趙鵬 張鴻雁

摘? 要：目的? 研究愈傷膠囊結合龍氏正骨推拿治療血瘀氣滯型腰椎間盤突出癥的效果。方法? 選取2019年6月～2021年6月濟寧市中醫(yī)院收治的100例血瘀氣滯型腰椎間盤突出癥患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法將患者分為對照組與治療組，每組50例。對照組給予傳統(tǒng)推拿治療，治療組給予愈傷膠囊結合龍氏正骨推拿治療，對兩組患者臨床療效、腰椎功能、疼痛程度、腰椎活動度進行觀察與比較。結果? 治療組臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組治療后臨床體征、主觀癥狀、膀胱功能、日?；顒邮芟薅仍u分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，治療組疼痛評分明顯低于對照組，腰椎活動度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 腰椎間盤突出癥患者應用愈傷膠囊結合龍氏正骨推拿治療的效果更加確切，能夠進一步促進患者腰椎功能恢復，緩解患者疼痛，增大患者腰椎活動度，具有極高的臨床應用價值。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥;血瘀氣滯型;愈傷膠囊;龍氏正骨推拿;臨床療效

中圖分類號：R242 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0046-03

腰椎間盤突出癥是臨床中比較常見的一種病癥，以腰腿疼痛為主要癥狀，多見于20～40歲青壯年。在人們工作節(jié)奏不斷加快、生活習慣不斷改變的形勢下，腰椎間盤突出癥發(fā)病率日益提高，且呈現(xiàn)年輕化趨勢[1]。在腰椎間盤突出癥治療中，常采用非甾體抗炎藥物治療，盡管能夠緩解患者疼痛，但停藥后易復發(fā)[2]。從中醫(yī)學角度分析，腰椎間盤突出癥屬于“痹證”等范疇，病機為先天稟賦不足、腰腎失養(yǎng)，或者外感風寒濕熱邪毒，引起經絡痹阻、氣血瘀滯，治療應以通經止痛、行氣活血、舒筋活絡為原則[3]。為此，本文選取2019年6月～2021年6月濟寧市中醫(yī)院收治的100例血瘀氣滯型腰椎間盤突出癥患者為研究對象，對愈傷膠囊結合龍氏正骨推拿治療效果予以探討，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年6月～2021年6月濟寧市中醫(yī)院收治的100例血瘀氣滯型腰椎間盤突出癥患者，按照隨機數(shù)表法將患者分為對照組與治療組，每組50例。對照組患者中，男24例，女26例;年齡18～65歲，平均年齡（38.50±10.50）歲;病程3個月～11年，平均病程（5.60±2.90）年。治療組患者中，男23例，女27例;年齡18～65歲，平均年齡（37.60±12.60）歲;病程4個月～12年，平均病程（5.50±2.80）年。

兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，所有患者或者家屬均知情同意。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合《腰椎間盤突出癥》[4]中有關診斷標準者;②符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[5]中血瘀氣滯型腰椎間盤突出癥者;③年齡18～65歲者;④臨床資料完整者。

排除標準：①伴有嚴重原發(fā)性疾病者;②突出物巨大、腰椎管狹窄者;③合并腫瘤者;④存在精神疾病或者智力障礙者;⑤妊娠期或者哺乳期女性者。

1.3? 方法

對照組應用傳統(tǒng)推拿治療，具體操作如下：患者取俯臥位，醫(yī)生采用?法對脊柱兩側膀胱經推拿3～5 min，以腰部為主;采用?法對患側臀部及下肢后外側推拿3～5 min;采用彈撥、按揉等手法對患側臀部及下肢后外側推拿5～7 min;采用拇指或者肘尖按壓腰陽關、承扶、腎俞、環(huán)跳、阿是、居髎、委中等穴位。對患者腰骶部進行橫擦，以透熱為度。在助手配合拔伸牽引下，醫(yī)生用拇指或者肘尖對患處進行按壓，之后按壓腰骶部斜板，左右各1次。7 d為1個療程，休息1 d后進入下1個療程，持續(xù)治療3個療程。

治療組給予愈傷膠囊結合龍氏正骨推拿治療。①愈傷膠囊（濟寧市中醫(yī)院配置，魯藥制字Z08080052，規(guī)格：0.25 g/粒）口服，3次/d， 4粒/次，共治療23 d。②龍氏正骨推拿：患者取俯臥位，醫(yī)生采用掌揉法由上至下地反復揉按脊柱兩側，一般為5～6次，之后搖腿揉腰，時間為5 min;若患者腰椎軸側彎過伸、轉移，于牽引下進行雙手分壓;采用拍打、捏拿等手法對椎旁軟組織硬結進行推拿，點按阿是穴，1次/d，7 d為1個療程，休息1 d后進入下1個療程，持續(xù)治療3個療程。

