基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)混合式教學(xué)模式的探索與發(fā)展

安娟 劉芳 魏曉星 龍啟福 沈國平 顧存林 李耀東

摘 ?要：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的基石，為了夯實基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才，近年來進(jìn)行了一系列的教學(xué)改革和創(chuàng)新，來適應(yīng)新的要求。特別是在E時代全面到來之際，教育模式發(fā)生了翻天覆地的變化，教師可以根據(jù)專業(yè)特點以及從校情、學(xué)情的實際出發(fā)，選擇合適的網(wǎng)絡(luò)平臺和軟件進(jìn)行立體交互的混合式教學(xué)，這將為促進(jìn)醫(yī)學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的全面發(fā)展起到重要作用。

關(guān)鍵詞：混合式教學(xué);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);教學(xué)方法改革

中圖分類號：G642 ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? ? ? ?文章編號：2096-000X（2022）02-0100-04

Abstract： Basic medicine is the cornerstone of medical education. In order to consolidate basic medical education and train medical talents with all-round development， a series of teaching reforms and innovations have been introduced in recent years to meet the new requirements. Especially on the arrival of the E-era， the mode of education has undergone earth-shaking changes. According to the professional characteristics and the actual situation of school and learning， teachers can choose the appropriate network platform and software for three-dimensional interactive hybrid teaching， which will play an important role in promoting the all-round development of knowledge， ability and quality of medical students.

Keywords： blended teaching; basic medicine; reform of teaching methods

根據(jù)教育部新時代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的新要求，高等醫(yī)學(xué)教育的目的為：為全民健康醫(yī)療系統(tǒng)培養(yǎng)愛國愛民、醫(yī)德高尚、技術(shù)優(yōu)良，有積極的創(chuàng)新精神、較強的實踐和學(xué)習(xí)能力、初步的科學(xué)研究能力，較堅實的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識、臨床基本技能、在醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域深造潛能的醫(yī)學(xué)專門人才，在知識、能力和素質(zhì)方面初步達(dá)到醫(yī)學(xué)生的基本要求，為接受畢業(yè)后教育與實踐奠定基礎(chǔ)。為了達(dá)到這樣的培養(yǎng)目標(biāo)，也對教師提出了新的要求，在教學(xué)活動中需要主動優(yōu)化課程內(nèi)容，改革教學(xué)模式。堅持基礎(chǔ)性與靈活性相統(tǒng)一、統(tǒng)一性與多樣性相結(jié)合的原則，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展、個性化發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展。

計算機信息技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)應(yīng)用到各個領(lǐng)域，同樣在高等醫(yī)學(xué)教育中的作用也越來越顯著。傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能滿足老師的教學(xué)新要求和學(xué)生對知識、能力的需求?；旌鲜浇虒W(xué)就是把傳統(tǒng)課堂灌輸式教學(xué)和多種網(wǎng)絡(luò)平臺與媒介學(xué)習(xí)結(jié)合，在教學(xué)過程中，既充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)優(yōu)勢，又利用新媒介調(diào)動學(xué)生主動參與自主學(xué)習(xí)的能動性。將線上線下相結(jié)合，在原來教室和課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上，拓寬教學(xué)的空間，延展教學(xué)的時長。而與單純網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相比，打破了師生之間的壁壘，增進(jìn)線下師生之間的交流。同時，學(xué)生接受來自不同地區(qū)、不同高校老師知識和理念的傳授，不僅得到了知識的鞏固和補充，而且學(xué)到了更多學(xué)習(xí)方法[1]。與傳統(tǒng)式教學(xué)相比，混合式教學(xué)側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)及創(chuàng)新能力;注重教師與學(xué)生之間多元化、多維度的交流與互動，能更好地培養(yǎng)學(xué)生之間的團(tuán)隊合作精神、激發(fā)主動思考、交流與溝通的能力[2]。對教師而言，混合式教學(xué)要求更高的綜合專業(yè)素養(yǎng)和駕馭課堂的能力，因此，可以激發(fā)教師的教育教學(xué)創(chuàng)新能力，提升教師熱情，有利于學(xué)科的發(fā)展，最終使得“教”與“學(xué)”變得更加自由和靈活，使教師與學(xué)生雙方受益。

