療效。本文通過對43例支原體肺炎患兒予以阿奇霉素與孟魯司特鈉進行聯(lián)合用藥治療，使患兒取得了比單一阿奇霉素用藥更好的療效，具體的研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020年1月到12月期間，收治的支原體肺炎患兒中篩選86例作為臨床研究對象，所有患兒根據(jù)X線檢查及血液檢驗確診，排除藥物過敏及合并其他疾病者。采取對照研究法，將患兒隨機劃分為兩個組別，一個為阿奇霉素治療組，另一個為聯(lián)合用藥治療組，各組患兒數(shù)量均為43例。分組后阿奇霉素治療組男、女分別23例、20例，平均年齡（6.52±0.96）歲，平均病程（2.18±0.53）天。聯(lián)合用藥治療組男、女分別22例、21例，平均年齡（6.48±0.84）歲，平均病程（2.35±0.62）天。兩組患兒上述資料基本一致，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法

對阿奇霉素治療組患兒予以單一的阿奇霉素進行序貫用藥治療，對聯(lián)合用藥治療組患兒，在阿奇霉素序貫治療的基礎(chǔ)上，進一步連用孟魯司特鈉，具體用藥方法如下。

1.2.1 阿奇霉素治療組用藥方法

按照每千克體重10mg的阿奇霉素用量，加200 ml 5%葡萄糖注射液，對患兒靜滴給藥，每天1次，連續(xù)5天后停藥4天。再按照每千克體重10mg的阿奇霉素用量，對患兒口服給藥，每天1次，連續(xù)用藥3天后停藥4天，以此為1療程。根據(jù)患兒病情，口服用藥2療程。

1.2.2 聯(lián)合用藥治療組

對聯(lián)合用藥治療組患兒的阿奇霉素序貫用藥方法，與阿奇霉素治療組相同。在此基礎(chǔ)上，對患兒進一步聯(lián)用孟魯司特鈉，6歲以下者，每天4mg;6歲及6歲以上者，每天5mg，每天睡前1次性口服連續(xù)用藥2周到3周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

患兒支原體肺炎癥狀完全消失，聽診無肺部濕啰音，X線片顯示炎癥完全吸收，為治愈;癥狀顯著改善，聽診肺部濕啰音明顯減輕，X線片顯示炎癥吸收75%以上，為顯效;癥狀可見改善，聽診肺部濕啰音有所減輕，X線片顯示炎癥吸收50%到75%，為有效。未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)均為無效。治療總有效率為治愈、顯效、有效患兒例數(shù)之和，除以患兒總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以X2檢驗計數(shù)治療，統(tǒng)計學(xué)計算所用的工具為Spss 21.0軟件。如果P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05表示不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒用藥均有療效，但通過療效評價和對比發(fā)現(xiàn)，與阿奇霉素治療組患兒相比較，聯(lián)合用藥治療組的患兒其療效更佳，兩組治療總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（參表1）。

3 討論

兒童由于機體發(fā)育不完全，免疫力、抵抗力弱，所以更容易感染肺炎支原體，發(fā)生支原體肺炎，這對其健康、發(fā)育以及生活、學(xué)習(xí)來說，都會造成很大的影響。而且該病在當(dāng)前依然具有一定的致死率，如果不加以重視，采取科學(xué)、有效的用藥治療措施，便會危及到患兒的生命安全。

在實際的臨床工作當(dāng)中，阿奇霉素經(jīng)常被用于小兒支原體肺炎治療，屬于是治療該病的常用藥物。大量的臨床研究都顯示，通過序貫用藥的方式對患兒予以阿奇霉素，能夠在支原體肺炎的治療上，取得較好的表現(xiàn)，不過單一的阿奇霉素用藥，療效的穩(wěn)定性較差[2]。孟魯司特鈉是一種白三烯D4受體拮抗劑，它能夠?qū)Π兹┡c受體之間的結(jié)合，起到特異性的阻斷作用，從而使氣道中的平滑肌白三烯活性得到抑制，使氣道炎癥反應(yīng)受到控制，讓正常的纖毛運動得到恢復(fù)，增強肺功能 [3]。通過兩種藥物的聯(lián)合使用，能夠在小兒支原體肺炎的治療上，取得更好的效果。

本文的臨床研究結(jié)果也證明，與單一的阿奇霉素用藥相比較，對支原體肺炎患兒進一步聯(lián)用孟魯司特鈉進行治療，能夠使患兒取得更高的治療總有效率，療效穩(wěn)定性更強，值得加強推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]劉穎，張愛平.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎及對患兒CRP、PCT、IL-13、IL-17A水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2020，4（24）：11-13.

[2]許莉，朱海豹，徐象威.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉對支原體肺炎患兒炎癥感染指標(biāo)、趨化因子及免疫功能的影響[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2020，30（10）：1200-1203.

[3]史軍梅，張微.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉對肺炎支原體肺炎患兒C-反應(yīng)蛋白和血小板計數(shù)的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2020，17（01）：104-107.