探析健康管理在孕產(chǎn)婦保健中的應(yīng)用效果

吳瓊

435000 澄月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北黃石

孕期是一種特殊生理時期，在這一期間孕產(chǎn)婦的身體激素會出現(xiàn)明顯變化，使得產(chǎn)前、產(chǎn)后極易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥[1-2]。為了確保孕產(chǎn)婦及胎兒健康，臨床會予以孕產(chǎn)婦有效的管理，以通過管理糾正孕產(chǎn)婦在孕期的不良行為，減少妊娠并發(fā)癥發(fā)生率，并保證胎兒正常生長發(fā)育。健康管理是一種針對孕產(chǎn)婦的管理模式，其能為孕產(chǎn)婦提供全方位的健康管理，在保證孕產(chǎn)婦及胎兒健康方面具有重要作用[3]。本次研究為了進一步探析健康管理在孕產(chǎn)婦保健中應(yīng)用效果，對在本院創(chuàng)建健康檔案的883例孕產(chǎn)婦展開了深入研究。

資料與方法

選取2017年1月-2019年12月在本院創(chuàng)建健康檔案的孕產(chǎn)婦883例，按創(chuàng)建時間順序分為對照組（2017年1月-2018年6月440例）和研究組（2018年7月-2019年12月443例）。對照組年齡20～36歲，平均（28.67±2.31）歲；孕周10～35周，平均（20.36±3.64）周。研究組年齡20～35歲，平均（28.64±2.25）歲；孕周10～36周，平均（20.38±3.66）周。兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得院倫理委員會審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥20 歲；②臨床資料完整；③均為單胎妊娠；④孕產(chǎn)婦及家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病或認(rèn)知障礙；②入組前已存在妊娠期并發(fā)癥。

方法：⑴對照組實施常規(guī)管理：即予以孕產(chǎn)婦開展常規(guī)健康宣教、產(chǎn)檢、產(chǎn)后指導(dǎo)等，同時在孕期保健期間，護理人員詳細(xì)記錄患者的各項產(chǎn)檢數(shù)據(jù)，并將高危妊娠、存在妊娠期糖尿病并發(fā)癥征兆的孕產(chǎn)婦作為重點管理對象。⑵研究組在常規(guī)管理基礎(chǔ)上實施健康管理，具體方法如下：①孕初期管理：開展孕期健康知識講座，為孕產(chǎn)婦詳細(xì)講解妊娠相關(guān)知識、孕期飲食搭配、注意事項和異常情況處理方法等。建立孕產(chǎn)婦保健管理微信公眾號，要求孕產(chǎn)婦關(guān)注公眾號，并由1名護理人員定期為孕產(chǎn)婦推送相關(guān)孕期保健知識。建立管理微信群，將孕產(chǎn)婦拉進微信群，并安排1名護理人員進行管理，在微信群中，護理人員需耐心解答孕產(chǎn)婦的問題，同時進行心理指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、個人衛(wèi)生指導(dǎo)等。在孕12 周前，為孕產(chǎn)婦健康保健手冊，并進行第1次產(chǎn)檢，詳細(xì)記錄孕產(chǎn)婦的既往史、家族史、個人史等。②孕中期管理：在孕16～20 周、孕21～24 周，要求孕產(chǎn)婦到院檢查，檢查內(nèi)容有血液檢查、甲狀腺檢查、唐氏篩查、糖耐檢查等，這一階段主要了解孕產(chǎn)婦的健康狀況、胎兒生長發(fā)育情況等。針對血糖過高的孕產(chǎn)婦，護理人員需指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理控制糖分?jǐn)z入。③孕晚期管理：在孕27～36 周、孕37～40 周，要求孕產(chǎn)婦到院再次檢查。同時，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦通過胎動判斷胎兒的健康狀況、乳房護理等。孕27～36 周是妊娠期并發(fā)癥的高發(fā)階段，因此，護理人員需向孕產(chǎn)婦詳細(xì)詳解有關(guān)并發(fā)癥預(yù)防知識，并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進行自我監(jiān)測。④分娩及產(chǎn)后指導(dǎo)：在分娩期間，護理人員對孕產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)，消除其緊張、不安、恐懼等情緒，予以孕產(chǎn)婦觀看分娩演示視頻，使孕產(chǎn)婦掌握正確的分娩方法。分娩結(jié)束后，護理人員需密切觀察孕產(chǎn)婦的各項情況，同時進行新生兒護理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期保健等指導(dǎo)。⑤產(chǎn)后42 d 健康檢查：在孕產(chǎn)婦出院時，護理人員叮囑孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后42 d 到院進行健康檢查，并了解母乳喂養(yǎng)情況，觀察嬰兒身體健康狀況。