一、混合式教學(xué)搭載的常見信息平臺

在線課堂是現(xiàn)代化教學(xué)模式的重要組成部分。國內(nèi)外開發(fā)了許多在線教學(xué)平臺，例如：慕課、學(xué)堂在線、網(wǎng)易云課堂等，這些教學(xué)平臺在一定意義上實現(xiàn)了高等教育的普及化。對于高等醫(yī)學(xué)院校來說，網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)可以作為教學(xué)的輔助工具，特別是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)混合式教學(xué)中涉及到復(fù)雜抽象的內(nèi)容時，需要多維度反復(fù)加強學(xué)習(xí)過程，因此，可以作為長期在線的有效教學(xué)資源，很好地服務(wù)于學(xué)生的課前預(yù)習(xí)和知識鞏固，甚至用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核復(fù)習(xí)和考研復(fù)習(xí)。

（一）MOOC（Massive Open Online course，慕課）平臺

2012年起美國高校陸續(xù)創(chuàng)辦慕課平臺，慕課是面向大眾的免費在線學(xué)習(xí)平臺，能夠通過信息技術(shù)向任何想學(xué)習(xí)的人提供低成本的或免費的優(yōu)質(zhì)教育資源，同時支持大規(guī)模人群在線互動。學(xué)習(xí)者在任何時間或任何地點都可以在慕課平臺上在線學(xué)習(xí)感興趣的課程，并且可以實現(xiàn)與同專業(yè)同學(xué)在線交流，課程發(fā)布者可以進(jìn)行在線作業(yè)和測試題發(fā)布，用于學(xué)習(xí)者對課程學(xué)習(xí)情況進(jìn)行自我測試，加強鞏固知識，突破了原有的時間空間限制，充分體現(xiàn)了MOOC課程的普及、優(yōu)質(zhì)、開放等特點[3]。截止到2019年9月，其醫(yī)藥類課程為242門，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程52門。包含了大多數(shù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，可以滿足廣大醫(yī)科院校同學(xué)選學(xué)[4]。

（二）SPOC（Small Private Online Course 小規(guī)模限制性在線課程）

所謂小規(guī)模，是指在線課程人數(shù)限制在幾十到幾百之內(nèi)，限制性是指通過一定的條件對申請者進(jìn)行篩選，而不是面向所有人群。同時，申請課程的人員必須在規(guī)定的時間內(nèi)完成規(guī)定的課程任務(wù)，參與線上討論，完成線上作業(yè)及考核，才能獲得結(jié)課證書[3]。目前SPOC課程主要針對加入SPOC在線教學(xué)平臺內(nèi)的高校在校教師，結(jié)合課堂教學(xué)與小規(guī)模在線教學(xué)進(jìn)行混合學(xué)習(xí)。通常是在大學(xué)校園課堂中，采用已經(jīng)在線運營的慕課講座視頻及其配套的在線評價系統(tǒng)，實施混合式教學(xué)，如PBL教學(xué)及翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)等。其基本流程是，教師把來自各個高?；蜃约褐谱鞯脑诰€視頻材料當(dāng)作預(yù)習(xí)任務(wù)布置給學(xué)生，然后在課堂教學(xué)中，通過問題導(dǎo)向展開教學(xué)，通過作業(yè)完成度、課堂提問情況等了解學(xué)生對知識的掌握程度，進(jìn)而，在課堂上有的放矢地展開重點難點內(nèi)容的教學(xué)，并在課上與學(xué)生一起處理作業(yè)或任務(wù)[5]。

（三）基于THEOL在線教學(xué)平臺

在線教學(xué)平臺THEOL是一款結(jié)合不同層次高校的實際情況和教學(xué)要求等研發(fā)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，是在“清華教育在線”數(shù)字教學(xué)平臺的基礎(chǔ)上，研發(fā)的門戶網(wǎng)站、教學(xué)資源網(wǎng)絡(luò)支撐平臺以及數(shù)據(jù)庫相結(jié)合的綜合性門戶。每個高?？筛鶕?jù)自身實際教學(xué)水平，學(xué)生學(xué)習(xí)能力，量身制定符合本校辦學(xué)特色的在線教學(xué)支撐平臺以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)數(shù)字資料庫。教師在課堂教學(xué)過程中可充分利用THEOL在線教學(xué)平臺，實時分享課件、教學(xué)任務(wù)、教學(xué)視頻動畫等學(xué)習(xí)資源供學(xué)生自主學(xué)習(xí)，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)重構(gòu)，提高課堂授課效率[6]。

