低位小切口甲狀腺手術(shù)用于治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的療效研究

袁世發(fā) 陳志剛 石健 劉志軍

摘要：目的：探討對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者予以低位小切口甲狀腺手術(shù)的療效。方法：納入河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院和武警河北總隊(duì)醫(yī)院2014年2月至2020年2月收治的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者64例作為研究對(duì)象，入院后采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行治療分組，對(duì)照組（n=32）與觀察組（n=32），對(duì)照組予以傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療，觀察組予以低位小切口甲狀腺手術(shù)治療，詳細(xì)記錄兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量較對(duì)照組更低，手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組更短，切口長(zhǎng)度較對(duì)照組更小（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.12%，與對(duì)照組25.00%比較明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者予以低位小切口甲狀腺手術(shù)的療效顯著，不僅可以有效縮短治療時(shí)間，降低術(shù)中出血量，還能提高美觀度，避免并發(fā)癥發(fā)生，安全性、有效性較高，值得臨床大力推廣并應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：低位小切口;甲狀腺手術(shù);甲狀腺良性結(jié)節(jié);并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R603 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

甲狀腺良性結(jié)節(jié)是臨床上一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，該病在中年女性群體中高發(fā)。近些年來(lái)，隨著時(shí)代的發(fā)展，人們生活習(xí)慣、膳食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，促使甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率逐年提升[1]。以往，臨床上針對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)常予以傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療，雖具有一定成效，但由于術(shù)中出血量多，創(chuàng)傷性大，且術(shù)后并發(fā)癥較多，使得無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果。近些年來(lái)，隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展，甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療中逐步開始應(yīng)用低位小切口手術(shù)治療。該術(shù)式不但可以掩蓋手術(shù)切口，還能有效降低術(shù)中出血量，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[2]。本次將我院64例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，旨在探討對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者予以低位小切口甲狀腺手術(shù)的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入我院2020年2月至2021年2月收治的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者64例作為研究對(duì)象，入院后采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行治療分組，對(duì)照組（n=32）與觀察組（n=32）。觀察組：男性10例，女性22例，年齡23～64歲，平均年齡（43.65±5.45）歲。對(duì)照組：男性11例，女性21例，年齡22～62歲，平均年齡（43.88±5.12）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。本研究在經(jīng)過本院倫理委員會(huì)同意后開展。

1.2方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療，實(shí)施頸叢麻醉，麻醉完畢在胸骨切跡上方2.5cm處作一條7～8cm弧形切口，橫斷舌骨下甲狀腺前肌群及頸闊肌群，將甲狀腺與帶狀肌加以分離，并進(jìn)一步上提拉鉤，探查甲狀腺組織及其周圍組織結(jié)構(gòu)，根據(jù)實(shí)際狀況切除甲狀腺組織，殘留部分縫扎處理。

觀察組予以低位小切口甲狀腺手術(shù)治療，協(xié)助患者取高腳低位，而后實(shí)施氣管插管全麻，麻醉完畢于頸前正中鎖骨1cm處作一條2～3cm橫向切口，將術(shù)野充分暴露，并對(duì)氣管及食管溝加以分離，游離喉返神經(jīng)至喉部和甲狀腺腺葉背側(cè)，暴露甲狀腺上極，于甲狀腺膜內(nèi)實(shí)施甲狀腺切除術(shù)，取出甲狀腺組織樣本，應(yīng)用電凝刀行止血處理，結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)靜脈，對(duì)殘端甲狀腺組織予以止血縫合。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組術(shù)中出血量較對(duì)照組更低，手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組更短，切口長(zhǎng)度較對(duì)照組更小（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.12%，與對(duì)照組25.00%比較明顯更低（P<0.05），見表2。

3.討論

甲狀腺結(jié)節(jié)指的甲狀腺出現(xiàn)單個(gè)或是多個(gè)結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊，可分為惡性和良性結(jié)節(jié)，臨床上良性結(jié)節(jié)較為多見。一旦罹患良性甲狀腺結(jié)節(jié)，隨著時(shí)間的推移，結(jié)節(jié)不斷增大會(huì)對(duì)氣管及周圍神經(jīng)形成壓迫，繼而引起呼吸和吞咽困難、聲嘶等不良癥狀，不僅降低生活質(zhì)量，不及時(shí)予以有效措施診療還會(huì)危及生命安全。因此，常予以甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者手術(shù)切除，以防止結(jié)節(jié)增大[3]。

以往，臨床常用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療，雖具有一定成效，但由于創(chuàng)傷性較大，術(shù)后頸部可見明顯瘢痕，對(duì)美觀度造成極大影響。另外，傳統(tǒng)術(shù)式術(shù)野局限，會(huì)影響操作頻率，繼而導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)周圍組織損傷范圍不斷擴(kuò)大，從而加大術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)，并導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的興起，使得低位小切口術(shù)開始廣泛應(yīng)用于甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者治療中，該術(shù)式對(duì)傳統(tǒng)切除術(shù)加以改良，不但具有較高實(shí)用價(jià)值，且進(jìn)一步提高美學(xué)效果。治療過程中輸液清晰，利于切除甲狀腺腺體組織，提高止血成功率，操作準(zhǔn)確性較高。另外，手術(shù)精細(xì)化解剖可以將甲狀腺與切除病灶充分暴露，便于切除單純結(jié)節(jié)，提高手術(shù)療效[4]。從研究結(jié)果可見，觀察組術(shù)中出血量較對(duì)照組更低，手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組更短，切口長(zhǎng)度較對(duì)照組更?。≒<0.05）;且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.12%，與對(duì)照組25.00%比較明顯更低（P<0.05）;提示低位小切口甲狀腺手術(shù)可提高甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者臨床療效，避免并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者予以低位小切口甲狀腺手術(shù)的療效顯著，不僅可以有效縮短治療時(shí)間，降低術(shù)中出血量，還能提高美觀度，避免并發(fā)癥發(fā)生，安全性、有效性較高，值得臨床大力推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊國(guó)鳳， 于學(xué)會(huì). 低位小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)臨床效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（7）：2.

[2] 莊壁龍. 低位小切口手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)45例臨床觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2018， 31（3）：2.

[3] 曹文濤. 低位小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（7）：2.

[4] 章景. 傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)與低位小切口手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的療效比較研究[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（027）：131-132.