觀察指標(biāo)：比較兩組孕產(chǎn)婦孕期保健知識掌握程度及孕期并發(fā)癥發(fā)生率。①孕期保健知識掌握程度：在實施前、實施后，通過一對一問卷形式調(diào)查孕產(chǎn)婦對心理健康、營養(yǎng)保健、膳食、分娩常識、孕期癥狀、新生兒護理等掌握程度，根據(jù)孕產(chǎn)婦回答進行評分，每個項目為20 分，分值越高說明孕產(chǎn)婦對該項目知識的掌握程度越高。②孕期并發(fā)癥：在孕期，記錄孕產(chǎn)婦的妊娠糖尿病、妊娠高血壓、妊娠甲狀腺功能減退（甲減）。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組孕產(chǎn)婦孕期保健知識掌握程度比較：兩組管理前各項保健知識掌握評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組管理后心理健康、營養(yǎng)保健、膳食、分娩常識、孕期癥狀、新生兒護理評分均有所提高，且研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦孕期保健知識掌握程度比較（±s，分）

表1 兩組孕產(chǎn)婦孕期保健知識掌握程度比較（±s，分）

注：與本組實施前比較，*P＜0.05

組別 時間 心理健康 營養(yǎng)保健 膳食 分娩常識 孕期癥狀 新生兒護理對照組（n=440） 管理前 8.24±2.02 9.64±2.08 9.32±2.05 8.22±2.13 9.66±2.14 7.54±2.06研究組（n=443） 8.25±2.03 9.62±2.06 9.30±2.03 8.25±2.15 9.64±2.13 7.52±2.04 t 0.02 0.03 0.03 0.05 0.03 0.03 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05對照組（n=440） 管理后 12.34±2.16* 13.22±2.20* 13.66±2.24* 13.69±2.29* 13.08±2.22* 12.55±2.13*研究組（n=443） 15.68±2.24* 16.85±2.27* 16.72±2.30* 16.82±2.30* 16.79±2.28* 16.08±2.23*t 5.37 5.74 4.77 4.82 5.83 5.72 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組孕產(chǎn)婦孕期并發(fā)癥發(fā)生率比較：對照組出現(xiàn)妊娠糖尿病5 例，妊娠高血壓6 例，妊娠甲減4 例，發(fā)生率為3.41%；研究組出現(xiàn)妊娠糖尿病2 例，妊娠高血壓1 例，發(fā)生率為0.68%。研究組孕期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.25，P＜0.05）。

討 論

懷孕在醫(yī)學(xué)上講叫妊娠，它是指精子和卵子結(jié)合形成受精卵到胎兒從母體娩出的一個過程。整個過程280 d 左右，可能會根據(jù)自身條件以及胎兒的發(fā)育情況有變動。排卵期受多種因素影響，會有提前或錯后的情況，所以胎兒預(yù)產(chǎn)期提前或錯后兩周出生都屬正常情況，這個時候孕婦也不用恐懼或者緊張，要遵照醫(yī)生的囑咐，順利娩出健康的寶寶。懷孕是女性的特殊生理過程，而在這一過程中，孕產(chǎn)婦的生理、心理會出現(xiàn)明顯的變化[4]。若孕產(chǎn)婦生理和心理狀態(tài)較差，則極易影響孕期健康和胎兒健康，同時，部分孕產(chǎn)婦的孕期相關(guān)保健知識認(rèn)識不全面，極易出現(xiàn)孕期不良行為，使妊娠期并發(fā)癥發(fā)生概率增加。而為了幫助孕產(chǎn)婦獲得良好的妊娠結(jié)局，臨床必須加強孕期保健管理。懷孕期間的檢查項目是非常多的，在不同的孕婦之間并不完全相同。①沒有任何妊娠期合并癥、并發(fā)癥及異?，F(xiàn)象發(fā)生的孕婦，在懷孕期間常規(guī)的檢查項目主要包括常規(guī)超聲檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖等常規(guī)實驗室檢查，心電圖檢查、唐氏篩查、四維彩超、大排畸檢查、糖尿病篩查等常規(guī)檢查項目，胎心、胎動監(jiān)護。②如果考慮胎兒可能存在發(fā)育異常，或者是孕婦具有明顯的異常表現(xiàn)，需要根據(jù)具體情況增加相應(yīng)的檢查內(nèi)容，如甲狀腺功能化驗、無創(chuàng)DNA檢查、羊水穿刺檢查等。