二、混合式教學(xué)手機客戶端

（一）雨課堂

雨課堂作為一款新型免費在線教學(xué)輔助工具，由學(xué)堂在線和清華大學(xué)在線教育辦公室共同研發(fā)，其利用微信軟件，結(jié)合PowerPoint工具，充分發(fā)揮二者強大的性能。教師可以在平臺上發(fā)布相關(guān)學(xué)習(xí)任務(wù)，從課前預(yù)習(xí)、課堂互動、課后作業(yè)等層面，掌握學(xué)生學(xué)前、課堂上、課后的學(xué)習(xí)狀態(tài)，了解每一位同學(xué)的學(xué)習(xí)情況，精準(zhǔn)分析，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)效果適當(dāng)調(diào)整教學(xué)方案或進(jìn)度。同時討論和課堂提問環(huán)節(jié)等進(jìn)一步加強師生互動。教師通過平臺調(diào)取學(xué)生學(xué)期全過程的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)及資料，借助平臺對數(shù)據(jù)進(jìn)行可視化分析，教師充分認(rèn)識不同學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和狀態(tài)[7]。

（二）藍(lán)墨云班課

藍(lán)墨云班課是一款教育輔助管理類手機軟件，該軟件可以幫助教師輔助教學(xué)，如課程資源管理、學(xué)習(xí)任務(wù)推送、作業(yè)收集管理、課件、視頻和資料上傳及下載等，教師和學(xué)生通過APP的互聯(lián)，實現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)過程管理、通知的發(fā)送、分享資源、布置批改作業(yè)、組織討論答疑、開展教學(xué)互動等功能，藍(lán)墨云班課主要是通過“互聯(lián)網(wǎng)+課堂”的形式來進(jìn)行授課。老師可以通過手機APP來進(jìn)行手勢簽到，節(jié)省大量的點名時間，并且將課堂的資源內(nèi)容通過手機掃一掃等功能進(jìn)行分享。學(xué)生也可以通過手機完成老師布置的練習(xí)題，在課堂上記錄筆記或向老師提出問題[8]。

（三）對分易

對分易是一個以微信為載體的教學(xué)管理平臺，能夠簡單便捷而有效地幫助教師進(jìn)行教學(xué)課堂管理，學(xué)習(xí)過程性評價與監(jiān)測， 在對分易建設(shè)的前期，開發(fā)者對上百名教師作了調(diào)研，采納了一線教職工的需求，軟件無需下載，可以直接在微信中打開，簡潔明快、實用好用，能夠真正為教師服務(wù)[9]。方便作業(yè)批閱，作業(yè)無需收集，由學(xué)生一鍵上傳;作業(yè)能夠在線打開、評分評語、寫批注;移動端可以隨時批改作業(yè);分?jǐn)?shù)、評語能夠立刻發(fā)送到學(xué)生手機?？旖莸奈⑿呕?，師生無需互加好友，作業(yè)、分組、成績、公告各類信息便能通過微信一鍵推送，并且及時給用戶反饋，確保信息送達(dá)。實時課堂反饋，實時了解課堂狀況;測驗題目能夠?qū)崟r推送給學(xué)生，自動統(tǒng)計分析答題結(jié)果并且自動建立圖形可視化報表。便捷的課堂分組，自動分組快捷高效;手動分組靈活可控，可以適應(yīng)不同需求;分組情況能夠及時推送到學(xué)生手機[10]。

三、混合式教學(xué)的教學(xué)手段組合與選擇

基于互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)資源和教學(xué)輔助平臺的線上線下混合式教學(xué)模式在實際操作中，可以根據(jù)專業(yè)及學(xué)情不同而自由組合，采用多種教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)模式。而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育又有其特殊性，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育包括理論教學(xué)和實驗教學(xué)，比如解剖學(xué)及形態(tài)學(xué)可以充分利用網(wǎng)上資源，特別是現(xiàn)代化三維成像技術(shù)和立體成像技術(shù)展開教學(xué)與學(xué)習(xí)。而細(xì)胞生物學(xué)及分子生物學(xué)則可以通過動畫、視頻等將抽象的事物生動化。而這些問題的實現(xiàn)可以借助互聯(lián)網(wǎng)平臺全方位的支持，以服務(wù)于教師和學(xué)生。