1.4? 觀察指標

①臨床療效：患者腰腿疼痛癥狀消失，直腿抬高試驗呈陰性，評定為顯效;患者腰腿疼痛癥狀減輕，直腿抬高試驗呈陰性，評定為有效;患者未達到以上標準，評定為無效，總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②腰椎功能：采用日本骨科協(xié)會評估治療指數(shù)（JOA）評定，以臨床體征（0～6分）、主觀癥狀（0～9分）、膀胱功能（0～6分）、日?；顒邮芟薅龋?～14分）為指標，分值越高越好。③疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）評定，分值0～10分，評分越低越好。④腰椎活動度：對患者前驅角度、后驅角度進行測量，二者之和即為腰椎活動度，正常參考范圍≥80°。

1.5? 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組患者的臨床療效

在臨床療效方面，治療組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比治療前后兩組患者的腰椎功能

治療前，兩組患者臨床體征、主觀癥狀、膀胱功能、日?；顒邮芟薅仍u分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，治療組患者各指標評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比治療前后兩組患者的疼痛程度

治療前，兩組疼痛評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，治療組疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 對比治療前后兩組患者的腰椎活動度

治療前，兩組患者的腰椎活動度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，治療組患者的腰椎活動度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)理論中屬于“痹證”“腰痛”等范疇，發(fā)病因素與腰部肌群病變關系密切，一般以腰腿疼痛、下肢感覺異常、腰部活動受限等癥狀為主要表現(xiàn)，對患者生活與工作有著極大的影響[5]。所以，應積極探索有效的治療腰椎間盤突出癥的方法。

推拿是一種常用的中醫(yī)治療技術，具有解痙活絡、化瘀止痛、活血等功效，對治療腰椎間盤突出癥有著十分積極的作用。龍氏正骨推拿有助于促進下肢血液循環(huán)，改善腰椎供血不足，同時還可以發(fā)揮消炎止腫的效果，達到減輕疼痛的目的[6]。愈傷膠囊成分主要為三七、麝香、紅花、血竭等，三七功效為活血通經、理氣止痛;麝香功效為活血止痛、散結開竅;紅花功效為祛瘀止痛、活血通經;血竭功效為化瘀止血、活血定痛，全方具有消腫止痛、活血化瘀、續(xù)筋接骨的功效[7]。在腰椎間盤突出癥治療中聯(lián)合應用龍氏正骨推拿與愈傷膠囊的效果更加確切，能夠充分發(fā)揮協(xié)同作用，進一步達到活血止痛、解痙活絡的效果[8]。本研究顯示：治療組臨床總有效率及治療后臨床體征、主觀癥狀、膀胱功能、日?；顒邮芟薅仍u分明顯高于對照組，治療后疼痛評分明顯低于對照組，腰椎活動度明顯大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此結果與有關文獻[9-10]的研究報道基本相符，由此說明，愈傷膠囊結合龍氏正骨推拿對腰椎間盤突出癥患者治療效果有著十分積極的作用。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者應用愈傷膠囊結合龍氏正骨推拿治療的效果更加確切，能夠進一步促進患者腰椎功能恢復，緩解疼痛，增大患者腰椎活動度，具有極高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]林漢強.中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合桃仁通痹丸治療腰間盤突出癥（血瘀氣滯）臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2019，15（6）：153-155.

[2]宋丹平，闕明.中醫(yī)治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥臨床研究進展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2019，15（9）：193-195.

[3]宋李華，王程，李先海.調理任督法推拿對腰椎間盤突出癥患者腰椎活動度及血液流變學指標的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2021， 30（10）：1799-1801.

[4]胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：46-47.

[5]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].中國醫(yī)藥科技出版社，2012，39-40.

[6]周立峰，鐘士元，黃梓飛，等.龍氏整脊療法聯(lián)合核心肌力訓練治療慢性非特異性下腰痛的臨床效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020， 36（24）：3893-3897.

[7]陸軍.針灸推拿聯(lián)合牽引治療老年腰椎間盤突出癥患者的療效及對炎癥因子的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2020，33（24）：4120-4122.

[8]任超，鞠露，陳士炯，等.中醫(yī)正骨推拿手法配合針刺治療腰椎間盤突出癥臨床療效分析[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2020，22（6）：82-84.

[9]熊明望.龍氏正骨手法聯(lián)合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床分析[J].世界復合醫(yī)學，2020，6（12）：125-127.

[10]董珂.中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合針灸治療腰椎間盤突出癥患者的效果[J].中國民康醫(yī)學，2020，32（20）：80-81，84.