在孕期的時候注意事項有以下幾點：①在懷孕前3 個月和后3 個月不可以有性生活。②注意飲食上一定要加強營養(yǎng)，飲食的原則是補充蛋白質(zhì)，補充維生素，適當(dāng)吃一些補血的食物，建議在懷孕2～3個月多吃一些堅果，有助于胎兒大腦發(fā)育。③在孕期因為陰道分泌物比較多，所以一定要保持外陰清潔，每天都堅持用溫?zé)岬那逅逑赐怅?～2 次，勤換內(nèi)褲，避免在孕期造成感染的可能性。④在孕期如果出現(xiàn)不舒服的情況，及時到醫(yī)院給予相應(yīng)的檢查和治療，不要盲目吃藥，以免引起胎兒停止發(fā)育或者流產(chǎn)的可能性。⑤在孕期一定要定期去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查。在飲食上不能吃涼性的食物，比如薏米、海鮮類，吃了之后都可能會造成流產(chǎn)。另外，在整個懷孕期間都不可以喝酒，以免導(dǎo)致胎兒畸形或者影響胎兒智力的發(fā)育。

本次研究表明，管理后，研究組心理健康、營養(yǎng)保健、膳食、分娩常識、孕期癥狀、新生兒護理分值均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果提示，在孕產(chǎn)婦保健中實施健康管理，能進一步提高孕產(chǎn)婦對孕期保健知識的掌握程度。在健康管理中，組織孕產(chǎn)婦開展孕期保健知識健康講座，能向她們普及相關(guān)孕期知識、保健知識等[5]。同時通過微信公眾號向孕產(chǎn)婦推送相關(guān)孕期保健知識，能將孕產(chǎn)婦的健康教育更為細(xì)化，使孕期保健知識宣教更為全面。護理人員在微信群中為孕產(chǎn)婦答疑解難，能有效糾正孕產(chǎn)婦相關(guān)錯誤認(rèn)知，這對提高其孕期保健知識掌握程度也具有重要作用[6]。在孕中期、孕晚期、分娩和產(chǎn)后，護理人員加強每一個階段的保健知識指導(dǎo)，能讓孕產(chǎn)婦掌握不同孕期的營養(yǎng)保健知識、分娩常識、新生兒護理等[7-8]。孕產(chǎn)婦的妊娠期并發(fā)癥與其孕期的生活、飲食行為密切相關(guān)。針對這方面內(nèi)容，在本次研究中發(fā)現(xiàn)，研究組孕期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果提示，在孕產(chǎn)婦保健中實施健康管理，能有效減少孕期并發(fā)癥發(fā)生概率。究其原因，在孕初期、中期、晚期，均對孕產(chǎn)婦進行相關(guān)檢查，這些檢查能了解孕產(chǎn)婦的身體健康，進而針對高危孕產(chǎn)婦實施有效的預(yù)防措施。同時，相關(guān)健康指導(dǎo)能提高孕產(chǎn)婦對妊娠并發(fā)癥的預(yù)防意識，使其能在生活中注意休息、科學(xué)飲食。

綜上，在孕產(chǎn)婦保健中實施健康管理，能有效提高孕產(chǎn)婦的孕期保健知識掌握程度，降低孕期并發(fā)癥發(fā)生率。