（一）通過互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺進(jìn)行跨校選課

基于MOOC、SPOC及THEOL進(jìn)行跨校選課，為學(xué)生提供全國高校優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的技術(shù)平臺，目前，通過各個高校教師的共同努力和軟件運行工作人員的維護(hù)，在各大平臺上的開放式教學(xué)課程多達(dá)1 000門，并且課程量還在不斷地更新中，這種通過互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺進(jìn)行跨校選課的辦法，可充分發(fā)揮各個高校的專業(yè)優(yōu)勢和特色資源，進(jìn)一步弱化教育的地域差異，更好地實現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)質(zhì)教育資源共享，實現(xiàn)教育公平化。

（二）信息化萬物互聯(lián)的智慧課堂與實驗室建設(shè)

近年來，科技進(jìn)步為教學(xué)設(shè)備、環(huán)境的改進(jìn)作出了巨大貢獻(xiàn)，由多媒體教學(xué)逐漸過度到智慧教室，它是在多媒體教室基礎(chǔ)上融合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的高級教學(xué)空間，借助高尖端技術(shù)如物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云計算技術(shù)和智能技術(shù)，實現(xiàn)有形的物理空間和無形的數(shù)字空間在一個教室內(nèi)相得益彰[11]。智慧教室為教師及學(xué)生提供一個人性化、智能化的互動空間。例如，智慧化的機能實驗室及臨床教學(xué)實驗中心，為學(xué)生提供了學(xué)習(xí)及實驗所需的各種教學(xué)輔助工具，直觀生動地獲取知識及技能，同時還能實時與教師進(jìn)行學(xué)科上或情感上交互，從而提高學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)個性化學(xué)習(xí)、開放式學(xué)習(xí)[12]。

（三）翻轉(zhuǎn)課堂實現(xiàn)對學(xué)生臨床與科研思維的提升

翻轉(zhuǎn)課堂是對傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)的巨大改革，將原來的教師在講臺上講課為主的教學(xué)形式轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生展示、教師補充總結(jié)的課程教學(xué)形式，這種教學(xué)模式不僅可提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，同時還可以提高學(xué)生的課堂參與度，使課堂教學(xué)變得靈活、高效。特別是，在某個生命現(xiàn)象的解釋和臨床問題的思考中，可以很好地激發(fā)學(xué)生探索的熱情，而要想實現(xiàn)這一目的，就要充分利用前文提及的大規(guī)模在線開放課程，實現(xiàn)學(xué)生在線課前預(yù)習(xí)，結(jié)合課本掌握課堂教學(xué)的基本內(nèi)容，同時，也可利用在線資源隨時進(jìn)行復(fù)習(xí)。在課堂時間，主要進(jìn)行科學(xué)問題或發(fā)病機制為專題的分組討論、模擬實踐、實驗操作及教師重難點講解和問題梳理答疑等活動。這樣，可以充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，也使得課堂氣氛異?；钴S，達(dá)到高校學(xué)習(xí)的目的[13]。

（四）以成果導(dǎo)向為中心的教學(xué)模式

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要遵循人才成長規(guī)律和高等教育教學(xué)規(guī)律，牢固確立人才培養(yǎng)的中心地位，為了進(jìn)一步完善應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，尤其要注重因材施教、知行統(tǒng)一，以培養(yǎng)富有個性的創(chuàng)新人才。因此，越來越多的教學(xué)研究提倡以學(xué)生的學(xué)習(xí)成果為中心，量身定制課程目標(biāo)、監(jiān)控教學(xué)進(jìn)展，進(jìn)行教學(xué)效果的評定。

在教學(xué)進(jìn)程中，教師要先分析學(xué)情，將學(xué)生分組，并有針對性地設(shè)計不同的成果導(dǎo)向培養(yǎng)方案，以各個分組的成果導(dǎo)向來組織開展教學(xué)，激發(fā)并引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，在解決每一個知識點涉及的專題問題時，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，這樣更加明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)，也明確了教學(xué)目標(biāo)[14]。同時，成果導(dǎo)向不再只關(guān)注學(xué)生的成績，發(fā)展了傳統(tǒng)的僅以分?jǐn)?shù)判定學(xué)習(xí)效果的作法，而是更加關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)過程中取得的成果。這種學(xué)習(xí)成果包含了理論的學(xué)習(xí)效果、實際操作能力、創(chuàng)新性科學(xué)思維能力等。通過多角度、全方位的綜合考核模式，移動技術(shù)的發(fā)展和移動設(shè)備的普及，催生了一種新的學(xué)習(xí)方式——移動學(xué)習(xí)，是在遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)、數(shù)字化學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一門新興的學(xué)習(xí)模式，一出現(xiàn)便以其4A（Anyone、Anytime、Anywhere、Anystyle）的特性而受到學(xué)習(xí)者的青睞[15]，使學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)場所不再局限于教室或電腦桌前，更有利于促進(jìn)學(xué)習(xí)目標(biāo)的實現(xiàn)。移動學(xué)習(xí)平臺得以在我國高校教學(xué)中普遍應(yīng)用取決于其便捷性及開放性等特征，學(xué)生可通過智能手機、平板電腦等移動端進(jìn)行碎片化學(xué)習(xí)，并能方便快捷地對學(xué)習(xí)情況進(jìn)行及時溝通、對存在的問題進(jìn)行解惑。目前應(yīng)用較多的移動學(xué)習(xí)平臺包括QQ、微信，以及教育類機構(gòu)開發(fā)的各種輔助教學(xué)應(yīng)用程序（Application，APP）等[16]。

（五）基于生命現(xiàn)象與臨床問題的PBL教學(xué)

現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育特別適合采用PBL教學(xué)法，它是一種以某一專題或問題為導(dǎo)向，將其貫穿到整個教學(xué)進(jìn)程中去解釋或解決問題的教學(xué)方法，而在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各個課程中，都可以設(shè)計出多個生命現(xiàn)象及科學(xué)問題的專題作為學(xué)生深入調(diào)查資料分析和深入課堂討論的資源[17]，比如細(xì)胞凋亡是如何發(fā)生的、痛風(fēng)癥的發(fā)病機制及治療原則等，學(xué)生對這些問題都充滿了獲得解答的欲望，通過小組任務(wù)分解，自主地查找資料及問題的梳理，比起單純的灌輸式講解教學(xué)模式，可以充分調(diào)動學(xué)生探索生命健康、研究疾病機理的積極性，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的綜合能力，真正實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新性臨床思維的鍛煉[18]。

四、結(jié)束語

形成現(xiàn)代化教學(xué)手段與傳統(tǒng)教學(xué)手段相結(jié)合的本科教學(xué)理念，探索協(xié)同培養(yǎng)的途徑，進(jìn)一步完善應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，是醫(yī)學(xué)教育的新趨勢?；旌鲜浇虒W(xué)強調(diào)多元化教學(xué)理念和方法相結(jié)合的綜合教學(xué)模式，教師作為教學(xué)活動的專業(yè)導(dǎo)師和組織者，更多地是起到引領(lǐng)和組織教學(xué)活動的作用，學(xué)生的角色由被動地接受知識，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥夭檎屹Y料，參與自己的學(xué)習(xí)。這就對教師和學(xué)生都提出了更高的要求，教師不僅要有極高的專業(yè)素養(yǎng)，淵博的知識體系，更要有協(xié)調(diào)組織管理能力，要帶領(lǐng)學(xué)生一起分析解決問題，要更好地調(diào)動學(xué)生的積極性，這樣的教學(xué)訓(xùn)練，不僅可以幫助教師拓展本學(xué)科專業(yè)的廣度和深度，甚至可以從教學(xué)滋養(yǎng)科研和組織能力。對學(xué)生來說，這樣的教學(xué)過程需要極高地參與度，因此需要學(xué)生主動學(xué)習(xí)和查找資料，并且和其他同學(xué)建立聯(lián)系，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，深入思考的邏輯思維能力，同時也能提高團(tuán)隊意識與合作精神，甚至在問題深入分析中鍛煉和激發(fā)科學(xué)研究的創(chuàng)新意識。因此，以混合式教學(xué)深化課堂教學(xué)和考試制度綜合改革，升華應(yīng)用教學(xué)研究成果，可進(jìn)一步促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。

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